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头痛是临床常见病症，治疗思维方法也很多，有用六经辨证的（分太阳、阳明、少阳、少阴、厥阴、太阴的不同情况），中医内科学又分为外感和内伤头痛。对于现代临床来说，很多原因都可以引发头痛，一定要排除原发性疾病引起的头痛，必要的检查一定要做。下面主要给大家分享一下陈士铎治疗头痛的经验。
一、真邪入脑
抓主症：头痛连脑，双目赤红，如破如裂，有的病势比较急。
病机分析：此病一时暴发，法在不救，盖邪入脑髓而不得出也。虽然邪在脑，不比邪犯心与犯五脏也，苟治之得法，亦有生者。
方剂：救脑汤：
辛夷（三钱） 川芎（一两） 细辛（一钱） 当归（一两） 蔓荆子（二钱）水煎服。一剂而痛即止。
方解：细辛、蔓荆治头痛之药也，然不能直入于脑，得辛夷之导引则入之矣。但三味皆耗气之味，同川芎用之，虽亦得愈头痛，然而过于辛散，邪气散而真气亦散矣，故又加入当归之补气补血，则气血周通于一身，邪自不能独留于头上矣，有不顿愈者乎。
注意：此种头痛，一定要排除原发病，再行治疗。
二、风邪袭头
抓主症：头痛位置不定，走来走去。
病机分析：此饮酒之后，当风而卧，风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散，而风邪不去，遂留于太阳之经。太阳本上于头，而头为诸阳之首，阳邪与阳气相战，故往来于经络之间而作痛也。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之药必致转耗真气，而头痛愈不能效，不若直治风邪能奏效之速也。
方剂：救破汤：
川芎（一两） 细辛（一钱） 白芷（一钱）水煎服。一剂而痛止，不必再剂也。
?方解：盖川芎最止头痛，非用细辛则不能直上于巅顶，非用白芷则不能尽解其邪气，而遍达于经络也。虽如 本他药，未尝不可止痛，然而大伤元气，终逊川芎散中有补之为得也。
三、肾虚头痛
抓主症：人有头疼不十分重，遇劳、遇寒、遇热皆发，倘加色欲，则头岑岑而欲卧矣。
病机分析：此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也?盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于巅顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入于肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。
方剂：八味地黄汤加减。
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 茯苓 丹皮 泽泻（各三钱） 川芎（一两） 肉桂（一钱）水煎服。二剂而头轻，十剂而全愈。
然后去川芎而加白芍、当归各五钱，再服二十剂，永不再发矣。
方解：盖六味汤为补精之圣药，肉桂为引火归经之神品，川芎治头痛之灵丹，合而用之，所以奏功如响。惟是头痛在上焦，补肾中之水火在下焦也，何以治下而上愈?且川芎乃阳药也，何以入之至阴之中，偏能取效耶?不知脑髓与肾水原自相通，补肾而肾之气由河车而直入于脑未尝相格也。川芎虽是阳药，然能补血而走于巅顶，既可上于巅顶，独不可入于脑内乎。
况加之肉桂，以助命门之火，同气相合，故能同群共济，使宿疾老邪尽行祛散。而肾中水火，又复既济，何至有再冲上焦之患乎。十剂之后，不再用川芎者，头痛既痊，不可再用以耗真气。故改用白芍、当归，肾肝同治，使木气无干燥之忧，而龙雷之火，且永藏于肾宅，尤善后之妙法。倘倦服药汤，改汤为丸，未为不可也。
四、肝郁头痛
抓主症：患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。
病机分析：此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。
方剂：散偏汤：
白芍（五钱） 川芎（一两） 郁李仁（一钱） 柴胡（一钱） 白芥子（三钱） 香附（二钱） 甘草（一钱） 白水煎服。毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。
方解：
?夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。
肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏?故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免销铄真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后之策也。
?附：很多现在临床大家都擅用散偏汤加减来治疗头痛，分享一下杜雨茂教授的加减法。
(1)若因感受风寒而发，可加荆芥、防风。
(2)疼痛剧烈，可加羌活、元胡。
(3)阴血污虚，可加生地、当归。
(4)拘挛掣痛，酌加胆南星、僵蚕、全蝎。
(5)若为血管扩张性头痛，宜加贯众。
(6)若兼有高血压，可加怀牛膝、桑寄生。
(7)若兼有内热，可加知母、丹皮等。
五、清阳不升
抓主症：遇春而头痛，昼夜不得休息，昏闷之极，恶风恶寒，不喜饮食。
病机分析：《内经》云：春气者，病在头。气弱之人，阳气不能随春气而上升于头，故头痛而昏闷也。凡有邪在头者，发汗以散表邪，则头痛可愈。今因气微而不能上升，是无表邪也，无邪而发汗，则虚其虚矣，而清阳之气益难上升，气既不升，则阳虚而势难外卫，故恶风寒。气弱而力难中消，故憎饮食耳。治法补其阳气，则清气上升，而浊气下降，内无所怯，而外亦自固也。
方剂：升清固外汤：
?黄芪 （三钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 白术（三钱） 陈皮（三分） 当归（二钱） 白芍（五钱） 柴胡水煎服。一剂而痛减，再剂而病愈。
此方即补中益气之变方，去升麻而用柴胡者，以柴胡入肝，提其木气也。木主春，升木以应春气，使不陷于肝中，自然清气上升。况参、 、归、芍无非补肝气之药，气旺而上荣外固，又何头痛之不愈哉。
六、气血两虚、风寒入脑
抓主症：人患头痛，虽盛暑大热之时，必以帕蒙其首，而头痛少止，苟去其帕，少受风寒，其痛即发，而不可忍，
病机分析：人以为风寒已入于脑，谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?夫脑受风寒，药饵上治甚难，用祛风散寒之药，益伤气血，而头愈痛。
方剂：用生莱菔汁以灌鼻者，因鼻窍通脑，莱菔善开窍而厘清浊，故用之而可愈头风，然又不若佐以生姜自然汁为更胜也，盖莱菔祛脑中之风，是其所长，不能祛脑中之寒，二物同用，则姜得莱菔而并可祛风，莱菔得姜而兼可祛寒也。其法用生莱菔汁十分之七，生姜汁十分之三和匀，令病患口含凉水仰卧，以二汁匙挑灌鼻中，至不能忍而止，必眼泪口涎齐出，其痛立止也。
痛止后，用四物汤加羌活、藁本 、甘草数剂调理，断不再发。此等治法，实法之至巧者。
随笔总结感悟：
1、陈士铎治疗头痛擅用大剂量川芎，治疗外邪侵犯头部导致的头痛效果佳，可以配合细辛、白芷使药力直达脑窍，内伤头痛也可以大剂量使用，但是要配伍补益之药；川芎散中有补，可谓头痛必用之药；在古籍记载有
《本经》：主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。
《别录》：除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒
2、治疗风寒头痛用生莱菔子汁、生生姜汁，其法用生莱菔汁十分之七，生姜汁十分之三和匀，令病患口含凉水仰卧，以二汁匙挑灌鼻中，至不能忍而止，必眼泪口涎齐出，其痛立止也。这种方法可以引申来治疗过敏性鼻炎，
鼻和脑是相通的，记得在《景岳全书》中写有：“鼻为肺窍，又曰天牝，乃宗气之道，而实心肺之门户，故经曰∶心肺有病而鼻为之不利也。然其经络所至，专属阳明，自山根以上，则连太阳、督脉，以通于脑，故此数经之病，皆能及之。”，所以治疗起来也是相互的，针灸可以针刺印堂、上星、神庭治疗鼻炎，外用熏鼻、灌鼻或者鼻烟的方法治疗头脑一系列疾病，比如鼻烟，闻鼻烟可以借其芬芳之气，以醒脑提神，驱秽避疫。它有驱寒冷、治头痛、开鼻塞、明目、活血等药物作用。因为闻鼻烟可起到轻度的麻醉作用，以缓解神经紧张的压力，使疲劳的身躯得到暂时的休息和松弛。 几十年来的实践证明，凡用鼻烟的人咳嗽哮喘甚少，没有得脑炎的。
莱菔子的各家论述
1. 朱震亨：莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。
2.《纲目》：莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。
3.《医学衷中参西录》：莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。盖凡理气之药，单服久服，未有不伤气者，而莱菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，转不伤气，因其能多进饮食，气分自得其养也。若用以除满开郁，而以参、芪、术诸药佐之，虽多服久服，亦何至伤气分乎。
4.《日华子本草》：水研服，吐风痰；醋研消肿毒。
5.《随息居饮食谱》：治痰嗽，齁喘，气鼓，头风，溺闭，及误服补剂。
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