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335腹水6--取卵及移植后的腹水（OHSS）

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目前随着辅助生殖技术的应用，试管婴儿助孕治疗过程中，大多数是通过促排卵药物诱导和刺激卵泡发育、卵子成熟，获得成熟卵子以行体外受精。但随之而来的促排卵并发症也时刻困扰着我们，其中最常见且严重的并发症是卵巢过度刺激综合征（OHSS），以卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液及腹水过程为主要特征。本文重点介绍OHSS相关的腹水。

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卵巢过度刺激综合征（OHSS），是辅助生殖技术的主要并发症之一，是人体对促排卵药物的过度反应，双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。

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OHSS一般发生在什么时间？多久会好？

卵巢过度刺激综合征是一个自限性疾病。

早发型OHSS发生于注射HCG 后3-7天，持续约2周后可自行缓解。

晚发型OHSS与妊娠相关，常发生于HCG注射后12-17天，病程可长达20-40天左右。

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发生OHSS时会有哪些症状？

1.体重迅速增加。

2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

3.胸水：出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。

4.少尿或者无尿。

5.血栓栓塞：出现下肢静脉血栓的时候可表现为下肢肿胀、疼痛；出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。

6.化验检查异常：血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。

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出现OHSS需要住院吗？

OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶性、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm。

中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水。

重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解，不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

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OHSS该如何治疗？

1.预防：在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的剂量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2.纠正血容量：每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况，必要时输注白蛋白治疗。

3.纠正水电解质平衡：定期监测电解质，根据结果适当补充电解质液维持电解质的平衡。

4..预防血栓：当D二聚体明显增高时，可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。

5.腹水的处理：当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。