健康知识库

?补中益气汤方出李东垣的《脾胃论》：由黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草八种物组成：诸药合用：具有补中益气、升阳举陷、调补脾胃、提高机体免疫力之功效：适用于饮食劳倦、脾胃虚弱、中气不足之证。在临床实践中：辨证加减运用补中益气汤治疗中医脑病科(神经内科)疾病：均获得较好疗效。

?病例1：眩晕

?患者：女：38岁：因自觉头晕、全身乏力入院就诊。病史；有生理性低血压史20余年： 近5年来易头晕目眩：劳累后加重：有时自觉欲晕厥：夏季尤甚：天气转凉后自然缓解：但仍伴困倦嗜睡、气短懒言、面色晄白、易汗、畏寒肢冷、全身乏力、便溏、月经经期延长色淡等症：舌质淡：苔薄白：脉缓弱：血压85-90/55-60mmHg：头颅CT检查未见异常。中医诊断为“眩晕”。宜健脾益气、补益气血、调补肝肾。方用补中益气汤加味。药用：炙黄芪20g，炒白术、红参；另煎，、茯苓、陈皮、枳实、当归、阿胶珠、鸡内金各l0g，升麻、炙甘草各5g，柴胡8g，鸡血藤30g，大枣10枚。以水煎服：每日1剂：连服5剂。二诊眩晕减轻：余诸症悉除也见明显好转：守上方继服5剂。三诊临床症状悉除：舌脉正常。予补中益气丸8g口服以巩固疗效，随访6个月未见复发。

?眩晕属中医“虚证”范畴：其病因为“诸风掉眩：皆属于肝”、“上气不足”、“髓海不足”、“无虚不作眩”等因素。该病例素禀脾胃虚弱：中气不足：气虚血弱：清阳不升。故见困倦嗜睡、气短懒言、面色晄白、易汗、畏寒肢冷、全身乏力、便溏、月经经期延长色淡等气血亏虚之象：用补中益气汤补气升阳：气足血生：加养血补血之鸡血藤：脑得其荣：诸症自平。

?病例2：头痛

?患者：男：63岁：因右侧额顶部头痛无法忍受而入院。病史；素有经常性头痛。就诊前7d因阴雨连绵头痛症状复发：中医症见；右侧前额巅顶部头痛：胸闷、纳呆多寐、神疲恶风、少气懒言、倦卧、大便溏泻、小便混浊等症候：舌胖大：质淡白：苔白厚腻：脉弱。 予查头颅CT、TCD、血流变未见明显异常：怀疑偏头痛：给予头痛宁胶囊3粒/次口服：每日3次：患者症状稍有缓解但仍痛苦。中医诊断为头痛：宜升阳益气：健脾祛湿：通络止痛。方用补中益气汤化裁：药用黄芪30g，人参、当归、苍术、川芎、葛根、白芷各10g，炙甘草5g：升麻、柴胡各6g，吴茱萸、藁本各8g。以水煎服：每日1剂：连服7剂。二诊头痛症状明显减轻：守上方继服7剂，三诊临床症状悉除：脉正常：守上方继服7剂以巩固疗效：防止复发。随访6个月未见复发。

?头为诸阳之会：胸为清旷之区：有形之邪不易侵犯。该病例由于平素湿聚太阴：清阳不展：加之气候变化：使得外湿入侵：内外相搏：生氤氲之气：阻滞中洲：充斥三焦：致

中气虚弱：清窍失养。宜升阳益气：治健脾祛湿：通络止痛。选用补中益气汤加苍术、葛根、白芷等口服：同时加吴茱萸、藁本引经入厥阴：川芎引药上行于清窍：诸症自平：取得较好疗效。

?病例3：不寐

?患者：女：54岁：因失眠不能寐就诊。病史；近2年来失眠多梦：常半夜惊醒。曾服

?用安定片、舒乐安定等镇静药物：但治疗效果不理想。中医症见；失眠多梦：面色萎黄：疲倦乏力：大便溏泄：睡醒偶见脸面浮肿：小腹坠感。舌淡红边有齿痕：苔白稍滑：脉细弱。中医诊断为不寐；脾胃气虚：清阳不升，：治宜健脾益气：升清降浊：养血安神：方用补中益气汤化裁化裁主之：药用黄芪30g，党参20g，丹参15g，陈皮、当归、枳壳、酸枣仁、茯苓各10g，白术12g，柴胡8g，升麻6g，炙甘草5g：以水煎服：每日1剂：连服5剂。 二诊不寐症状明显缓解：已能安稳入睡：无半夜惊醒。上方去丹参、酸枣仁，加木香10g，薏苡仁15g，砂仁6g，枳壳、茯苓、白术各加为15g，继服5剂。 嘱予香砂六君子丸口服30d以巩固疗效。随访6个月未见复发。

?中气不足：营血亏虚：则心神不安：不寐多梦、半夜惊醒，清阳不升：则小腹坠感~脾胃气虚：则健运失司：大便溏泄，脾阳失运：则水湿不化：脸面浮肿，气虚不荣：则面色萎黄。该病例病症虽多：其根本在于脾胃气虚：清阳不升：治宜健脾益气：升清降浊：养血安神。予补中益气汤健脾益气：加酸枣仁、丹参安神益智：茯苓健脾利湿：枳壳、木香、砂仁理气导滞，诸药合力症得愈。

?补中益气汤是以甘温为主的培中举陷之方：具有补中益气、升阳举陷、调理脾胃之功效：适用于中气不足、清阳下陷、食欲不振、脾胃气虚等所致的各类疾病。组成方以参芪为君：术草为臣：佐以当归补血：陈皮理气：加参、芪、术、草得升、柴升举：补而不壅~升、柴得参、芪驾驭：则升提有制。既补脾胃之不足：又可益元气之健行。本研究通过对3例患者的病案分析：表明补中益气汤有扩血管、降血压、抗疲劳、降血糖、抗凝血及增加机体应激能力等效用。上述中医脑病科案例虽症状各异：但皆因脾胃虚弱、中气不足、气血两虚所致：运用补中益气汤化裁主之治疗：均获得满意效果。