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9--怀孕后左侧腹部好痛—增刊9

临床工作中经常碰到孕妇说左侧腹痛疼痛明显，这种情况下，要根据不同的原因的可能进行处理，有些情况比较严重，有些情况是整理行的疼痛。

妊娠早期左侧腹痛原因：

1..宫外孕：左侧输卵管妊娠可能引起左侧剧烈疼痛，这种情况下需要紧急手术或者住院治疗。

2.正常的牵拉疼痛：子宫增大引起的牵拉左侧圆韧带，观察休息即可，疼痛一般不严重。

3.先兆流产：往往伴有流血，需要适当使用药物。

妊娠中晚期左侧腹痛原因：

1.胎盘早剥：胎盘从左侧子宫壁上剥离，明显腹痛，常出现死胎和凝血功能异常。治疗：抗休克，纠正凝血功能异常，尽早排空子宫。根据情况选择阴道助产或剖宫产

2.子宫破裂：剧烈腹痛、宫缩间期不放松、胎心改变、胎先露下降不理想，宫口缩小;血尿、阴道鲜红色出血等。需要紧急行剖宫产。破口在左边往往表现为左侧腹痛。

3.宫内感染：胎膜早破、腹痛、发热、阴道分泌物有异味，胎心改变。抗炎和终止妊娠。

其中可能在整个孕期都可能的原因：

1.左侧卵巢囊肿：妊娠期间，大的囊肿可能破裂或导致卵巢扭转，产生剧烈的腹痛，从而增加了流产或早产的风险。因此如果几周后囊肿大小没有自发减小大的囊肿(超过 6-8 厘米)通常采用手术切除。

2. 子宫肌瘤：大多数子宫肌瘤体积小，患者无症状;但当它增大时，可能造成骨盆受压、腹痛、子宫壁或子宫内膜腔的变形，并导致异常子宫出血，妊娠初期出现子宫肌瘤会增加流产的风险。

3.左侧尿路感染和尿结石：左侧尿路感染在妊娠期间常见，患者常表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部痛。尿路结石也是住院孕妇腹痛的常见的原因之一。

重点提示：明确原因，有针对性治疗。重在预防!!!