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主讲：古中医づ张

? ?太阳经，起于两目之间的内此，太阳经，起于两目之间的内此，从头下项，行身之背，挟脊抵腰，由在踝而出小指，所以我们可以总结，风寒一旦外束，则经脉不能舒展，则头项，腰，脊，骨节疼痛，对于外感是这样，那么内伤呢，我们也可以理解。大家记住，足太阳膀胱经的气的运行是从上当下，为什么是起于头？除了与手太阳小肠接头之外，原因是头面部是阳气汇集最多的部位，就是说人体阳气的最多现外的，是头面部。可以引申一下，头晕，头痛，失眠，失明，耳鸣，等等，都是清阳不到，浊阴之气堵塞，为什么呢，因为阳气不到啊，对不对？这是第一点,就是同步，升与降是同时的，但得有主次。

? 第二点，太阳为寒水主令，主一身之皮毛，为人身的第一道防线，故可以得到脉浮，那么脉浮，是举之有余那种，说明这个气化在表。我为什么谈到气化？气化靠谁？我以后会讲到，是少阴之气，这一股阳气来振奋，除邪，我得到一个总结，就是这个去邪的问题，我的理解就是必须少阴经要支配太阳经，而且这个去邪的过程，就是太阳气化振作，营卫调和，这是我的理解。?

那么风寒之气是怎么伤人的呢？第一，正气不足；第二，人体阴阳必有所偏；第三，邪气的大小和多少在于你太阳气化的功能的多少。因为大家知道，不光是风寒二气，任何邪气都可以在此前提下发生，那么温病呢？按照仲景伤寒论的温病篇：太阳病，发热不恶寒者，为温病。为什么它不恶寒？疏泄之气太强，热啊，热则疏泄，发散啊，而且此时肝木必有上升之势，我说的是仲景的温病。?

? “风伤卫，寒伤营”如何理解？风为阳邪，其性疏泄，当毛孔闭塞的时候，就是说收敛的时候，被风邪所伤，因为风与卫同为阳性，同性相引，故伤卫而不强营，卫一旦伤害，则收敛弱了，则疏泄增多，则营阴流失。“寒为阴邪，主收引”，寒为阴邪，收引，被寒所伤，同气相求，则营阴郁滞，收敛之气多，疏泄不足，卫越伤，则越敛，故恶寒。这是寒热与营卫的关系，风寒。那么脉呢？浮。我说的是太阳的总病，就是本身的，不夹杂其他经的总题目，只有学会了根本，才能应万变，大家下来好好理解。?

? 谈第一个问题，总纲:“太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒”。第一句，太阳之为病，这是所有太阳病的总题目。脉浮，太阳主表故也。经气从头走足，从上到下，病则经气抑郁在上面，雍滞不降，所以头项强痛，说明邪气阻碍了清阳之位，风寒闭塞了营卫，所以恶寒，而且太阳本来就是寒水，主寒的，这是总题目。?

不光是太阳病，所有的六经病，都有总提纲的，大家以后看到这个太阳病，看见六经的任何一个名词，如少阳，厥阴等，都是以提纲为主导的，就是说是有这个病群在这里面，这是提纲。?

我讲一讲风寒的总提纲，一共两个：

第一：“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。”

? 发热恶寒为什么是发于阳？不发热而恶寒的，为什么发于阴？这是重点。第一节课，传经，我讲了的：本气强弱！！！大家想，发热恶寒的发热，无热恶寒的无热，这个热字，就是疏泄之气。疏泄靠什么？靠肝木，肝木怎么才能疏泄呢，有阳根，有温气，就是有阳气！这是第一点，本气的强弱决定你的寒热。我已经把四圣心源，郑钦安的理想，彭子益的理想串联起来了，注意理解。至于后面两句，我就不多谈了，

? 这是提纲一。提纲二，“病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓。：

? 我解释一下东方的白虎汤问题，东方说伤寒里有一条关于阳明病，里热实，背微恶汗，也是白虎承气类，这句话并不是说有太阳表证，这个他你讲过本气就是先天之气，一气混元，后面的我就不知道了，你理解为太阳表证就错了，如果有，应该是葛根汤之类，绝不是白虎，以后我会详细说明。

? 这句话，第一句，大家看，虽然身体大热，却想盖衣被，这是一个真寒假热，他的本质是寒，热只是一种假现象，我们可以这样解释，就是少阴之气欲脱，厥阴风木疏泄不敛，阳根欲脱，所以疏泄发热是假，他的根本拔起来是真，你们看，根本在哪里？在阳根欲脱，你不去救本？？？还去清热？白虎汤？都是错的，快用四逆辈吧！

? 那么后面一句身上大寒，却不想盖被子，为什么？说明里热啊，她的寒是假的，热才是真的。我们可以这样解释，阳气旺盛，厥阴风木疏泄外，上逆之厥阴风木疏泄在外，心包相火和少阳相火冲逆于上，两火相刑，君主危险矣，赶快救君主吧。在上为离卦，大家可以看看离卦，是两阳之间有一阴，这就是天一生水的一，就一个阴。大家可以看到，两火侵逼君主，天一生水那一点真阴就要完了啊，你就快用三黄泻心汤，白虎汤之类的吧，清热，绝不可扶阳，这是我强调的第二点。

还有一个问题就是本气的问题，反复强调，本气强的，化热，化燥，化实，大家看，刚才上面的那段话，肝木疏泄，疏泄则发热，热在骨髓，可以看出，必然本气强，不虚，当然，我们这个不虚有点绝对，毕竟是正气虚才会发病，这是从寒热讨论，温病一样的，疏泄发热，收敛恶寒，只是发病 ?的机理不一样，完全可以用气化理论解释，提纲，我就讲完了。?

? 接着讲，太阳中风，我为什么不谈方证对应来讲？方证对应是死的，用气化来讲解就是活的。我延伸了那么多，说明就是活的。好了，风是什么，我提纲已经讲了，阳邪，伤卫不伤营，疏泄之气多，故发热多，我就不重复了。?

? 看提纲，太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风太阳病，就不解释了，大的提纲有：发热，汗出，恶风——收敛之气不足。它发热，没有收敛热，汗出，没有收敛汗，恶风，卫气败了，也是疏泄作祟，这个气啊，流到了太阳这里，他这个气偏了，就成了邪，就感召了外面的邪。但是始终要记住，必须气化有力，否则免谈。少阴病我会具体谈，引申很多东西。?

太阳中风第一条，桂枝汤，做个题目吧，不然下来翻书蒙了：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

? 桂枝三两，芍药三两，炙甘草二两，大枣十二枚，生姜三两。

既然是风邪所伤，那么卫气受伤，收敛之气不足，首先看生姜，大枣，炙甘草三味药，重在建立中气。因为中气，也就是胃气，是营卫的根。而肝木疏泄和肺金收敛，这两者是什么关系？脾胃运化，入肝化血，入肺化气，都是得到后天之本的需求。所以万病，顾护胃气是第一原则。就算仲景用大清热，大泻下，都是短暂使用，一不伤胃气， 二不伤阳气，仲景对阳气可以说是呵护倍至。你如果伤了胃气和阳气，本气就伤了，那么本气虚了，就会病入三阴，成半生半死的局面。

? 大家再看，桂枝和芍药，前列腺炎好治不？我一般用的就是赤芍药。营卫郁滞，不但有热，疏泄，还有淤，停留的那一刻，挟淤，所以用赤芍药可起到活血通经的作用，除了缓急止痛的芍药甘草汤，我都用赤芍药，这是我的用法，提供给大家参考。芍药是一味收敛的药物，它作用在肝胆二经为主，既然你疏泄了，我就收敛你，这是芍药。单方面讲，桂枝呢，主要是达营阴之郁的，主要是平肝阳之冲逆，为什么能平肝木疏泄之气？他是上升的药，本来就疏泄啊，怎么可以用桂枝啊，问题就在这里。我们所谓的肝阳之气，就是肝木上升之逆气，肝木这东西，药辛温和酸敛的才能克制它，酸敛在芍药，辛温在桂枝，他们一配合，完全调和了肝木之气。为什么称为调和阴阳？解释就是调和了肝木，从气化的角度去把这个象调和了。风为百病之贼，只要你搞好了肝木的问题，很多病就好了。大家看，桂枝加桂汤，这个桂我觉得不是肉桂，并非温阳而已。如果我们理解为温阳，就用肉桂，如果理解为平肝木之冲逆，就是桂枝，只有桂枝，这是气化的角度，肉桂的引火归元绝对不是这样。所以大家记住，调和阴阳，就是调和了肝木之气，虽然桂枝大家很模糊，但是你只要记住，肝木是百病的老大，调和木气就是阴阳同调。

? 看煎服法，我强调一下，这个一服汗出而差，止后服和不汗半日令三服尽，就是说你达到了目的就行，不要过用，否则会伤害营阴，伤害阳气的。禁忌症方面，主要是生冷啊，黏滑啊，五辛啊，什么的，自己去看，还有喝粥，也是顾护胃气而助营卫气化去邪的。

我总结一下，太阳病提纲就掌握一下病理状态，寒热呢掌握认证，理解真假，太阳病中风呢，理解，机理，还有桂枝汤机理，特别是用桂的上面注意理解。

寒热真假也是判断太阳病寒热的绳索，不要光看了就看了，太阳病有寒热，内伤也有寒热，而且寒热真假是关键讨论的，主意理解。好了，讲完了，自由讨论吧。

? 下节课接续讲太阳中风。

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