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发育正常的女子，在十四岁左右，月经即应来潮。如超龄过久月经未来，或曾来而中断，以及经行如常，忽然数月不至，并非怀孕，都称为闭经。闭经的原因，大多由气血不足，肝肾两虚，气滞血瘀，痰浊内阻。闭经是月经中最复杂的疑难病症。
《内经》评热病论曰：“月事不来者，胞脉闭也。腹中论曰“病名血枯，月事衰少不来”。
《金匮要略》提出：“妇人之病，因虚积冷、气结，为诸经水断绝”。闭经分虚实两种。虚者多为阴血不足甚至枯竭，胞室空虚无血可下；实者多为邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行。分为血虚、气滞血瘀，寒湿阻滞三种。闭经多在后期，量少或先后无定期，而致停闭，很少突然不行者。其脉象微涩或虽滑而断续不匀。或沉而急，或微而细。
闭经常用药：茜草、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、川断、牛膝等。
一、虚证
1、面色不荣腹无胀痛，精神怯弱潮热盗汗。虚者多因先天肾气不足，或后天损伤肾气，冲任二脉精血不足，血海空虚，无余可下；虚者补而通之。
2、已有过月经或生育，或人流过多，先出现月经后期，稀薄过少，进而逐渐停闭不来者，多属虚症，或虚中挟实症。
二、实证
腹胀腹痛，不喜揉按。实者常有气滞血瘀，痰湿阻滞，而致，邪气隔阻，脉道不通，经血不得下行。如以往月经正常，而突然停经者，常为实证闭经。
三、闭经治法
1、肾为月经的主要化源，血是月经物质基础。故滋肾益阴、养血乃调治闭经之要诀。
2、实症闭经，则泻而通之。
3、虚实兼夹闭经者，根据病情和月经的不同情况灵活运用攻补兼施法。
4、如因他病而致闭经者，又当先治他病，病愈则经可调矣。
四、气血亏虚闭经
症状：月经数月不行，面色苍白，头痛眩晕，怔忡心悸或大便干燥，舌淡无苔脉细而缓。如阴亏血枯，两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦不寐，皮肤干燥，咳嗽唾血，咯痰不爽，气短，甚至喘促不安，唇红口干舌红，苔薄黄燥，或光滑无苔，脉虚细而数等。
分析：血虚胞宫无余故经闭不行。血虚不能上荣于巅则头目眩晕，间有头痛，面色苍白。血虚心失所养则怔忡心悸，舌淡无苔。血虚津少，不能濡润肠道则大便干燥。血虚不能充于脉道则脉细而缓。
津血亏损虚热上浮，营血不守，卫气不固则潮热盗汗两颧潮红，手足心热心烦不寐，唇舌俱红口干。阴虚火旺灼肺伤津则咳嗽唾血，咯痰不爽气短甚至喘促不安。津亏不能润泽肌肤，则皮肤干燥。
如由于思虑伤脾，不能化生气血，于是营血衰少，无以下注于冲脉，血海空虚，遂令月经闭止。症见面浮肢肿，神倦畏寒，头晕心悸，纳少便溏，舌苔薄白，脉象细软。
如久病损耗津血或生育过多，或坠胎小产伤血，以致血虚月经不来。亦有血虚日久，营阴暗耗，心火亢盛灼肺伤津损及肝肾，而致血枯津竭者，为血虚的重症。
治法：以补血养血为主。
1、圣愈汤1《医宗金鉴》
（1）组成：熟地、党参各20克、黄芪18克、白芍、当归各15克、川芎8克。
（2）功能：益气补血，摄血。主治主治闭经、月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰之证。此证系气血虚弱，不能摄血所致，故以四物汤补血调血，加参、芪益气摄血。
2、小营煎《景岳全书方》
（1）组成：当归、芍药各10克、熟地、山药、枸杞各15克、炙甘草6克。
（2）功效：补血理血，滋阴健脾益气。
3、六味地黄丸加减《素庵医要方》
（1）组成：熟地、山药、山萸肉、龟板各15克、枣仁、玄参、麦冬、茯神、桑螵蛸各10克、泽泻、知母、黄柏、远志、竹叶、丹皮各6克。
（2）按语：咳嗽唾血者加阿胶（炒珠）、仙鹤草以止血。服药后津液渐复，减去知母、黄柏苦寒之品，酌加人参、白术等以扶脾，使中焦健运、生化之源充足，则恢复较易。
4、八珍汤加味3：
党参15克、白术9克、甘草6克、茯苓12克、熟地12克、当归9克、白芍9克、川芎6克、丹参9克、鸡血藤12克。功能益气养血，活血化瘀。
五、肝肾两虚闭经
方名、左归饮加减2《景岳全书》
1、组成：桑寄生15克、熟地、龟板胶、山药各12克、枸杞子、牛膝、覆盆子、当归、白芍各9克、山萸肉6克。
2、功能：滋阴养血，滋补肝肾。主治肝肾不足闭经。头痛头晕，目眩耳鸣，腰痛足软，小便夜频，舌苔中剥，脉象细弱者。
3、方解：用脑过度，精血渐耗，冲任失滋，月经不行。本方以熟地、山萸肉、枸杞子滋补肝肾，山药补脾肾，牛膝补肝肾下行，龟板胶补阴滋肾，桑寄生、覆盆子补肝肾，缩小便，当归养血活血，白芍补肝敛阴。
4、按语：此症肝肾两虚，故用补养肝肾之法，肝肾强则冲任亦强，冲任强，则血海自满 ，而月经得通。
方名、滋补气血汤:
由山萸肉15克、当归、白芍各12克、党参、白术、茯苓各9克、陈皮6克组成。
六、气滞血瘀闭经
方名、八物汤加减：
1、组成：当归、赤芍、川楝子、生牛膝各9克、川芎、延胡索、制香附、郁金、莪术、生蒲黄各6克。
2、功能：调气化瘀。主治气滞血瘀闭经。胸闷胁胀，下腹胀痛拒按，舌边质紫脉象沉弦。如情志内伤，肝气郁结不得宣达，气结血滞运行不畅，胞脉阻闭经水不得下行。亦有因经期、产后、余血未尽，继受外感、内伤，致使宿血停滞，经水不行者。如流断源，无余可下。
3、方解：由于行经期间，突然刺激，以致气失通畅，瘀血内阻，于是月经不行。本方以当归养血活血，赤芍泻肝散瘀，川芎补血行气祛瘀，延胡索行血中气滞，川楝子行气化瘀，生牛膝破恶血，通下行，生蒲黄行血祛瘀。
4、按语：气滞血瘀，宜行血调气化瘀，使气血畅通，瘀凝得化，月经可以下行。附方：
（1）当归12克、香附12克、白芍9克、延胡索9克、乌药9克、青皮6克、川芎6克。
（2）丹参15克、香附12克、木香9克。
（3）当归12克、泽兰12克、香附9克、川芎6克、延胡索6克。
七、痰浊内阻闭经
方名、苍附导痰丸：
1、组成：茯苓12克、制半夏9克、苍术6克、制香附6克、枳壳6克、制南星6克、炙甘草6克、生姜6克。
2、功能：燥湿理气化痰。主治痰浊闭经。形体肥胖，面色浮黄，胸闷脘胀，痰多易恶，倦怠嗜卧，带下绵绵，舌苔白腻，脉象沉滑者。
3、方解：方中苍术燥湿，香附调气，橘皮理气化痰，茯苓益心脾而除湿，枳壳破气，半夏、南星化痰燥湿，甘草和中，生姜通阳泄浊。
4、按语：由于素体痰湿俱盛，脂膜壅塞，阻遏经脉流通，于是经行停滞。由于痰湿俱盛，故用化痰燥湿为主，痰湿化解，则经脉流通。凡痰湿之体须与燥湿药并用，则湿去痰无以生，月经得能自行。注：资料来源医家钱伯煊著《妇科证治》。
八、寒湿凝滞闭经型
方名、湿痰汤《丹溪心法方》
1、组成：苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归。
2、功能：燥湿化痰，理气养血。主治闭经。症见闭经数月，面青小腹冷痛，四肢不温，胸闷脘胀，体重，大便不实，白带量多，苔白，脉濡缓或沉紧。
3、方解：苍术、白术燥湿健脾祛浊，半夏、茯苓、滑石祛痰渗湿，香附、川芎、当归活血行气。如偏寒，宜温经汤，方见《月经病。经行后期》。
4、按语：寒湿客于冲任之脉，血为寒凝滞于胞室，故小腹冷痛经闭不行。寒湿阻滞阳气不能宣达则面青，四肢不温，胸闷脘胀，体重苔白。湿浊下注则大便不实白带量多。脉紧为寒，脉濡为湿，寒盛则脉沉紧，湿盛则脉濡缓。湿浊与血相结瘀滞胞室，小腹胀硬而痛。宜用：
四物合二陈汤加味《素庵医要》
由当归尾、赤芍、川芎、生地、丹皮、陈皮、半夏、茯苓、海藻、红花、香附。
功能：化浊祛瘀。
九、寒凝闭经二方
（1）当归15克、吴茱萸6克、小茴香3克、干姜6克、香附9克。
（2）当归12克、吴茱萸6克、肉桂3克、川芎6克、延胡索9克。
十、瘀热闭经二方
（1）生地15克、丹参12克、丹皮、五灵脂、乳香、没药各9克、黄芩6克。
（2）当归12克、桃仁9克、赤芍9克、柴胡9克、红花6克。
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