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（1）现在讲课好不好？
今天讲月经过少。
所谓月经过少，是指月经周期比较正常，但是月经量少，持续时间也短，一两天完事，甚至点滴即止。
月经过少，也属于不正常的现象。
一方面提示你身体不健康，五脏六腑有问题；一方面提示你排毒不畅，体内容易积存大量代谢废物。
尤其是子宫内，如果该脱落的子宫内膜不能及时脱落，很容易形成癥瘕积聚，罹患比如肌瘤之类的毛病。
所以，月经过少，也要及时调理才行。
月经过少，也分虚实。
凡气血不足为主要病机导致的月经过少，就算是虚证。
寒盛，血瘀，痰凝等阻滞经血下行，即为实证。
虚证实证，其症状表现是完全不一样的，治疗方法也截然不同。
下面先讲血虚导致的月经过少。
血虚就是血不足。包括血液总量不足，血红细胞不足，和血红蛋白不足等多种情况。
月经正常来潮，必须有足够的血来充盈子宫，血海充盈，才能正常下血。如果血不够，血海里面没有足够的血液，那就可能下血过少，也就是月经过少。
当然，我们前面说过了，血虚可以导致月经后期等等。同样，血虚也可以导致月经过少。同样，血虚还可以导致痛经。我们以后慢慢都会讲到。其中的道理都是差不多的。
那么我们怎么判断血虚导致的月经过少呢？
还是从整体症状和局部症状分别讨论。
这回我们先从局部来讲。当然和可以先从整体来讲。这次只是换一个讲法而已。
如果一个人，她月经周期还比较正常，但是月经量特别少，点滴即止，算不算月经过少呢？算吧。
那么我们接着问，她月经的颜色如何？
尽管少，还是有的啊。所以我们看颜色。如果是淡红的，而且质地稀薄。那么说明什么原因呢？
可能就是血不足吧？
我们前面讲其他月经问题时都碰到过这类症状，色淡质稀，就可以考虑血液不够。
那么接下来，我们再看全身的症状。
如果这人面色萎黄，或者晄白，头晕眼花，疲乏无力，心悸气短，小腹隐隐作痛等。我们就可以考虑血虚了。
血虚和气虚很接近，而且，往往是同时出现的。
我们前面说过，气虚不一定血虚，但是血虚一般都气虚。
所以我们一般都可以从整体上得到气血不足的判断。
其他的症状，比如舌淡苔白，脉细弱。
牙龈口唇眼睑等处淡白无血色等。
这些都提示血虚。
根据这些症状，我们就可以断定，她这个月经过少，就是血虚造成的。
即使她有气虚的症状，我们也归结为血虚，因为月经过少的病机归根结底应该算的血分上。
那么治疗呢？主要就是养血了。
我们知道，脾胃是气血生化之源。所以养血就要调理脾胃。
党参，山药，黄芪等都是补气的，气足则脾胃运化有力。
造血的能量就足了。
然后再加些造血的原料，比如当归，白芍，熟地等，都是养血的常用药材。
然后，稍微加点活血的川芎，利水健脾的茯苓，就可以了。
从食疗上来讲，补气的，最好还是山药。我们都说了好多次了。都不好意思再说了。
补血，红枣，胡萝卜，葡萄，鸡肉等等，也很多。
但是要记住，补血先补气，气不足，吃再多补血的东西都没有用。
有些人有钱，买了好多阿胶，天天吃，结果没有用。
其实阿胶是补血非常好的东西。
但是你要不补气，脾就没有足够的能量运化阿胶，阿胶就不能转化为血，所以白吃了。
如果阿胶之类的东西吃的多，鸡鱼肉蛋吃的多，还有一个腻膈的问题。
太过滋腻，不好消化，所以要加些解腻的东西，比如山楂，神曲之类。
也可以加砂仁木香等等。
补气血，大家都知道，但是总有好多人补的不合适，没效果，这一点大家要注意。
下面一个证型为肾虚，也是导致月经过少的一个虚证的证型。
主要应该是肾精不足。因为精和血是互相转化的，精不足，就不能化血，所以血也不足。
这个证型从理论上讲，比较复杂一点。
比如生血的理论，既有脾胃生血，也有肾精化血，这些方面都有的，我们平时一般都是从脾胃上讲。
但是，如果脾胃问题不大，肾的症状比较明显，同时又有血不足之像，我们就要从精化血这个方面来考虑问题了。
肾精不足导致的月经过少，仍然是血不够用的问题，只不过是从血的来源上去分的。所以在诊断上，仍然有一些血虚的表现。
从月经本身来讲，经量比较少，同时颜色又比较淡，这一点很像血虚。
不过，一般来说，这时的颜色，应该是比较暗的，算是黯淡无光泽。
质地也是比较稀的。
但是，整体表现上，应该有一些肾虚的表现，我们才能判断为肾虚的证型，否则还是按血虚来治好了。
整体上看，脸色比较黯淡，发黑发乌，黑为肾水的颜色，肾不足，五脏六腑的功能都不好，所以脸色黯淡无光。
憔悴，没有精神。
有头晕，是那种虚的晕，不是发胀的那种晕。
因为肾精虚，而大脑脊髓骨髓等等都属于肾精，肾精虚，就是大脑骨髓不足。
或者这些部位营养不良。
骨质酥松。
老年容易患脑萎缩，老年痴呆等等。
耳朵为肾的外窍，所以肾功能不好，听力也有问题，听力下降，耳鸣，幻听等等。
腰为肾之府，所以腰酸疼，包括所谓的腰间盘，骨质增生等等，都是。
肾阳不足的话，腰和小肚子会比较凉，四肢手脚也会凉，怕冷。
肾气不固的话，夜尿应该比较频繁。如此等等，一系列与肾相关的症状。
有这些症状，我们就判断为肾虚导致的月经过少，否则，还是按血虚来治。
舌脉之像，和气血虚的差别不大。因为咱们没有讲过脉诊，所以就不细说了。
治疗方法，主要是补肾填精。
补肾的方子，以金匮肾气丸为祖方，其他的方子，一般都是从这个方子变化来的。
金匮肾气丸里有三个主药，熟地，山药，山茱萸。
我们看方子，如果看到这三个药一起出现，基本可以判定这是补肾的。不管是补肾阴的，还是补肾阳的，还是补肾精的，都是如此。
当然，还可以加菟丝子，枸杞子，沙苑子，杜仲当归等等。
开这类方子，只要三个主药开出来了，后面补肾的药跟着加即可。很简单。
但是，一般要记住，不要呆补。要边补边泻才行。
只补不泻，短期吃还可以，长期吃，就会出现一些不舒服。
也就是说，要加茯苓，泽泻，丹皮等等利水排毒的药。
免得体内代谢废物不能及时出来。
从食疗来说，最好的，就是动物的脑髓，脊髓。
比如猪脊骨。
因为骨髓大脑就是肾精啊。
喝大骨头汤就很好。
吃鱼要吃鱼头。
总之，这些平时不被大家看好的东西，都是好东西。
但是也要注意消化，因为这些东西都是不容易消化的。所以山楂，砂仁等都是必要的。
那好吧。今天就说这些，明天接着说。
谢谢捧场。
（2）大家好。我现在开始讲课了。
昨天讲月经过少，讲了两个证型，一个血虚，一个肾虚。
下面讲另外两个证型。
一个血瘀，一个痰湿。
我们前面一再强调过，中医治疗的是病机，不是针对某一种具体的病。
比如我们现在讲妇科，我们都是根据症状来总结病机，针对病机用药。
只要是某种病机，我们就用相应的药。
基本上不考虑，或者很少考虑他到底是什么病。
比如，我们根据症状总结出来，她属于血热，那么就针对血热来治疗。至于他是月经先期，还是月经过多，我们关注并不多。
因为这些病，都是同样的病机导致的，都是同样的根源导致的，所以我们把他的根源给治好了，病自然就好了。
人的病机相对来说是比较少的。五脏六腑，加起来，也就百十种常见病机。
而没一种病机都可以导致许许多多的病，如果我们太过关注具体的病，那就太累了，就像西医，整出那么多病来，以至于没有一个人能够全面掌握那么多知识，所以就分科，治牙的只管牙，治肛肠的，只管肛肠。
即使如此，也都疲于应付。
如果我们按照中医的思路，每个人都可以应付所有科目，因为无非是五脏六腑而已。中医治病，只是调理五脏六腑，别的事不干。干也是白干，做无用功。
明白了这个道理，我们学习也就相对简单了。
也就是不管是什么病，只抓病机即可。
我们现在讲课，是把妇科的不同的病列出来，每种病分不同病机来讲。
当然，我们也可以根据病机分类，把病机都讲完了，你去和各种病的具体症状去对应，分类，然后根据病机治疗。
可惜，现代人受现代教育影响太深，在病机的理解上总是隔一层皮，感觉太抽象。
于是我们只能先对具体的病分类，一个病一个病地去讲，每个病都分出不同的证型来。
结果把本来很简单的事情给弄复杂了。
没办法，这都是现代的教育方法和思维模式给害的。
说了这么多，无非是告诉大家一个思维方法，一个学习方法。我们无论遇到什么病，我们都没必要把注意力过多地放在这个病的本事上，我们要全面考察，看患者的体质如何，看他的病机如何。
这个根本抓住了，就可以辩证施治，管他什么病。
所以，我的那个问诊单，就那么两页的内容，很简单，什么大便如何小便如何，看是无关痛痒的一些问题。有人就问，你是不是不管人家什么病，都填这个单子，是不是太儿戏了？
我说没错，不管你是什么病，我从这个单子里的这些简单的看似无关紧要的问题中，就可以抓住病机，就可以治病。
这有什么稀奇？
中医自古如此，不管你是什么病，我们都是三个手指定乾坤！
西医整出那么多仪器，那么多花样，治愈率也不比中医高。
因为我们关注的点不同。
中医关注的是病机，西医关注的是具体的病。
现在大家都知道，细菌病毒都是天天变异的，天天有新的病种出来，西医疲于应付。
我们以不变应万变，完全不用着急。
好了。
接着讲月经过少的血瘀证型。
也就是说，病机是血瘀。
血瘀是怎么回事，大家都应该知道了。我们讲过的。
但是，我们讲月经过多的时候，有血瘀这个病机，现在讲月经过少，还有血瘀这个病机。
没错，讲其他好多病的时候，都会有血瘀这个病机。
只要是这个病机，我们就根据病机用药即可。
理疗食疗也是如此。
下面简单说一下，为什么血瘀，一方面可以造成月经过多，又可以造成月经过少呢？
一个人血瘀，全身都血瘀。
如果来月经，子宫出血，出血的压力会相对大一些。因为别的地方血走不动，就这一个地方走的动，当然这里的压力会大一点，所以容易出现月经过多。
但是呢，如果这个地方出血口很小，里面有堵着，别的地方的血根本过不来，那她还能大量出血吗？
当然不能了。
所以就月经过少。
成也萧何败也萧何。
同样的原因，导致完全不同的结果。
我们如果仅仅看到月经过多和过少，这两个表象，会很容易当成完全不同的两种病，就会采取完全不同的治法。结果肯定就错了。
我们讲过上面的分析，发现这两种相反的结果，其实根源完全一致，所以就可以用相同的治疗方法。
也就是活血化瘀。
当然，说相同，那是说主要方面，次要方面还是有点不一样的。比如月经过多，我们在活血时，应该适当加点止血的东西。月经过少，就不必加了。
如果血瘀经多，经期吃药，可以加止血的药。或者经前十天半月吃最好。
接下来，我们就说说症状。
局部症状，月经量比较少，同时颜色暗红，因为血流不畅，血液里面氧含量很低，所以暗。
血瘀，一定是有血块的，颜色甚至发黑。
这是月经本身的情况。
全身症状，首先是小肚子疼。
我们前面说过，不同的疼痛，说明不同的原因，刺痛的是血瘀，胀痛的是气滞。
但是，气滞和血瘀，往往是亲密的战友，形影不离。所以胀痛和刺痛往往同时出现。
这个胀痛呢，往往还不是只有小肚子，胸胁，乳房往往也胀痛。尤其是月经期间明显，月经过去了，也就好了。
胸部只是胀痛，问题并不大，因为气滞吗？主要是肝胆经，这两个经是过胸胁的，所以胸胁胀，没啥问题。当然你理气理好了，他也不胀了。
怕就把胸胁刺痛。胀痛刺痛同时出现在胸胁乳房部位，这说明这里不仅仅是气滞了，还有血瘀。
时间长了，很可能出现乳房增生结节之类毛病。
所以，我们身上哪个地方不舒服，都是毛病。没有哪里不舒服属于正常的。
绿色家园(1245603972) 16:45:00
老师，子宫肌瘤也是长期气滞血瘀造成吗？
生老师<[email protected]> 16:45:27
西医喜欢告诉女性朋友，说月经期间乳房胀，小肚子胀，那是正常现象，如果不是出于无知，那就是一个阴谋。他希望你养痈为患，厉害了之后给你动刀子，多挣你点钱。
生老师<[email protected]> 16:45:37
对。
生老师<[email protected]> 16:45:46
可能还有痰凝。
其他方面的症状也好多。我们前面讲过的，比如嘴唇黯黑，舌头紫暗有淤血点，舌下静脉特别黑等等。
严重的时候，记忆力差，肌肤甲错等等。
指甲发紫等等。
好了。不多说了。
治法，主要是活血化瘀。
一般来说，这种情况，桃红四物汤就可以。
这个方子很常用。相信很多女性朋友都喝过。
血瘀严重的，川芎桃仁红花多点，小腹乳房胀痛明显的，另加行气药，比如香附，枳壳等等。
总而言之，随症加减。
平时的食疗，还是多吃点桃子油菜之类。我们都说过了。
现在外面益母草很多，没事的话可以去割一些，晒干待用。
理疗也很管用。
补合谷，泻三阴交，就是很好的治疗血瘀的手法。
孕妇不可用，因为会打胎。
月经过少，还有一个证型，就是痰湿。
痰湿多，阻碍气血运行，所以月经量就会少。
痰湿病机的症状表现，从月经本身来看，首先是量少，颜色比较淡。
但是，也血虚不同的是，里面夹杂一些粘液，比较粘腻。
这是痰湿病机的重要的表现。
此外，白带往往也比较多。
比较浓，有的还有腥臭气味。
如果发黄，那就是湿热了。
痰湿体质的人，我们说过的，往往比较肥胖。
倦怠乏力，胳膊腿都很沉，不愿意活动。
喜欢吃一些肥甘厚味。
大鱼大肉吃不够。
舌头都比较胖，有齿痕。
舌苔会比较厚，甚至厚腻，像抹了一层猪油一样。
嗓子里总感觉有痰，咳不干净。
胸闷，气短，容易恶心。
大便不成形，粘腻不爽。
厕纸用了好多都擦不干净。
大便粘在马桶上，冲都冲不下去。
这些都是痰湿体质的表现。
从局部和整体两个方面，我们就可以断定这人是痰湿体质，他的月经过少，就应该是痰湿导致的。
能有80%对症就可以了，不用各个都对症。
治疗，主要是化痰，痰化开了，其他问题都迎刃而解。
常用的化痰方剂，主要有二陈汤。
陈皮，半夏，茯苓，甘草
然后加点调经的，芎归汤。
就是二陈加芎归汤。
气不足的，用香砂六君子汤也很好。
今天下午，我们说过瓜蒌，这个化痰也很好。
化痰的食疗佳品，还有紫菜，海带，海蜇皮，萝卜等等。
好多。
只要你坚持吃，效果都很好 。
理疗，重点整三阴交足三里丰隆等。
不管什么方法，选对穴都行。
好了。就讲这些了。
谢谢大家捧场。
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