编辑：ddayh.cn
疏肝治阳痿验案：疏肝温阳活血治疗肾虚阳痿耳鸣
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患者 男 21岁
患者主诉：因“阳痿、头晕耳鸣烦躁1年余”来就医
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患者诉因情感变故，情绪低落郁闷，频繁手淫、并且熬夜游戏，饮酒，喜欢吃烧烤，厚腻的荤食，遂出现了阳痿、头晕、耳鸣的症状，先曾在冬日平台其他中医处就诊，诊断为肾阳虚弱，服用的方子以温阳补肾活血为主，具体方剂如下：
生地30?? 附子10?? 桂皮10?? 山药30
淫羊藿15 巴戟天15 山茱萸15 菟丝子15
当归15? 杜仲15??? 鹿角胶6? 枸杞10
蜈蚣2条 ，地龙10?? 桃仁10?? 红花10
患者服用了30余付，没有明显改善，诉硬度不举的症状稍缓解，但是身体其他症状无改善 ，而且费用高，经济负担大，承受不了。患者非常着急，失眠耳鸣的症状较服药前还有加重遂到我处求诊。
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当时症见：患者神清，精神状况差，脱发，失眠耳鸣，多梦，自觉生活、情感压力大，性格外向，脾气急躁易怒，食欲好，喜食生冷刺激的食物，口臭、大便一天1-2次，粘软不成形，小便频多。脉沉弦，舌体正常、质红、苔白腻。患者有饮酒史，饮酒后症状加重，并且不爱运动，多坐，喜用电脑。
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分析：患者因情感变故，生活压力大导致经气不畅，湿热下注引起肾虚，后又因生活不规律，饮食不健康，加上频繁的手淫，遂致出现了阳痿，头晕耳鸣的症状，后期行补肾治疗，治疗阳痿早泄不理想、心理压力大，更加加重了肝郁症状，所以患者失眠耳鸣的症状更加厉害了。患者为什么患者服用了补肾阳的药物效果不是特别明显，这也是现在社会中有很多病人出现了阳痿早泄的问题，行补肾治疗效果不佳的很大原因，因为体内气机不调，湿热内盛的病根没有解除，所以补肾效果并不明显。
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该患者当行疏肝清利湿热治疗为先，待气机顺畅，湿热祛除后，后行补肾治疗，方事半功倍。还需戒掉手淫，规律生活，不饮酒，清淡饮食。
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中药方以柴胡龙骨牡蛎汤加减 药物单位为克：
??? 柴胡30? ????香附25? ??黄芩15 ??清半夏15
???? 党参30?? ?炙甘草15 ??????茯苓30?? ??白术30
黄连8??? 龙骨30 ???牡蛎 30? ????桂枝15
白芍15?? 夜交藤30??? 地龙10??? 水蛭3
????????????????????????? 七剂 水煎服
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复诊：第一次复诊，患者诉服七付药后，早泄，阳痿，抑郁易怒的情绪的症状明显改善，遂再处方七剂，守原方，进行微调；
?????????????????? 柴胡30? 香附25? 黄芩10? 清半夏10
?????????????????? 党参30? 炙甘草10茯苓30?? 白术30
?????????????????? 黄连3?? 龙骨30? 牡蛎 30? 桂枝15
?????????????????? 白芍15?? 干姜10 三棱6??? 地龙10???
水蛭3
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???? 第二次复诊，患者诉现在神清气爽，睡眠佳，抑郁易怒，大便不成形 及潮热 、怕冷症状消失，仍有阳痿、早泄的问题，但较前有明显的改善。遂嘱患者停服中药汤剂，改服金匮肾气丸一月后复诊。
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第三次复诊：一月后患者来后，非常高兴，诉之前的症状阳痿早泄症状已经消失了，药物效果好，而且费用较之前的药物便宜，非常满意。嘱患者以后保持平和的心态，规律生活、规律饮食，少吃生冷刺激的食物，保持良好的生活习惯。
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患者现在由于身高不高只有160 ，现在仍在我处调理身高的问题，望了增长身高。
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心得：年轻人的阳痿早泄的问题，多半都不是单纯性的肾虚，或者是真的肾脏功能衰退引起的问题，多半都是由于不规律的生活习惯，不良情绪，饮食习惯导致的问题，有时候患者改变生活习惯，保持良好的生活习惯，通过疏肝，来调节气血循环，效果要不单纯的补肾效果好的多的多。
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