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359胎盘植入--病因

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上文讲了胎盘植入的定义，本文解释一下胎盘植入的病因，只有明确病因才能有针对性的预防。

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一般来说，胎盘植入最常见的原因是由于子宫内膜过薄造成的，大多数与多次的人工流产或者刮宫，造成子宫内膜过度损伤有关系，有的可能是与子宫内膜炎有关系，这种情况比较少见。

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正常情况下，孕卵植入子宫内膜后，子宫内膜发生蜕膜化，蜕膜中发展成为胎盘部位的蜕膜称为底蜕膜，在该处有许多绒毛外滋养细胞及纤维蛋白样物质,底蜕膜成为一道屏障，防止胎盘绒毛的入侵。

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如果胎盘种植部位的子宫内膜缺损或发育不良，导致绒毛直接种植于子宫肌层，成为一种病理现象。任何可能导致子宫蜕膜缺失或发育不全的原因都有可能导致胎盘植入。

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多次刮宫、分娩可损伤子宫内膜，引起炎性或萎缩性病变；剖宫产、子宫肌瘤切除术损伤子宫内膜及肌层，致使子宫蜕膜血管生长不全。子宫下段蜕膜的发育远逊于子宫上段。

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因此，前置胎盘有可能并发胎盘植入，胎盘绒毛穿透底，蜕膜深入子宫下段肌层。胎盘全部植入偶见，多数产前无出血，胎儿娩出后，胎盘不剥离，亦不引起出血。如果胎盘部分植入，则致胎盘剥离不全而在胎儿娩出后发生大量出血难以控制。

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育龄妇女应注意避孕，减少人工流产，宫腔操作时手法轻柔，减少子宫内膜损伤；严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。