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梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿，自妊娠2周起即可感染胎儿引起流产；妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起早产、死胎。梅毒如未经治疗，可导致自然流产或死产（17%～46%）、早产或低出生体重儿（25%）、新生儿死亡（12%～35%）或婴儿感染（21%～33%），不良围产结局发生率为36%～81%。导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度［如快速血浆反应素环状卡片实验（rapid plasma reagin, RPR）或性病研究实验室试验（venereal disease research laboratory, VDRL）滴度≥1∶16］和孕早期未及时诊治（如治疗后30 d 内分娩）。国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99% 孕妇可获得健康婴儿。
病程和分期
　　梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。当机体抵抗力降低时，可再出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。根据病期可将梅毒分为早期梅毒与晚期梅毒。(1)早期梅毒：病期在2年以内，包括①一期梅毒(硬下疳)；②二期梅毒(全身皮疹)；③早期潜伏梅毒。(2)晚期梅毒：病期在2年以上，包括①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；②心血管梅毒；③神经梅毒；④内脏梅毒；⑤晚期潜伏梅毒。
诊断
　　对所有孕妇在妊娠后首次产科检查时作梅毒血清学筛查,最好在妊娠早期3个月内开始首次产科检查。对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠晚期3个月及临产前再次筛查。一期梅毒可直接从病灶皮肤黏膜损害处取渗出物，暗视野显微镜下如见活动的梅毒螺旋体即可确诊。各期梅毒均可通过血清学和脑脊液检查诊断。妊娠合并梅毒以潜伏梅毒多见，强调血清学筛查。
血清学检查
　　非螺旋体试验包括RPR或VDRL，螺旋体试验包括螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)。非螺旋体试验或螺旋体试验可相互确诊。如上述试验阳性，还可作定量试验，用于疗效判断。但当患者有自身免疫性疾病、近期有发热性疾病、妊娠或药瘾时可出现假阳性反应，进一步确诊需作螺旋体试验。螺旋体试验的抗原为梅毒螺旋体本身,以检查血清中抗梅毒螺旋体特异性抗体。螺旋体实验检测抗梅毒螺旋体Ig G抗体，感染梅毒后该抗体将终身阳性，故不能用于疗效、复发或再感染的判定。
　　非螺旋体试验抗体浓度与疾病活动性相关，抗体滴度4倍变化或稀释2倍（如从1∶16到1∶4，或从1∶8到1∶32）代表2次螺旋体试验结果差异有临床意义。VDRL和 RPR定量结果不能直接比较，通常RPR抗体滴度略高于VDRL者，非螺旋体试验抗体滴度在治疗后通常下降或随时间推移转阴，某些患者非螺旋体试验抗体可持续很长一段时间不转为阴性，称为“血清固定”。无论患者是否经过治疗，多数患者的螺旋体试验如TPPA终生阳性，大约有15%～25%。一期梅毒患者在治疗后2～3年后螺旋体试验转为阴性。
梅毒的治疗
一般原则
　　妊娠合并梅毒的治疗原则为及早和规范治疗。首选青霉素治疗有双重目的，一方面治疗孕妇梅毒，另一方面预防或减少婴儿患先天性梅毒。在妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染，在妊娠中晚期治疗可能使受感染胎儿在分娩前治愈。如孕妇梅毒血清学试验阳性，又不能排除梅毒时，尽管曾接受过抗梅毒治疗，为保护胎儿应再次接受抗梅毒治疗。梅毒患者妊娠时,如果已经接受正规治疗和随诊,则无需再治疗。如果对上次治疗和随诊有疑问，或此次检查发现有梅毒活动征象,应再接受一个疗程的治疗。
梅毒期别越早，发生先天性梅毒几率越高，未经治疗的早期梅毒、早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒患者先天性梅毒的发生率分别为50%、40%和10%；治疗时机：如距分娩30 d内治疗，先天性梅毒很难避免,新生儿生后即需驱梅治疗梅毒血清抗体滴度高低：，梅毒血清滴度越高,死胎产发生率越高，如果没有及时治疗,孕妇非梅毒血清抗体滴度RPR或VDRL≥1∶16者容易发生胎儿感染，RPRVDRL≤1∶4者不容易发生胎儿感染［
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治疗方案
　　妊娠合并梅毒不同病期的治疗与非妊娠期梅毒治疗相似。一期梅毒、二期梅毒和病程不到1年的潜伏梅毒，应用苄星青霉素240万U,肌内注射，每周1次，连用2周；或普鲁卡因青霉素80万U, 肌内注射，1次/d，10～14