健康知识库

主讲：古中医づ张

今晚主要谈三个内容：

? ?1、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

? ?2 、太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。

? ?3，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。

这节课，我们继续讲太阳病中风证，太阳病的提纲我就不说了，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，这是提纲，也是总题目，只要大家看见太阳病，就知道是营卫病，今天继续讲太阳中风。

讲第一个，太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

第一，太阳中风的概念，就是太阳中风提纲所提到的头疼，发热，汗出，恶风等症状所主的这个证，这是疏泄偏盛，收敛不足的一个气偏表现，因为营主疏泄，肝木之气应之，卫主收敛，肺金之气应之，疏泄则发热，收敛则恶寒。

第二，阳浮阴弱的概念，表示寸为阳，尺为阴，以关部定位，关前到寸为浮象，就是举之有余，按之不足那种；关后到尺部，为阴部，阴弱，不足之象，摸上去稍有不足，没多大的力量。关前到寸，主要是侯卫，关后到尺，主要侯营阴，说明寸关浮，卫气收敛不足，疏泄在外，疏泄则发热。关后到尺弱，是一种不收紧的状态，有向外发散之象，也是疏泄之象，营阴在尺部和关部候之，收敛之气不足，则营阴外流，故汗出。这是脉象。

第三，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。这个我已经解释了，就是脉象这一节，我就不重复了。

第四，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热的。啬啬，意思就是皮毛振栗，说明风寒侵袭营卫，攻击皮毛的一种反应状态。淅淅，也是和啬啬一样，都是这个意思。翕翕，说明发热不停，不停的发热啊，说明他疏泄啊，收敛不足啊，收敛不到位，营气就会疏泄，不断的发热，就这个意思。

第五，鼻鸣干呕，说明肺主皮毛失司，风寒之气阻塞了体表气道，肺气上逆，营卫郁滞，肺气不能宣发出来，所以只有走鼻道，所以鼻鸣。肺为金气，有收敛的性质，既然肺经不能下降，所以少阳经不能下降，阻碍了阳明经下降之路，阳明胃经不降，所以干呕。

总结一下本段的内容：这些症状表明了风邪伤了卫气，卫气失去了收敛之性，中气为营卫之根，而肝木和肺金是分别主营主卫的，疏泄之性在肝木，所以营气主疏泄，疏泄则发热，收敛之性在肺金，主卫气，收敛则恶寒，这是营卫的性质，所秉之气。

我强调一下，一个重要概念：刚才的既恶风，又恶寒，说明了什么？说明肺金并不是完全失去收敛之性，所以还是会恶寒。同理，如果是太阳伤寒，脉浮紧。说明了依然会有发热，这是对应的，希望大家知详。

桂枝汤主之，用桂枝汤来收敛肝木疏泄之气。既然营卫得以调和，则鼻鸣干呕等疏泄不降之象都会因为营卫郁滞的疏通而解决。这是第一个问题，我们解决了。希望大家下来认真复习讲稿，注意理解和记忆，认真去分析。

我们接下来讲第二个问题：太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。

这一段承接了阳浮阴弱的意思，意思与营弱卫强对应，我简单解释一下吧，发热汗出不必说，疏泄出汗。营弱卫强意思是说意思是卫这个气啊，变得僵硬了，没有了收敛营阴的意思，可是又不是完全丧失了收敛之性，所以称为卫强。至于营弱，说明营阴不足，有疏泄外发的样子，营阴流失了，营阴也有亏损。

解释一下，欲救邪风。这个风是贼风，什么是贼风，八面不正之风。不从东方而来，东方为木气的位置，此位为正，所谓当位则正，不当位则邪。欲救二字不是拯救邪风，而是拯救正义之风，有的书上说是传抄的错误，我们暂且保留这个意见。

用什么，桂枝汤。其实是肝木之气的本气自病，感召了八方不正之邪而发病。

接下来谈谈桂枝汤的禁忌症，为什么我要这样穿插呢？目的是让大家有散有收吧。

3，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。

所谓的解肌，就是解散肌肉中的热和郁滞，而营卫在肌肉之中，所以肌肉才会发热，如果这个人脉象浮紧，说明了什么？说明是收敛之象。紧脉，主寒，寒主收引，什么感觉呢？我临床是提取有左右勃指和弹动的感觉。有这个收敛之象会怎么样？就是恶寒重的太阳伤寒证，他本来就收敛太过了，收敛和疏泄本来都是相互的。我们治疗疏泄之证的时候应该采取收敛，那么我们在治疗收敛之证，就是疏泄外发。桂枝汤，是收敛肝木疏泄之气，而麻黄汤呢？麻黄是开太阳的，有疏泄发散之性，治法不同。既然是紧象，就是收敛太过，不会出汗也不会发大热，由于营卫有闭敛之象，所以寒重热轻。热从何来？疏泄之气，不可能没有疏泄之气，不可能的，只是疏泄之气太弱，被寒邪克制住了。桂枝汤是怎么用的？是增加收敛之气。如果你脉紧，收敛之气本来就很强，你再来收敛，则会加重，病重啊！增病。这就是仲景告诉我们，不可以与之。临床必须四诊合参，才不会误事。

我现在来总结一下，就是桂枝汤的用法，适合于气化中的哪一种。就是这个气，是个调理肝木之气。其实小建中汤加两倍芍药，是收敛少阳胆经，实际是调理和收敛肝木之气的，各位要知晓。只要出现与肝木之气疏泄，风木不调的情况对应，你均可使用，不区分哪一个脏腑，只要看这个气在哪个位置，我们根据这个气流行的位置具体使用。这就是一气周流。

我提示一下，为什么说桂枝汤调和阴阳，这个阴阳我们该怎么理解呢？第一点，百病风为始。第二，风是造成阴阳不协调的主要罪魁祸首，只要你调理好了风木之气，这个病你就算控制好了。由于现在人的七情六欲，肝木妄动，相火不能收敛，百病生焉。

最后一个问题，关于桂枝的运用，这是重点。运用桂枝，要肝木得根的情况下，阳根固秘，否则不用或者减量。谈一下桂枝加桂汤和奔豚汤。桂枝加桂汤是两倍桂枝，不是肉桂。温阳和引火归元用肉桂，平肝木上逆奔冲之气，用桂枝，大家记住，是无形之气。桂枝加桂汤主要是阳根固秘，肝木之气即将上冲的征兆，用加桂平肝木冲逆之气。而奔豚汤不用桂枝，为什么？因为肝木之气已经挟持寒水之气上冲心君，君主危急，阳根欲脱，此时，是有形水邪上奔，所以不用桂枝。只记住就行了，以后我们会讲到的。

对于太阳中风，主要理解桂枝汤这个气，他主要是只要你人体这个一气周流流到了肝木之气这个位置，出现了问题，你就用，方证对应，有些死板，而用气的流行就很活泼。就是说你这个气流行啊，流到不同的位置会有不同的表现。比如这个气流行到金气的位置，它就表现为金气的样子，就是这个象，理解一下就行了。今晚就讲到这里吧。

?

本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。