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08-04?·?吉林省执业药师协会会员

血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸有什么区别？

想区别血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸并不难！大家跟着笔者的思路走。

首先，我们从字面上简单理解一下：

血府逐瘀丸中“血府”是什么？中医上讲，“脉为血之府”。“血府逐瘀”意味着祛除脉道中的 淤血。

柴胡舒肝丸中“柴胡”本身就有疏肝的功能，另外，为什么要疏肝呢？肯定是肝郁了呗！而肝又有调畅气机的功能，肝郁必然会伴有气滞。因此，柴胡舒肝丸是能疏肝理气的丸药。

接着要更深入地理解这俩药，我们还需从它们的成分着眼：

一、血府逐瘀丸：

炒桃仁+红花（君药）、川芎+赤芍+牛膝（臣药）、地黄+当归+桔梗+麸炒枳壳+柴胡（佐药）、甘草（使药）。

桃仁有苦味泄降、甘润多脂的特点，是活血祛瘀的要药，并且活血力强，甚至有“破血”之功；红花有辛散温通的特点，能活血而通畅经络并散瘀止痛。两者不分伯仲，在整药中共显“君主之威”；川芎与赤芍也都助君药活血祛瘀，因此两者并驾齐驱在整药中共效臣药之力；牛膝也能逐淤血、通经脉，并在整药中肩负着臣药的另一使命——引血下行。

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当归能补血活血而加强君臣之药的治疗作用，显然担当了佐助药的角色；生地黄能清热养阴生津从而减缓君臣药活血的烈性，担当了佐制药的角色；桔梗质轻上浮，专走肺经，善于开宣肺气同时载药上行；枳壳微寒苦泄，理气宽中，行滞消胀，呈沉降趋向，两者一升一降为君臣之药开辟气的通道，顺理成章也是佐助药；柴胡轻清升散，既疏肝解郁又升举阳气，依然并肩桔梗而为佐助药；甘草是调和药性的使药。

由此可见，整方特点是，活血与行气相伴，祛瘀与养血同施，一升一降并用，做到了气血同调，完美诠释了君臣佐使的配伍意义。

如果我们对以上的方解还是有盲区，那么笔者再以更通俗的语言来告诉大家：血府逐瘀丸是治疗血分病中的淤血证的。它的功效是活血祛瘀，行气止痛。用于淤血内阻所至的头痛或胸疼，其痛如针刺且疼痛部位固定不移，内热眩晕，失眠多梦、心悸怔忡、急躁易怒并伴有唇暗、舌质暗红、或舌有瘀斑等。此外，脉象是涩脉。

了解了该药的字面意思、方解、功能主治，其注意事项我们也不能忽略：

1.由于祛淤药均易耗伤正气，所以不可久服，而应中病即止。

2.由于活血药易动血伤胎，所以孕妇以及月经量多者忌用。

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二、柴胡舒肝丸：

柴胡、薄荷疏肝；酒白芍柔肝；麸炒枳壳、醋香附、陈皮、炒青皮、乌药、木香理气；姜半夏降逆止呕；紫苏行气宽中；炒槟郎消积行气利水；醋三棱、醋莪术活血祛瘀；炒山楂、炒六神曲消食；防风胜湿止痛；豆蔻、姜厚朴芳香化湿；黄芩清热燥湿；茯苓利水渗湿；当归润肠通便；酒大黄泻下攻积；甘草补气。

我们放眼一望，这些成分的队伍好“壮观”！同时，或许大家会觉得有点凌乱！没关系，下面，我们从分析病因病机开始寻找其配伍规律。

通常，情志不舒或饮食劳倦而引起的肝胃不和，不但削弱了胃的消化能力而导致饮食完谷不化。也牵连了脾，使脾运化精微与水液的功能失调，导致水湿内停。水湿与食积堵塞气道，从而产生气滞；另外，肝郁又是形成气滞的另一原因。因此，方中配以山楂、神曲来消食化积；茯苓、防风、豆蔻、厚朴、黄芩来“治水湿”；当归来润肠；大黄来助力药物泻掉浊物与水湿。并且，柴胡、薄荷、白芍起疏肝与柔肝作用，从而使其功能得以恢复。

至此，柴胡舒肝丸的字面意思、成分、病机、方解也都理清了，接着笔者同样给大家做个通俗的小结：

柴胡舒肝丸是和解剂。它的功效是疏肝理气、消胀止痛。用于肝气不舒，胸协痞闷，食滞不清，口吐酸水等症。

柴胡舒肝丸注意事项：

1.孕妇及月经量多者忌服，因为有行气活血成分，会导致流产以及增加经血量。

2.身体虚弱者不宜服用此药；并且此药不宜久服。因为理气药久服易克伐正气，所以需中病即止。

综上所述：血府逐瘀丸与柴胡舒肝丸的区别是：前者是治疗血分病中淤血症的。其功效是活血祛瘀、行气止痛。用于淤血内阻的头疼与胸疼等（具体病症在文中划横线处找）；后者是和解剂。其功效是疏肝理气、消胀止痛。用于肝气不舒等（具体病症在文中划线处找）。

最后，笔者想说，“打蛇打七寸，治病找准因，药品区别看核心”。只要我们抓住药物的特性，那么区分药物并不难，大家觉得呢？

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