健康知识库

54岁女性，为我科住院患者，因胸闷半年余，加重10余天入院，既往有甲亢病史，并行碘131手术治疗，后未复查甲状腺功能，近半年反复胸闷，持续数分钟至数小时不等，短气，表情淡漠，神情焦虑，双下肢畏寒，曾于湘雅附二、南华附一等院治疗，查存在甲减，予以优甲乐治疗，症状无缓解，患者遂自行停药，近10天患者自觉症状加重，遂来我院就诊，据患者后来描述，她本打算这是最后一次看病，就在本地看看，不去大医院了，如果没好就不看了，进院时患者症状同前，舌质淡，苔薄白，脉细，二便无异常。考虑肝气淤滞，兼阳气不足，淤滞不畅兼阳气不足振奋乏力，气机失调则胸闷短气，阳气亏虚，无推动激发之力，更加重与气滞相关的沉默寡言，予以柴胡疏肝散酌情加以温阳之品，同时规律服用优甲乐，3剂后患者症状即明显改善，继服7剂症状消失，随访3月，患者症状无反复，因患者自行停用优甲乐，患者甲状腺功能仍未恢复，但无明显症状。本案中有两点值得我们思考：1.中西医的不同，从西医的角度来看该患者的指标未正常，但症状却明显缓解，显然个人觉得与中医相关，如果没有甲功检查，从纯中医角度来说，这是一个成功的案例，中西理论体系不同，可以互相结合，2.甲亢与甲减对应中医证型的相关性，从我有限的经验来看，甲亢多阴虚火旺，甲减则多阳气不足，并兼肝气郁滞，且无论甲亢甲减，对于改善症状，中医均有不错的疗效。