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358胎盘植入和前置胎盘的定义

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前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段（子宫下段有前壁和后壁，无论哪一部分都属于前置胎盘），部分或者完全覆盖宫颈内口。

前壁胎盘不是前置胎盘，临床上很多孕妇看到B超单上写“胎盘前壁”就很担心会不会是前置胎盘。在孕28周以前，胎盘位置低，有时候伴阴道出血，叫胎盘低置状态，超过了28周才叫前置胎盘。

前置胎盘的典型的症状是无痛性阴道流血。分为：

l? 中央型（胎盘完全覆盖宫颈内口）

l? 部分型（胎盘下缘部分覆盖宫颈内口）

l? 边缘型（胎盘下缘达到宫颈内口）

l? 低置胎盘（胎盘下缘与宫颈内口距离＜2cm）

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胎盘植入是一种严重的妊娠期并发症，是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。近年来，胎盘植入的发生率已高达?2‰，较以往升高约?20?倍。超声作为妊娠期最重要的检查方式，对胎盘植入的临床处理具有非常关键的作用。根据侵入肌层的程度，胎盘植入分为3种类型：

A.胎盘粘连：是因为底蜕膜有缺陷，以及纤维素层（滋养叶的边缘，又称Nitabuch层）发育不全，导致胎盘小叶附着于子宫肌层，就是通常所说的胎盘粘连。

B.胎盘植入：胎盘小叶侵入肌层但未穿透子宫浆膜层。

C.穿透性胎盘植入：穿透子宫壁达子宫浆膜层，甚至侵入子宫比邻器官。

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胎盘植入一般都是前置胎盘，但是前置胎盘不一定是胎盘植入。非前置胎盘时候，也有可能出现胎盘植入，但是这种植入风险比前置胎盘引起的胎盘植入风险要小得多。