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什么是高血压？
高血压的定义：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次测血压，当血压≥140／90mmHg可诊断为高血压，或患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压低于140／90mmHg，已可诊断为高血压。
高血压的分类
● 根据不同的标准可将高血压进行不同的分类
●根据病因分类：分原发性高血压和继发性高血压
●原发性高血压：是指病因尚未清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病的90%以上，目前，尚难根治，但能控制。
●继发性高血压：血压升高有明确原因，因发病与多种因素有关，故称继发性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压，占5—10%。
高血压有什么危害？
●高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官损害
●血管壁的损害
高血压有“三高”
患病率高
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?全国成人高血压患病率18.8%
?全国约有1.6亿高血压患者
? 每5个成人就有一个高血压患者
高血压有什么症状？
●大多数高血压没有明显症状
●有的高血压患者会出现下列症状
●头痛、头晕
●失眠
●耳鸣
●手指麻木
●颈背部肌肉酸痛、紧张
严重时会出现高血压危象
短期内出现血压骤增，并出现头痛、烦燥、心慌、出汗、恶心、呕吐
很多高血压患者未进行治疗
1.2亿高血压患者没有正规使用降血压药
1.52亿高血压患者没有达到降压目标
高血压不进行治疗将会出现
高血压致残、致死源于严重并发症
高血压严重并发症
高血压与哪些因素有关？
二、高血压的危险行为因素
1、高脂高热量饮食
2、钠盐
3、紧张的刺激
4、肥胖
5、吸烟
6、缺少锻炼
健康教育的促成因素
高血压的筛查
（1）普查：目前多采用65岁以上人群进行检查
（2）高危人群进行检查
●有高血压家庭史者
●每天食盐超过10克以上者
●超过标准体重20%以上者
●有吸烟史，每天吸烟超过20支以上者，超过一年者
●经常饮高度白酒者，每天100克以上者
●经常接触嗓声情绪不稳定者
高血压的分类管理
●建立高危人群档案
●建立高血压患者档案
●设立专科门诊
●给予测量血压
高血压的预防
一级预防
●对象：公众，易患人群
●内容：针对高血压危险因素，开展健康教育，创造支持性环境，改变不良的行为和生活习惯
●目的：控制与消除与本病有关的危险因素，防止高血压病的发病
高血压的预防
二级预防
? ?积极治疗高血压，药物治疗与非药物同时进行，使血压达标，减少靶器管的损害，预防心、脑、肾并发症的发生，延长寿命
高血压的分类
分期 ? ? ? ? ? 收缩压（高压）mmHg ? ? ? ? ? ? ? 舒张压（低压） mmHg
理想血压 ? ? ? ? ? ＜120 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?＜80
正常血压 ? ? ? ? ? ＜130 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?＜85
正常高限 ? ? ? ? ? 130—139 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 85—89
临界高血压 ? ? ? ?141—159 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 91—95
高血压的分期
1 期 ? ? ? ? ? ? ? ? ?140—159 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?90—99
2期 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 160—179 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?100—109
3期 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ≥180 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ≥110
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高血压患者的自我管理
在专业人员的指导下：
●组织管理小组，学习防治知识
●互相交流经验，提高管理效果
●坚持定期测量血压
有效的控制血压步骤一
做好降压治疗的准备
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了解自己目前有无其它并发症
●查明有无高脂血症
●有无糖尿病
●有无心、脑、肾损害和其它相关疾病
了解自己血压控制在什么水平
●一般病人：<140/90mmHg
●糖尿病、慢性肾病病人：<130/80mmHg
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高血压的治疗目标
●普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下
●老年人收缩期高血压降至150mmHg以下
●年轻人或糖尿病、肾病、冠心病、脑卒中后的患者降至130/80mmHg以下
有效的控制血压步骤二
坚持良好的生活方式
合理膳食
戒烟限酒
适量运动
心里平衡
合理膳食
合理膳食可降低收缩压8-14mmHg
原则：
●低盐饮食
●低脂肪
●低热量
合理膳食（1）低盐饮食
每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2mmHg和1mmHg
低盐食盐可降低收缩压2-8mmHg
合理膳食（2）低脂肪饮食
●饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入
●减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨
●不饱和脂肪对人体有益，应增加摄入
用菜籽油代替其它烹调用油
合理膳食（3）控制热量
●主食每天4两（女性）、6两（男性）
●粗食、细食搭配
1、一个星期吃2-3次粗粮：定期吃小米、玉米、红著
2、少吃甜食如点心
多吃新鲜蔬菜和水果
每天最好吃400克蔬菜、200克水果
适量运动
规律的锻炼可降收缩压4-9mmHg
如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操
如何控制体重？
●避免高脂肪、高胆固醇食物。如肥肉、动物内脏
●避免过多摄入糖和点心
●避免快餐食品。薯条和炸鸡
●多吃粗粮、蔬菜和水果
●坚持规律运动
为什么要戒烟限酒？
●吸烟使心脏病危险增加2-4倍
●限酒可降低收缩压2-4mmHg
适量的酒量
●葡萄酒在100毫升以内
● 60度白酒在25毫升以内
●啤酒在300毫升以内
保持心理平衡
●得了高血压要重视，但不要紧张
●平时保持乐观的心情，知足常乐
●注意缓解精神压力和紧张情绪
有效的控制血压步骤三
选用降压药物的原则
—降压效果好，能使血压维持在正常水平
—24小时平稳降压，被免一天中血压忽高忽低
—安全性好，长期服用无肝、肾毒性
—无药物相互作用，便于联合用药
为什么要强调24小时平稳降压？
血压降得过快会出现头痛、头晕、心慌
●高血压患者常有晨间波动，早晨4—6点为高发时段：晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心、脑血管疾病。
● 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件的发生
为什么选用便于联合用降压药
●单用一种降压药达标率低，仅为60%。
●许多患者需要用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标
●研究证明，联合使用3种以上降压药可使90%的患者血压达标
警惕一些危险行为
1、早晨醒来后，立即做剧烈运动。
2、变换体位时的动作太快，没有缓冲作用。
3、严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗。
4、便秘时，用力屏气。
5、高血压患者下跪或弯腰时头部冲下，如捡拾地上的东西或系鞋带。
6、饱餐后立即冲热水澡
警惕一些危险行为
7、长期搓麻将，看惊险的或悲剧电视、看激烈的球赛。
8、发生严重腹泻没有用时就医的。
9、情绪激动，例如与他人吵架或激烈的争论等容易发生中风。
清晨是病人最危险的时刻
1、对于高血压病人，清晨6-9点最容易发生心肌梗死、脑梗死的时刻。
2、高血压病人尽量服用中长降压药。
3、病人在清晨醒后服用降压药。
4、早上外出锻炼，一定要服用降压药后再出去。
5、睡前服用降压药，一定要知道24小时血压监测结果，否则已是非常危险的。
中风入院前如何自救
警惕中风先兆
1、一侧手或脚麻木，无力、全身疲倦。
2、口眼歪斜
3、头痛、头晕、劲部不适，突然晕倒。
4、恶心、剧烈呕吐。
5、视力模糊或突然耳聋。
6、性情的改变。
发生中风后，怎么办？
1、不要惊慌，让病人保持安静，立即求救。
2、让病人平卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅。
3、如果频繁抽搐可将薄木片用纱布置入上下牙间，防止舌咬破。
4、立即测血压，当血压较高时立即服用降压药。
5、中风不是疑难病例，属于危重病人。
6、原则上，强调就近抢救。
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