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磁共振成像是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术,与超声和CT相比,它没有放射辐射,没有骨性伪影,能多方面、多参数成像,有高度的软组织分辨能力。
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孕妇对MRI没有特殊禁忌,MRI在急性阑尾炎的诊断方面与超声相似,但因MRI显影率较低而首选MRI。虽然有理论认为MRI对胎儿有致畸作用,但无论在人类还是动物中,都没有实际的证据可以证实这种风险。已经证明产前进行MRI检查对胎儿没有影响,美国放射学会推荐孕初期女性可以进行MRI检查。
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与CT不同,大部分情况下MRI检查不需对比剂,在大部分情况下,MRI平扫获得的信息已足够诊断。
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现阶段MRI两种常用的对比剂是顺氧化铁和钆。在对孕妇检查时使用对比剂钆的问题上存在诸多争议:钆是水溶性的,有可能穿过胎盘进入胎儿循环和羊水,在使用他的收益大于风险的情况下应限制其对妊娠期妇女的使用。在动物研究中,在高剂量和重复给药时钆剂致畸。大概因为此才允许分离钆。在有关于人类的研究中,不能确定胎儿暴露于钆剂的持续时间,目前没有报告钆在妊娠期妇女中使用造成的不良反应,但仍控制其使用。
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截至目前,没有人研究过人或动物胚胎使用顺磁性氧化铁对比剂的安全性,也没有在孕期或哺乳期的使用信息。所以如果一定要使用对比剂还是推荐钆。水溶性的钆排入乳汁受限,每天只有少于血管内的0.04%的钆会排到乳汁中。而胎儿只会从母体中吸收小于1%的钆。虽然理论上钆分泌到乳汁中会对胎儿造成伤害,但是并没有真实案例报道,因此进行过钆检查后不需中断母乳喂养。
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