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主讲：古中医づ张?

1，酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以洒客不喜甘故也。

饮酒的人，本来就会引起相火不降，所以湿热为病，就是火不能降入土中，上逆在土上而为火为热，彭子益有一句话：火在土下则生气，火在土上则生热 。我引申一下---咱们吃附子或者附片出现口干，发热，汗水反而多，剂量不论多少，一吃附子就口干，这是为什么？就是 火在土下则生气，火在土上则生热，不是你用附子出现不对证，而是你没有让附子之辛热收敛在土下，逆于上，成为阴火，虚火；这个时候不要用清热，治标害本，还是用收敛法，潜阳法。

这个酒家，容易产生湿热，酒本来就伤害中土之气；中土之气伤害了，那么太阴脾土不从标本，从本气化湿 。为什么会化湿，而不是化燥？既然中土之气脾胃同居，为什么会化湿而不化燥呢？这就是主气的问题。引申一个概念，三阴统于太阴，三阳统于阳明。我给大家讲的是一个归本的法，所以我讲得正规一点，再引申一下---阳明之燥热，永不敌太阴之寒湿。

我们再引申，既然是寒湿为主，我们可以联想到阴阳和合之体。什么是阴阳和合之体，满足什么条件：第一，火在土下，二，阳气要足，足以成为中土之气的釜底之火，其实我们联想到了本气的强弱。这个本气，就是一元盈缩的这个阴阳和合之体，简而言之，就是坎中一阳这一团阴阳和合之体，一个四逆汤概括。这里引申一下，三阴病会重点谈。 既然中气伤害的寒湿与上逆的火气结合，影响了少阳胆经下降之路，所以呕，呕，少阳独有，既然湿热在里，所以桂枝汤味甘，所以助热，影响少阳经下降，实质是阳明因为中土伤害而气机不降 。

2，凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

大家还要记住一点，阳明是人体最大的降机，所有的不降不敛，势必影响阳明，服用桂枝汤吐，桂枝汤引起了阳明气机不降。吐脓血，内热气逆，这个气往上逆，灼伤络脉，所以吐脓血，辛热的东西本来助热，应该使用辛凉的，清清敛降，自然病愈，符合阳明金气的生理特性； 服用桂枝汤头疼，气逆不降，和呕是不是一样道理呢？总结一下，机理差不多。服用桂枝汤，出现呕或者吐脓血，本质是助热为主，为什么？桂枝汤我们以前说道是调和肝木之气的，特别是桂枝，可以平肝木冲逆之气，为什么会助热被？本来患者体内火气不能潜降入土里面，那么肝木不升，燥，水不涵木，反而增加疏泄之气，特别是阳根不固密的情况下。

温病有桂枝下咽击毙的说话，桂枝升逆之性，容易拔根。冬伤于寒，春必病温，温病是什么？肾不藏精，肾无所藏，阳根不能固秘，肝木因此疏泄，燥，躁动不敛。桂枝辛温上逆之性非此所以，动木燥而拔根，这是中风。

讲一下伤寒的概念，寒，应北方，有收藏只能，主收引。人的本气先虚 ，然后感召了自然界寒气，出现卫闭营郁的状态。寒主收引 ，有金水收敛之性；所以，感受寒邪，收敛之气增多，疏泄之气减少，我们这个多与少是相对而言；其实因为就是阴阳二气所化，只是相对的多少。我们把营卫分开说，是因为便于大家理解，营卫本为一体，不可分，分则病，离则死，阴阳和合之体，彼此包容，所以是合一的整体。疏泄与收敛是相互的，是相对的多与少。所以一旦外感以后，就是自身的本身出现了偏执，不存在感伤以后还会有什么风啊，寒啊，进入人的身体，不是那样！就是这个营卫的整体出现了彼此的偏执而已，这叫本气致病。

太阳伤寒麻黄证

1，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体疼，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

既然是太阳病，或已发热，或未发热，这个不是说发热的迟早问题，而是这个疏泄发热之气能不能散出来。打开卫气闭敛的这个程度，只要你打开，就能发热，哪怕是一点点，这个疏泄发热跟寒主收引而恶寒是相互的，相对而言，好比阴阳，是相对的。?

我们可以把疏泄发热和收敛恶寒看成阴阳的两端，就明白了，必恶寒，必然有恶寒的症状。本质就是收敛之气偏多，所以就是必然恶寒，这是必有症状。体疼，太阳经气是从头走脚，走身体的后背，它又是主一身之表的。它所过之处，营卫经气不通，阳气不能敷布。?

呕逆，少阳独有，太阳经气出现郁滞，当降不降，足三阳经是一同下降的，一条经气不能下降，势必影响其他经气。手三阴从上走下，太阴肺经也随阳明这个降机下降，太阳经气郁滞，影响少阳之气，肺气上逆，则呕逆。脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。脉，阴阳俱紧，这个阴阳就是寸尺都紧，紧脉就是一种向内收敛之象，向里收，不像中风一样，是疏泄不敛的样子。结合所有症状，本气先虚，收敛之气感召，收敛多而疏泄少，应寒而生，就是伤寒至于这个感召，必然体内同气相求，必有所偏。

讲一讲脉，先把伤寒的概念讲一下，今晚花几分钟讲一点点脉。仲景的凭脉辨证法，一共83条，讲一讲部位问题，脉，是化于中焦胃气，寅时出于手太阴肺经，行于脉中，应心而动。仲景的三部脉法，一般以寸口脉为主，危急重症参趺阳脉，太溪脉，一个候胃气，一个候肾气。 通常我们取的就是寸口，以寸口为例，所谓三部九侯，脉有三部，寸关尺，每一部脉有浮中沉三候，三三得九部。

一般把脉，可以采取左升右降的顺序，左手寸关尺，可以是阳气的生长疏泄生发，从下往上；右手从上往下，可以使阳气收敛闭藏的状态。而关部，主要是察觉中轴的部分，可以把两个关部看成一个轴，左关肝木生发，右关胃土收敛。

时间不多了，举个例子吧，左关脉沉细，重取微紧，左尺脉沉细，重按无力；左路阳生阴长，阳气从左尺部升出来，脉象沉细无力，说明阳气不足，生气不足，阳根少，沉细本来就是一种收敛在内的状态，无力，松散之象，收敛太多，火气的煊通不足。左关脉，沉细，说明肝木温升之力不足。沉取紧，说明肝木因寒不升。一般女性的话，月经量不多，有可能有痛经，而且延后的比较多；脉象细，你不能单纯的说血不足。这种脉，你用四物汤，等于火上浇水，你可以使用当归生姜羊肉汤。或者当归四逆加吴茱萸生姜汤合四逆汤加山萸肉，你都可以用。?

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