编辑：ddayh.cn
关注高血脂
患病率高，未受重视?
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视
高血脂危害严重
高脂血症的危害？
致残、致死率高
高血脂是“无声杀手”?
高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗
很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”
什么是血脂？?
什么是高血脂？?
高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高
主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症
高胆固醇血症危害更大
胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大
高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系
因此，应更加警惕胆固醇增高
胆固醇有“好”“坏”之分?
“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生
“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件
“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤?
第一步：“钻入”血管壁
高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损
血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来
第二步：沉积成斑块?
不稳定斑块象“不定时炸弹”
斑块使血流“变细”或“中断”?
第三步：发生疾病或事件
稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等
不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等
避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗?
降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇?
降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展
减少稳定斑块诱发的疾病
降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病
心绞痛
心肌梗死
脑缺血
脑梗塞等
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定?
降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸
减少不稳定斑块诱发的事件
降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件
急性心肌梗死
脑栓塞
猝死等
从现在开始关注自己的胆固醇状况?
看看自己是否需要查血胆固醇
如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平
已有冠心病或中风
有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压
有冠心病、高血脂家族史
绝经后女性
40岁以上男性
诊断高胆固醇血症的标准
得了高胆固醇血症怎么办？?
千万不要忽视?
积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少?
按医生指导进行降胆固醇治疗?
积极降胆固醇治疗 ? 防治心脑疾病
了解自己的目标胆固醇水平?
选择理想的降胆固醇药物?
常用的降脂药有4类
胆酸螯合剂
烟酸及其衍生物
其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
选择他汀类药物的理由
证据最充分
从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据
降胆固醇疗效最强
具有对血管的保护作用
可以预防冠心病、中风的发生
可以延长寿命
他汀类药物对冠心病、中风的预防
使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％
他汀类药物可使中风降低21％
服用他汀类药物要足够剂量
降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平
只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡
因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平
“达标”使心脑血管事件减少50％
一项达标研究的启示
在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右
他汀类药物要长期坚持
高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平
降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的
他汀服用时间越长获益越多
在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系
长期服用他汀安全性勿庸置疑
很多研究均证实，他汀长期服用是安全的
他汀类药物的研究，从数月至数年不等
其中很多研究在3～5年之间
有的研究进行了10年之久
下列人群应格外重视达标和坚持?
已有冠心病、中风的病人
装了支架或做过搭桥手术的病人
高血压病人
糖尿病病人
装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗?
装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能
装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少<100mg/dL，从而控制斑块进展
高血压病人的降胆固醇治疗
最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36％，降低中风27％
因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗
糖尿病病人的降胆固醇治疗
“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块
最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37％，中风降低48％
因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少<100mg/dL
服药期间定期复查?
在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药
胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次）
服药同时积极改善生活方式?
合理膳食
适量运动
控制体重
戒烟限酒 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ?减少胆固醇的摄入
? 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。
? 每100克食物中胆固醇的含量
猪脑 ? ? ? ? ? ? 3100mg
猪肝/腰 ? ? ? ? 368mg
猪肉（肥） ?113mg
? ? ? ? ? （瘦） ?75mg
? ?鸡蛋黄 ? ? ? ? 250mg
? ?鲢鱼 ? ? ? ? ? ? 58mg
? ?豆制品、蔬菜、水果 ? ? ?0
多吃新鲜蔬菜、水果
? 蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。
? ? ? ?少吃甜食
? ?多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。
? ? 降血脂作用的食物
? ? 大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。
? ? ? ? ?控制体重
肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
? ? ? ? ? ? ? 适量运动
? ?经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，促进甘油三酯的运输和分解，降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。
? ? ? ?戒烟限酒
戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。
限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒为好。
? ? ? ?心理平衡
由于精神紧张、过度兴奋等不良情绪可能引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高，因此要正确认识高脂血症的危害性及高脂血症的可控制性，尽量避免过度紧张。 ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ?谢 ? 谢！
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