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黄疸

论治黄疸多见于急性肝炎，病因主为湿热：若热胜于湿者，见大便难等症为阳明证，古人谓为阳黄；若湿胜于热者，见大便溏等症为太阴证，古人谓为阴黄。阳黄宜下，茵陈蒿汤【大栀】。栀子大黄汤、大黄硝石汤等为治黄常用之良方。阴黄则但利其小便，宜茵陈五苓散【茵陈蒿末十分?4克五苓散五分?2克】

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1、??大柴胡合茵陈蒿汤方证：主症：发黄，胸胁苦满，呕逆微烦不欲食，大便干燥，小便黄赤，腹胀满，舌苔白腻或黄，脉弦滑数。加减法：若上证又见心中懊憹、发热者，上方再加豆豉六钱；若大实满，小便不通者，加黄柏三钱、硝石四钱。

2、柴胡茵陈五苓散方证：主症见：心烦喜呕，不欲食，小便不利，大便溏薄，舌苔白，脉弦细，

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男，63岁一周前高烧，不久两眼巩膜发黄，小便黄如柏汁。现兼见两胁胀满，纳差，口苦，恶心，舌苔白，舌质红，脉弦稍数

大柴胡合茵陈蒿汤方证

茵陈蒿汤【大栀】

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男，25岁现症见：腹胀，低烧，纳差，乏力，头晕，便溏，尿黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦数。巩膜轻度黄染，腹部膨隆，腹水征(+)，下肢可凹性浮肿(++)。

证属肝气郁结，湿热内蕴，为大柴胡台己椒苈黄汤主治：水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘，小便不利，口干舌燥，脉沉弦。】

己椒苈黄汤

防己12g?椒目5 g葶苈子(炒)10 g大黄10g

功用；泻热逐水，通利二便。

无黄疸型肝炎

无黄疸型肝炎的方证常见以下几个：

1、柴胡桂枝干姜汤台当归芍药散方证：主症：胸满胁痛，渴而不呕，身倦乏力，下肢酸软，或肩背痛，或腰痛，或头晕，大便偏于，舌苔白，脉弦细加减法：若上证见肝区痛剧者，加王不留行三钱、葱须三钱，旨在活血疏肝止痛；口舌于燥面烦渴不已者，加生石膏一两牛；肝功已正常，而证犹不了了者，上方去丹参，茵陈蒿，适证加减他药，继服至症状消除为止。

2．小柴胡当归芍药散茯苓饮方证：主症：胸胁苦满，心下逆满，痞硬，恶心，噫气，甚则吞酸，胃脘疼，不能食，大便时溏，舌苔白腻，脉弦细。加减法：肝区痛甚者，加王不留行三钱、苦桔梗二钱，旨在活血理气止痛；口渴明显者，加白茅根五钱。

3．小柴胡丹参茵陈甘草汤方证：主症：食欲不佳，或无明显不适，但肝功不正常，小儿肝炎多见本方证。加减法：腹胀明显或有嗳气者，加陈皮一两，理气和胃降逆；大便干而不爽者，加白术五钱，健中和胃。

4．四逆散合当归芍药散方匠：主症：胸胁及心下满，时有眩悸，肝区隐隐痛，不呕不渴，腹胀或痛，小便不利而大便溏频，舌苔薄白，脉弦。加减法：肝区痛者，加王不留行三钱、三棱二钱、莪术二钱，理气活血止痛：肝功不正常者，加丹参一两、茵陈蒿八钱；肝脾肿大者，加鳖甲三钱、龟板三钱；面部色素沉着，或下肢皮肤色素沉着、黑斑、瘀斑明显者，合用大黄廑虫丸。

5．大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证：主症：胸胁苦满，心下急，微烦欲呕，肝区痛剧，GPT偏高，舌苔黄，大便干燥。加减法：肝炎本多虚证，尤以血虚水盛多见，但在漫长病变过程中，或因气滞血瘀而实，或国外邪相加而实，故时有呈现火柴胡汤合桂枝茯苓丸方证者，当适证应用；若遇有里实燥结甚者，可加芒硝三钱冲服；而大便偏溏者，可去大黄；肝功不正常者，可加丹参一两、茵陈蒿八钱。

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女，26岁主要症状：下肢酸软，右胁痛疼，恶心，暖气，纳差，夜间肠鸣，月经前期．舌苔薄微黄，脉弦细。

证属肝郁血虚，水饮停滞，治以疏肝理气，养血利水，

柴胡桂枝干姜汤【芩牡蛎甘粉良】

合当归芍药散【川芎茯苓白术泽泻从】：

男，25岁主要症状：乏力，肝区痛，常咽痛，小便黄．舌苔薄白，脉弦数。胡老诊脉后指出：此证虽病久且见乏力，乍看为虚，但细看脉证，实为肝郁偏实热之证，

故拟以疏肝祛瘀、清热利湿之法，

与

大柴胡汤

台桂枝茯苓丸

茵陈蒿汤：

肝硬化、肝腹水

脉得诸沉，当责有水……肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛。”揭示了肝硬化、肝腹水的脉匠。该病主要是气虚血虚，血虚水盛，为本虚标实之证，治疗不能急于攻水而求近效，要特别注意慎用大戟、芫花、甘遂、黑白丑等攻伐逐水之晶。这些都是毒性明显的药物，肝硬化、肝腹水多是慢性肝炎迁延不愈，肝功衰竭已极，已不能耐受这些药物的毒性刺激

常见方证

1．茯苓饮合五苓当归芍药散方证主症：乏力，纳差，消瘦，腹满腹水，面色萎黄或有色素沉着，舌苔白少津，脉沉滑。

加减法：腹胀、浮肿明显者，加大腹皮三钱、槟榔三钱；纳差者，加砂仁三钱；肝功不正常者，加丹参一两、茵陈蒿八钱；肝脾肿大者，加鳖甲五钱、龟板五钱，或加服鳖甲煎丸三钱，一日二次，或用大黄麈虫丸二钱，一日二次。

2．小柴胡茵陈五苓散方证主症：口苦咽干，腹胀腹水，乏力纳差，小便黄少，舌苔白腻或黄，脉弦细。加减法：胁痛明显者，加白芍三钱、当归三钱、王不留行三钱；肝功不正常者，加丹参一两。

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男，46岁现症：腹胀甚，胸胁满，纳差，嗳气，头晕目花，口干稍苦，有时鼻衄，舌苔白，脉沉弦滑。，

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证屑血虚水盛，水郁久化热，治以养血利水

与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：

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痹症

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痹症

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痹症

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“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”如行痹、痛痹、着痹、五体痹、五脏痹等名称，涵盖了经络气血闭塞不通所引起的痛疼或麻痹等症。主要是指关节及肌肤痛疼。历代医籍称渭的风湿、历节、热痹、痛风、白虎历节、鹤膝风、湿痹、风湿热痹等名称多屑于此。本证常见于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎、皮肌炎等症。本章所述也概属此。

痹证在表的阳证，也即是太阳病。而在表的阴证，也即是少阴病更为多见，从病位来看，痹证多见于表，从六经辩证来看，多属太阳或少阴。但也有不少见于太阳阳明合病者。也有见于太阳少阳台病者”因此，治疗痹旺，首先要分析患者的症状是属太阳病，还是少阴病，还是阳明病，还是太阳少阳合病，还是太阳阳明合病，再进一步认清是何方证。这样处方用药，治疗痹证多能有效。

1．葛根加术汤方证

主症：项背强痛，发热恶寒，无汗恶风，腰酸身重，苔白，脉弦滑。方药：

汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”微发汗是治疗痹证的重要原则，葛根汤’清凉解肌、发汗，同时加入苍术利湿，这样湿从小便走，热也随湿解，使风湿俱去。发汗剂中加入利尿、利湿药，为小发汗、微发汗法，宜注意。本方用于急、慢性关节炎，尤其发热无汗而恶寒甚剧、身重的急性关节炎，不问有无项背强几几，多属本方证。他如腰肌劳损、骨质增生、强直性脊柱炎等慢性关节病皆有应用的机会。

2．麻杏薏甘汤方证

主症：周身关节痛，发热午后明显，身重，或四肢关节肿，口中和或口粘，舌苔白腻，脉沉弦滑。本方以麻黄辛温发汗，用薏苡仁甘寒利湿，亦是小发汗之法。《神农本草经》谓：薏苡仁：味甘微寒，主筋急拘孪，久风湿痹。痹证湿热明显时，更不可以发大汗退热，而是在发汗的同时利湿，本方即承此意．虽组成简单，但如方药对证则疗效卓著。本方证多见于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。

3．桂枝芍药知母汤方证【术附姜防甘麻黄】

主症：周身关节痛疼，四肢或膝关节肿、僵硬，或肢、指、趾关节变形，头眩气短，苔白，脉弦。本方多用于慢性风湿、类风湿性关节炎呈现太阳少阴合病，尤其是见关节肿大变形而伴见气冲呕逆者。若风湿热关节红肿热明显者，可加生石膏。

4．桂枝加附术苓汤方证

主症：腰、膝、肘关节痛，头项强痛，或心悸，或胃脘痛，汗出恶风，四肢常冷，口中和，舌苔白，脉弦。

痹证之中，常见外有风寒在表、里有水湿停滞之证，里有所阻，表亦不透，故不兼利其水则表必不解，若强发其汗，激动里饮，变证百出。此时惟有于解表方中兼用利湿祛饮药，始收里和表解之效。本方证不仅是外寒里饮，而且也有陷于表虚寒的少阴证。因此治疗不但用桂枝汤及苓术解表和利水，同时更用了附子温阳强壮。胡老治疗痹证应用最多的是本方药，又当关节疼倔在一侧时，认为是瘀血阻滞，常加入少量大黄以活血通络，在其他方证见到一侧偏痛时也可加用大黄，也是经验之谈。

5．桂枝加黄芪汤方证

主症：长期关节疼痛，汗出恶风明显，四肢关节冷，或身热，或肢体麻木不仁，苔薄白，脉缓。

本方与桂枝加苓术附汤都是桂枝汤的变方，但本方证病在太阳，而后者病在太阳少阴。本方重在固表祛湿，后者重在温阳祛饮．这便是黄芪、附子应用之别，很为重要，宜注意。黄芪味甘微温，《神农本草经》谓：“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，补虚。”从所主来看．均属肌肤间病，也可知补虚，主要是补表气的不足，故若是由于表虚水湿邪气不去，而形成的痹痛、麻木不仁、疮痍等，均有用本药的机会。

6．柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证

主症：腰髓、项背酸痛，膝软无力，心悸，心下满，自汗盗汗，或下肢浮肿，舌苔白，脉沉弦细。方药：

痹证以腰背酸痛为主者，多见于腰颈椎骨质增生、骨质疏松、风湿、类风湿、强直性脊椎炎等病。病位多在太阳少阳，而呈血虚水盛之证．故治疗两解太少、养血利水。本方以柴胡桂枝干姜汤两解太少，当归芍药散养血利水，两方合用，是胡老长期临床总结出的经验。该方对长期慢性痹证，尤其是老年人出现的血虚水盛证，适证应用，疗效显著。

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男，一年多来项背强急，头不得运转，头偏左歪，右臂疼痛且麻，尤其是头稍后仰则疼更剧甚。于北京某医院检查确诊为“颈椎骨质增生”，用多种治疗，迄今无效。曾行牵引治疗亦不见效。常恶寒无汗，舌苔白润．脉弦细寸浮。

辨证为太阳少阴合病

为葛根加苓术附汤方证

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男，45岁：腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多，经检查为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白腻，脉弦滑细。

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辨为太阳表实热挟湿

为麻杏薏甘汤方证，

结果：上药眼三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经检查确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消

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男，19岁左足肿痛已五六年，近两年加重。经拍X光片，证实为跟骨骨质增生。现症：左足肿痛，怕冷，走路则疼甚，口中和，不思饮苔薄白，脉沉弦。

此风湿属太阳少阴合病

为桂枝芍药知毋汤方证

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女，65岁；右上下肢关节痛、两手麻木三十月。今不慎跌倒，发生四肢不能动，十多天后虽能动，但出魔右肩关节、右下肢疼，两手麻木不能紧握，汗出恶风．舌苔白．脉弛细。（血痹：见麻木）

此血痹之病属太阳表虚（主治：血痹。阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状）

黄芪桂枝五物汤加苓术防己方证：

【黄芪桂枝五物汤芍枣姜】

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女23岁：右上下肢疼痛、麻木肿胀月余，伴头晕头痛(多在左侧)，心悸气冲，手足聂聂动，发则眩冒不能行．大便干，口干思饮，食则腹胀痛，脐上下左右均按痛，舌苔白润，脉沉迟而弦。

此病为寒湿偏注，证属太阳少阴合病，

为桂枝加苓术附大黄汤方证：

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女，58岁：腰髋肩背酸痛两年多，常有胸闷、心悸、自汗、盗汗、眠差易醒。头晕、臃酸乏力，舌苔白，舌质暗，脉沉弦细。

此病为血虚水盛，为太阳少阳合病，

证属柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证

总结：从治验案例可看出，胡老治疗痹证有三大特点：

第一，注重辨六经方证，即急性风湿性关节痛，常呈现表实热证，即太阳病，治疗多用葛根加术汤、麻黄加术汤、麻杏薏甘汤(如例2)、桂枝加黄芪汤(如例4)等。而慢性关节痛．常呈现表虚寒证，治疗多用桂枝加苓术跗汤(如例5)、葛根加苓术附汤(如例1)、桂枝芍药知母汤(如例3)、桂枝加附子汤、小续命汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等，由此也可看出，古人通过治疗痹庸，总结治疗规律，把表实热证称为太阳病，把表虚寒证称为少阴病，继之把里证和半表半里也分阴阳两类，这便是六经的由来。

【小续命汤：1.治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎邪，语言蹇涩。?
??2.风湿腰痛，痰火并多。??3.六经中风，及刚柔二痉；

（小续命汤：麻杏桂芍防己风，人参附子芩甘芎，六经中风此为宗）】

口

舌

生疮、口

腔

糜

烂

一些医书也多认为是上热或湿热，：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜”。“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也”。 “口糜本于湿热”。临床确实有为上热者，以法治之当然有效，但有不少患者为上热下寒，如囿于上热，必医有不周，使不少人含冤受苦。

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36岁五个孩子的妈妈：患口舌糜烂已两月不愈，多处投医无效。视其方皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧，难以进食，甚则饮水都难。患者见人就哭，缘因饮食不足，奶水已无。难以哺乳双胞胎，孩子将饿死。时感头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红绛，口腔、舌严重糜烂及乎看不到正常粘膜。脉沉细。

甘草泻心汤加生石膏、生阿胶。

半夏泻心用芩连，参姜草枣一并添；寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。

分析患者症状特点：上火是明显的，但为什么不用三黄泻心汤，而用寸草泻心汤?一是前医已数用苫寒不效；二是有头晕、心下痞满等症，为饮留邪聚，已示胃气不振．故是上热下寒之证，且示中气显虚而急迫舌，恰为甘草泻心汤方证。方中以牛夏、干姜驱饮和胃，以党参、大枣补中健胃除痞满，用黄芩、黄连清上热，井用大量甘草缓急安中。因其标热也重，故加入生石膏以清热，因其阴伤而虐，故加入阿胶养阴生津。因方药对证，故见效电迅速。

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女32岁：原有脾肿大，血小板减少，常鼻衄和口糜。3月曾患口糜，服半夏泻心汤加生石膏、生地黄三剂而愈本次发作已一周。舌及下唇溃烂，痛甚，口苦咽干，心烦思饮，鼻衄，苔白，舌红，脉弦细数。

“本例不是上热下寒的甘草泻心杨方证，而是里热、上热明显的三物黄芩汤方证

生地黄八钱，苫参三钱，黄芩三钱，炙甘草二钱，茜草二钱

三物黄芩汤：治妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，与三物黄芩汤，胡老在注解此条时写道：“产后中风，由于失治使病久不解，因致烦热。若兼见头痛者，与小柴胡汤即解。如头不痛但烦热者，已成劳热，宜三物黄芩汤主之，虚劳及诸失血后多此证，宜注意。读至此则豁然明了，该患者有鼻衄、心烦等，已说明里热明显，同时也说明津液伤明显，因此不但要清热，而且要生津，故治疗时以黄芩、苦参苦寒清热的同时。重用生地黄、茜草凉血清热，生津增液，药后热除津生，故使衄止、口糜已。【三物黄芩汤苦参干地黄】{劳热}

胃及肠溃疡

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胃及肠溃疡

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男，46岁10年多来胃脘痛疼，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中埋气、活血祛瘀之品。西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕拒绝手术而来京治疗。近症：胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心发热．有时烧心。心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和，不思饮，大便微溏，

苔白舌尖红，脉细弦。X线钡剂造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积O．4xO．4cm／。

与小建中汤：当表邪存在时，治疗不解表，专温补或理气血，造成外邪久不去，且引邪入内，故胃脘痛长期不愈。当治以温中同时解表，则胃脘痛很快缓解。本患者因有汗出恶风、头晕心悸等症，即有邪在表，并现表虚证，因为小建中汤的适应证。

外寒常被忽视

外寒里虚胃脘痛???易攻为补常建中

小建中汤之所以谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤【椒参姜】则比较为小也。【蜀椒（6-10克 ）炒去汗 干姜（10-15克） 人参（6-10克）?补虚缓急，散寒止痛】

2乍看是虚实是实?本是瘀血怎温中

男，40岁1962年即确诊为十二指肠球部溃疡，去年又查出有慢性肝炎，经常疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，时有头晕、吐酸烧心，怕冷，前医辨证为脾胃虚寒，投与黄芪建中汤加味，服六剂，头晕加重，每早起右胁痛，胃脘痛更明显．咽干思饮，大便干，苔白腻浮黄，舌尖有瘀点，脉沉细。

瘀血胃脘及胁痛，

少阳阳明合病，本例还有两个特点，即一是右胁痛，一是舌尖有瘀点，为有痴血的特征，本例证属少阳阳明合病并挟瘀血，

为大柴胡汤

合桂枝茯苓丸方证

【桃芍丹】

故用大柴胡汤和解少阳阳明，并以桂枝茯苓丸祛除瘀血。其

3虚寒见证确实多???温补力药却不同

以上所述皆提到误用温补，是在强调注意解表(例1)和祛瘀逐实(例2)，不是说溃疡病不用温补，相反四溃疡病虚寒证确实多见．用温补的方法也就很多；但胡老根据患者具体症状的不同，辨出不同的方证，而用不同的方药。常用的方证有：大建中汤、旋覆代赭汤【半夏泻心汤去芩莲加旋复花代赭石】、黄土汤【附术胶芩甘地黄】阳虚便血。用以温阳健脾，养血止血。下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之】、吴茱萸汤等。

4

男，45岁，近一月来又常胃脘痛，饭前明显，口干不思饮，时感头晕、乏力，大便溏黑，潜血强阳性，苔白，脉沉弦细。

与黄土汤

【附术胶芩甘地黄】

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男，32岁胃脘痛反复发作已一年，近一月来加重，食前食后皆痛，常噫气、呕吐、心下痞、烧心、时脘腹胀满，苔白，脉弦细。x线钡剂检查确诊为十二指肠球部溃疡、胃下垂。

与旋覆代赭汤【半夏泻心汤去芩莲加旋复花代赭石】、

合茯苓饮加乌贝散

乌贝散:【海螵蛸（去壳）850g?渐贝母150g?陈皮油1.5g】：

6

男，33岁于1963年发现十二指肠球部溃疡，近来常胃脘痛，饥饿时明显，泛酸．欲呕，吐白沫，时头痛，腹胀，苔白根腻，脉弦。

与吴茱萸汤合半夏厚朴汤加陈皮：

半夏厚朴汤:姜苏苓

冠

心

病

冠心病多属于中医胸痹心痛范畴，在《金匮要略·胸痹心痛短气病》第2条曰：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”正是说冠心病（胸痹心痛)多见邪实之证。胡老从六经辨证及辨方证上研究．常用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗，认为本病以实证多见。

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男，67岁近症以左胸灼热痛，气短，动则明显，时寒时热，心下堵，口苦、时头胀，失眠．大便微干，舌苔黄，脉弦滑。

与大柴胡汤

合桂枝茯苓丸加味：

柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，茯苓四钱，桃仁三钱，大黄二钱，生石膏一两，炙甘草一钱

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冠

心

病

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冠

心

病

二诊：6月1日：上药服三剂．各症均已．唯感夜间憋气，食后烧心，大便干，舌苔黄，脉弦滑略数。上方增大黄为三钱。

三诊：12月23日：上药服二剂夜间憋气已，外出活动仍感气短，但休息后症状渐惭消失，未再来诊，今咳一周而来诊，与半夏厚朴汤加味，

按：本例在前后治疗过程中，都用了活血理气药，但前医无效，而胡老治疗疗效明显，其关键是：前医未注煮患者的寒热虚实，而胡老首先认清是实热，并定位在半表半里，再进一步辨出是大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，故效如桴鼓。

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痰饮瘀血阻胸阳；祛痰活血理应当[由两治疗验例可看出，祛除痰饮是治疗冠心病的重要之法。]

冠心病常有血液循环不好，而出现四肢发凉、胸闷气短、面色苍白、疲乏无力等．中医辨证当属阳虚，但进一步分析，这种阳虚是标，而痰饮瘀血阻滞是本，胸阳被阻使阳气失运。即这种冠心病也是邪实之证。

女，74岁患心绞痛一年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，经常服用硝酸甘油，氨茶碱等，大汗出，口干不思饮，大便干，舌苔白厚，脉弦细。【瓜蒌薤白半夏汤；通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。】

证属痰饮阻胸，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀通脉

与瓜蒌薤白半夏黄酒汤加味：桂枝三钱，枳实三钱，桃仁三钱，陈皮一两，白芍四钱。

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痰饮停久致心衰???温阳利水本应该:

长期的冠心病往往发生心功能不全，出现心悸、浮肿等症，已示正气明显虚时，也要据证用补，胡老也用理中汤、真武汤等方治疗。《金匮要略·胸痹心痛短气病》第5条：胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”胡老注解道：“心下痞，指心中痞塞气不通之意。气结在胸，谓气结于胸中而胸满闷也。胁下逆抢心，谓自觉有气自胁下而逆于心胸感。枳实薤白桂枝汤，功能降逆行气以消胀满，故主之。而人参汤亦主之者，以中气人虚，饮自下乘，亦可能有气结胸满的类似证候，但虚实不同耳。”可见胡老在治疗冠心病，遇到中寒气虚证时也用温朴中气之法，而同时仍要祛除痰饮，因“中气大虚饮自下乘”。冠心病病久心衰，更易出现这些证候。[瓜蒌薤白桂枝枳实厚朴汤：通阳散结，祛痰下气。]

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男，62岁近症：胸闷，心悸，头晕，气短，心下痞满，口唇紫绀．口干，大便干，小便少。双下肢浮肿明显，舌苔白腻．舌暗紫，脉沉弦细。

与木防己去石膏加茯苓芒硝汤：

木防己汤治：支饮?湿热痹中风?悬饮【参桂膏】

本例是中气虚寒非常明显的冠心病，因此以党参，桂枝温补中气。因中虚寒甚而饮邪上逆，故见胸闷、喘满、心悸等症。又因饮邪盛溢于下，故见双下肢浮肿。此时应温阳利水，用温补中气药理所当然，但痰饮停久，常易化热，乘虚上逆，治本应降逆.更强调的是桂枝降冲逆的作用，是与黄芪升提正相反。