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主讲：古中医づ张

我们今晚主要的内容有以下几点：

? 第一，寒热的根源，第二，传经的问题，第三，营卫的解释，大致就这三个问题。

我们看看伤寒论的序：“ 余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”

? 序中，仲景说道，“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》。“ 仲景谈到素问，九卷，八十一难，阴阳大论以及胎胪药录， 说明仲景上承内经，难经之旨，遵圣经。

? 至于胎胪药录这本书，至今未见。 仲景所用药性我们后世不得而知， 所以我们至今有很多药性版本的出现。 我们熟知的就是神农本草经。仲景到底用药如何？举个例子，桂枝汤，用芍药的问题有争议，到底用白芍还是赤芍呢？有的医家发现，仲景用的是赤芍，神农本草经介绍了赤芍的功效，大家可以去看看。对我很有启发，我除了缓急止痛用白芍，其他的都用赤芍。 左季云老人的(伤寒论类方汇参)讲得很详细，我就不多说了。

? ?“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。” 仲景提到了见病知源四个字， 说明仲景认为啊，素问，九卷，八十一难，阴阳大论等著作是病之源头。 也是我所提到的滴滴归原的意思。 治病必求于本！

? “观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。省病问疾，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳三部不参，动数发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！”不求经旨，顺着自己的思路走，治病不求于本，或者四诊不参，还有就是路子走歪了。都是不对的。 至于把握生死，那就是不可能的，你连本都不知道，你怎么去断人生死，怎么去那这个病拿下来？

? “夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络腧腑，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓。”

看这句话：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络腧腑，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！” 仲景这句话说明医者要通天文地理， 五运六气，自然界是怎么样的，人就是怎么样的， 变幻莫测，你怎么去求？ 你必须熟知，方能求的其理。

? 总结一下，第一，治病求本，第二，要求经旨，第三，孰知天文地理。谈到这里，我说一下，《易经》是我们中华文化的源头， 其实这个五运六气，包括六经，包括各个病，我们都可以在易经找到，涉及到了气的一元论。推荐两位易经作者的书，杨力博士和黄元御的周易悬象和道德悬解。

? 谈第一个问题， 第一，寒温的区别。

? ?“《素问·生气通天论》：阴阳之要，阳密乃固。阳强不能密，阴气令绝，因于露风，乃生寒热，是以冬伤于寒，春必病温。” 这段话解释了阴阳之要，在于阳秘，阳强不能密，阴气令绝，因于露风，乃生寒热，是以冬伤于寒，春必病温， 只要阳根固秘，相火不外泄，就不会病温。 我们把肾中的阳气成为阳根， 阳气要收藏的很好，很固秘，人才健康， 温病其实是肾中的阳气被疏泄外出，感召了外面的风温之邪而发病。 木气失根， 木气，《四圣心源》讲到了温升， 这个温来源于哪里，就是肾中阳气，那股温气， 这就是我们称之为根，阳根，厥阴风木之根，树根一样。

? ?我今天讲了，寒温之气。 一个是疏泄之气，一个是收敛之气，对于外感病而言，我们称之为疏泄发热，收敛恶寒，你疏泄就是发散，热性发散，你收敛就会恶寒，寒性凝聚，向里面收敛啊。不知大家临床有没有体会，把脉的时候，病人左手关脉弦大微浮，《黄帝内经》讲，“左路阳生阴长，右路阳杀阴藏。” 病人左关脉弦大微浮是一种上升之势，疏泄之势， 但是疏泄不上去。（古道◎无尘：还有一点就是重按时候脉搏是无力或者空的。）郁滞在关部。这种病人有一般肝没有温升的表现，口干口苦头晕，他是一种疏泄之象，病人为何口干，疏泄发热，就这个道理，那么收敛则寒。右边关尺脉沉细，说明脉啊有向里面收缩之势，这类病人，命门火衰，有的脚怕冷。（古道◎无尘： 张说的这些疏泄收敛为病，主要是指温病类，属精虚之人常见的病态，大家要注意这一点。）还有一点，从气的角度，我想先解释一下都是气的一种体现。 其实大家先了解一下，等把五运六气的标本中气及其从化，以及六气的强弱讲了之后一目了然。

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第二，传经的问题。

? ?大家应该很明白了，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。但是这个不一定，它看你的本气强弱，我们所说的这个本气是指什么，理解简单一点，就是正气。正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，风雨寒暑，不得虚，邪不能独伤人，这两句话深刻阐释了人体发病的必然条件，就是正虚 。

? ?传经，如果你的正气足，邪从热化，燥化，病入三阳，如果你这个本气虚，邪从虚化，寒化，湿化。大家记住，所谓的邪入三阴，直入三阴，就是一旦你的这个本气虚了，不能抗邪了，邪气就会直接进入三阴经，大家了解一下就行了。

? ?第三个问题，营卫的关系。

? ? ?营卫这一节其实内经讲得很详细了，古道老师应该提过，我就不说内经原文了。（古道◎无尘：我没说过，你说说，你的口才不错，思路也清晰，我不太会讲课。） 营，行于脉中。卫行于脉外，总统于太阳这一条经，太阳为六经之表，主一身之皮毛，营，由肝主血，所以营属肝，卫，肺主卫气，所以卫属肺，我们谈了，肝，气属风木，疏泄之性，疏泄则发热，肺为金气，主收敛，收敛则恶寒，而中气却是营卫之根。通俗一点，脾胃运化，入脉为血。上输于肺而为气，说明什么，说明中气是营卫的根，肝与肺均需要供养，才能主营卫，大家只要记得，治营卫病，以及内伤杂病，顾护胃气是第一要义,特别是危急重症，不能伤胃气,大家看桂枝汤.生姜，大枣，炙甘草.在于温养中气.温养中气，直接达到调和营卫的问题,因为那是营卫的根!大家要明白一点,你的本气旺,则邪从实化，热化，燥化.若本气虚，则邪从虚化，寒化，湿化,所以这个湿热,大家要明白，湿热的机理,是本气虚,并非阳旺.(古道◎无尘:这个本气，张~你解释一下.可能群里不少人都不明白。)本气就是正气，就是说六经气化的这个气，也可以说是少阴之气，我给大家举例子，麻黄附子细辛汤，为什么可以达到治疗阳虚外感，的目的，我讲了， 你这个气强，就有能力抗邪，不至于还要借助附子来扶持少阴之气助太阳气化散邪了。也就是扶正托邪。

? (， Hi. ，小子ㄆ湿热，邪从虚化也只有湿吧，热从何来？)问得好!湿热,热从何来,疏泄发热,哪里来的呢,肝郁发热,肝传脾,这样解释大家懂一点,大家记住,绝不是阳明旺,也不是脾有热,(‘随心逍遥：应该不能说是疏泄发热，应该是郁而发热.)

? 疏泄和肝郁有联系.我解释一下.疏泄何在.肝郁何在.疏泄的本质在于肝木不升.它升不上去.郁滞在那里.它既要疏泄，又疏泄不通.就出现了郁滞.发热何来？一旦疏泄不了.就会强行疏泄，（白驹布衣：愈郁则愈泄，一直没搞懂。）女子月经多。本来这个人平时很郁滞，怎么会突然量多，他越是郁滞越疏泄。（白驹布衣：物极必反么？）不是，不是物极必反，疏泄不通就会上下疏泄，你们想想看，我给大家解释，（古道◎无尘：就像河水堵塞了，它就会从其他地方出去。）我解释一下，是这样的，所谓太过之中有不足。你们看，（白驹布衣哦，风木的疏泄正常的方向是向上和横向的，病理是怎么方向的。）我刚才谈了，（望心无痕却有痕：感觉就像堵水管一样。）太过之中有不足，你们想想看，我刚才举了一个例子，病人左关脉弦大微有浮象，大家看，是不是一个太过的脉象？对不对？看似太过，就是说，肝气浮动得很厉害，它想升上去，但是升不上去，看起来“多了”，其实并不是，它是不足了，上面疏泄，口干，头晕，眼干。（古道◎无尘：有点不理解，应该是升上去了，但是却有下不足的情况，伤寒偏死下虚人嘛。）甚至于温病里面热陷心包神昏，下不足。内伤杂病常有之事，淫欲之人，寿命浅短，道理何在？肝木主筋，你淫欲，必然让肝木疏泄，（古道◎无尘：就好比无薪之火，虽然开始很旺，但最终却是越烧越小，直至熄灭，）肾中阳气和精气流失，久而久之，肝木的温养出现问题，大家记住，是温养，其实是耗伤的阳气，肝木温升，白驹四圣心源肯定谈过，根本伤害，他不短命吗？就是这个道理，我在谈论冬伤于寒，春必病温，就是说你不藏精气，肝木疏泄，不能温升，记住，是温气失败，所以郁滞不升而疏泄，疏肝理气药，虽然有效，你可以配合温升肝木的药物,比如当归，川芎，麦芽之类,比如,你还要看一看下面是不是不足,肾精啊，阳气啊什么的,你光升也是不行的，你要培养阳根。

? 我在看卢崇汉老师著作的时候给我很大的启发.卢崇汉的桂枝法和四逆法.我讲一下四逆法，就是半夏问的培养.就是说你用附子补火.怎么才能让它归纳到肾里面.这就是培植啊.就是说，你要想办法把阳气收纳到肾里面，你只要收纳进去，盖住它，不让它流失，让他成为脾胃的 斧底之火，你就成功了。（半夏姑娘：附子搭配什么可以收纳。），（望心无痕却有痕：炸炉了。）这是四逆汤的土伏火.怎么可能炸炉！不对！阳气越固秘越健康.阴平阳秘，精神乃固.而且你会天天消耗阳气.怎么可能有炸的时候.其实这就是火神派的心法，暂时不讲。

? ?(半夏姑娘：怎样让自己的阳气越来越密，而不是到处乱窜?) 就是修身养性，不让肝木过于疏泄，让肾的封藏作用更好，寒水具有封藏作用!

? ?（╰负妳的情輩子んǔαo：寒水？） 冷水洗澡显然不对啊，这个寒水， 是从一气周流，气的运行的象来比喻的。 并非真的水。你用冷水只会伤害你的阳气。

?（ 随心逍遥’：老张老师.您说的疏泄和郁滞.我还不明白.能再解惑解惑吗？） 可以， 这个疏泄与郁滞的关系.郁滞其实是不足.看似气有余.其实是肝木不升的表现.只要肝木上升.郁滞消除.也就是说.只要你温升肝木之气.它就能自行消除郁滞的状态.对气滞血瘀也是一样的道理,(╰负妳的情輩子んǔαo:附子，干姜？)详细参考四圣心源瘀血篇.

? (古道◎无尘:郁而疏泄都有些什么症状表现啊？).(‘随心逍遥;好的 ? 谢谢老师。).(古道◎无尘：不光是一个口干口苦吧？）附子干姜你用好了，可以达到这个目的，其实扶阳派他们为什么效果好.就是因为我说的，一个是温升，一个是把阳气扶持起来然后收纳进去，先天之本与后天之本得到养 ?

?今天的课就到这里，下周五晚九点，伤寒论六气详解与思路。

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