健康知识库

脑病

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脑病

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脑病

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脑病

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脑病繁烦何其多???治疗首推大柴胡；；；；涉及脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痈证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痒证、痿证等。现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

《伤寒沦》第237条：“阳明证，其人喜忘者．必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。”胡老在注解该条时论述道：其人如枉、喜忘．为瘀血的要征，即《内经》所谓“血并于上则乱而喜忘”是也。久瘀血其来也渐，故令喜忘；新瘀血其来也暴，故令如狂。但新者易攻，桃仁承气汤辈即能治之；久者难拔，势须抵挡丸．方可克之。忘与狂均属精神神经症。以是可知，诸精神神经症，多因瘀血为患．治以祛瘀活血多能取效。由此也悟出，狂躁、癫痫等脑系病变，用祛瘀法治疗，是有效的方法之一。仅用大柴胡场合桂枝茯苓丸加减治疗的病案也多不胜数。

1

脑震荡后遗证男，25岁因床倒受伤人事不知，六日后始苏醒，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，正当地九经西药治疗，不效，又找中医治疗，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁．龙眼肉、桑椹、丹参、川芎等所谓补肾填精之品，也—直未见好转而来京求治。近时犯头晕、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。

与以大柴胡汤

台桂枝茯苓丸

加生石膏：

2

(腮腺炎合并脑炎)董某，女，7岁发烧、两腮肿痛一周。近几天来出现头痛、头晕、恶心、呕吐，经同仁医院腰穿确诊为“腮腺炎合并脑炎”。因是病毒性感染，西药无对症药物．嘱其找中医诊治。近症：两腮肿痛，左侧肿甚，红肿而硬，头晕、头痛，时恶心、呕吐，不欲食，往来寒热，体温38．1℃，大便下燥，舌苔白黄，脉弦数。

与大柴胡汤加银花、连翘、公英、甘草、生石膏：

呈三阳合病，故以大柴胡和解三阳，加银花、连翘、公英、甘草、生石膏增强清热解毒之力，着重祛邪安脑。当邪却症减，正气也衰，故见自汗、嗜卧。因此用小柴胡汤加生石膏建中和胃，使中和而神安。

3

(癔病)女，14岁患者在64年3月月经初潮．后未再潮，7月曾有一次鼻衄。于：65年4月23日突发四肢抽搐及昏厥。近来发作频繁，每发病前厌食，右上腹疼．胸闷，口吐酸水，当有气自腹向上冲时即发肢抽动，四肢发凉，并见呼吸急迫，大声喧喊．口苦，便干，意识朦胧，每针刺人中即清醒。平时恶喧嚷，看电影则头晕。近发作较频，常因饮食诱发，舌苔薄白，舌有瘀点，脉弦细稍致。

与火柴胡汤合桃核承气汤：

4

癫痫：张某．男，46岁现症：胸胁苦满，胃腹胀满，早起恶心，后头痛，喜忘，舌苔白根黄腻，脉沉弦。

与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：

5

(脑梗塞)崔某，男，66岁：两周前病发脑梗塞，出现左半身不遂，麻木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根腻，脉弦滑数，血压190／120毫米汞柱。

与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏；

6

女，26岁，旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸、心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，时有喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。

此为寒饮上犯，治以温化降逆，

与桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减：镇惊安神，蜀漆：常山苗祛痰饮。

7

男，30岁：东北泰来地区出现一条疯狗，到处咬人，人人恐惧。一天患者不料遇到疯狗，虽未被咬伤，但被惊吓致病，出现心慌、惊悸、恐惧、失眠等症，用中西药冶疗久不见效。经病人介绍而来京找胡老诊治。患者外现泰然，神色无异常，只是感心慌、胸闷、时有恐惧不能自主，常失眠盔汗，舌苔白腻，脉弦数。

脉证合参．知为阳虚水逆而致心阳不振

为桂枝甘草龙骨牡蛎汤的适应证：

8

眩晕并非肝阳亢???里外寒热更疯狂：女，65岁该患者病急中风三日头晕不起，烦躁不得眠，左半身不遂，前医以大剂平肝潜阳之品，并加羚羊角粉五分冲服。患者服一剂，症不但不减．反更烦躁；整夜不眠，并感明显热气上冲、胸闷懊侬，舌苔黄腻，舌红，脉弦滑数。血压260／160毫米汞柱。

与大黄汤加生石膏：

黄连二钱，黄芩三钱，栀子三钱，生石膏一两半，大黄

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脑病

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脑病

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9

美尼尔氏及癫痫???水饮上犯最常；?(美尼尔氏综合征)陈某，见女，25岁，四五个月来头晕、目眩、恶心、心慌、不能进食、不能看书，西医诊断为美尼尔氏综合征，服西药治疗无效，查血压正常，口干不思饮，思睡，乏力，但行动自如，月经后期量少，舌苔白根腻，脉沉细弦。证属血虚水盛，治以养血利水，

证属血虚水盛，治以养血利水，

与当归芍药散合小半夏汤加吴茱萸：

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【当归芍药散川芎、

茯苓泽泻白术从】

10

女，19岁，学生：因眩晕、耳鸣、耳聋一月，某医诊断为“美尼尔氏综合征”，中西药治疗不效，已休学两月，托亲友而找胡老诊治。近头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋、耳鸣，口干不欲饮，时感胸闷心慌，舌苔白厚，脉沉细。

此寒饮上犯，蒙闭清窍，治以温中化饮，

与苓桂术甘汤：

11

男，46岁：癫痫发作3年，原发无定时，经服西药曾一度好转，近年来发作较频，大约每半月左右发作一次，发则四肢抽搐、口吐白沫、不省人事，在当地治疗无效，由新疆来京求治，近期发作已一周，自感咽干、胃脘微胀，有时头晕。耳鸣，别无明显不适，舌苔白，脉弦细。

证属饮踞少阳，治以和解化饮，

与小柴胡合苓桂术甘汤加生石膏：

12

14岁：4年前患急性黄疸性肝炎，经治疗黄疸退，但食纳不佳，肝功时有波动，时头晕目眩．近一年来大约每半月有—次癫痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，准则牙关紧闭，后则不省人事，口吐白沫，经常服西药镇静药，但仍每半月发作一次，常感乏力，每发作后尤为明显，因食欲不振而现身体瘦弱，舌净无苔，脉弦细稍数。

此证同血虚水盛，治以养血利水，

嘱停服西药镇静药，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：

总结：美尼尔氏综合征和癫痫。从中医辨证来看，四者共同之处是痰饮上犯，但具体治疗则各有不同。因血虚明显，因而合用当归芍药散，又因阳虚胃中水逆明显，故又合用小半夏汤加吴茱萸。因里寒饮盛，为典型的里有水饮，冲气上犯的苓桂术甘汤方证，因此不用加减仅用原方，旨在温中化饮降逆，而很快收效。因少阳证明显，故以小柴胡汤和解半表半里，以苓桂术甘化饮降冲逆，并以生石膏佐清上热。以血虚水盛为主，故也以养血利水为主法，但在治疗过程中变症较多，故变方也较多。这样不但治好了肝炎、咳嗽、泌尿系感染，同时也治好了癫痫。由此可看出，治疗癫痫、美尼尔氏综合征属痰饮者，多是宗“病痰饮者，当以温药和之之法。

头痛

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1

男，35岁头痛、头晕五六年，多方检查，未查出器质性病受，常服(西药止痛片暂缓其痛，而不能除其根。也曾多处求中医治疗而无寸效，吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发作发无定时，但多发丁受凉或受热后、疲劳或睡眠不足后，痛多发于两侧，左多于右。来诊刻下除感咽干思饮外，他无明显不适，舌苔白薄，脉弦细。

此属少阳阳明合病，

与小柴胡汤

加生石膏

2

男，44岁：经常头痛发作已5年，与气候变化及情绪和休息不好有关，西医诊断为“神经性头痛”。近一周来午后头痛明显，并感头沉如箍，以前额及后头明显，项背发紧或酸痛，咽干思饮，晚上睡觉时感鼻塞，多梦，舌苔白根腻，脉沉弦细，左寸浮。

中医根据证候可辨证为湿困于表，郁久化热，呈太阳阳阳明合病。此属太阳阳明合病，

为大青龙沥加苍术方证：

3

女，43岁：反复发作左偏头痛10余年，常于疲劳、睡眠不好时发作，西医诊断为“神经性头痛”，多治无效，服止痛片或喝浓茶可暂缓其痛，近发作较频，服止痛片多而出现恶心，伴见头晕。心悸，常失眠，口干思热饮，既往有卵巢、子宫切除史。舌苔白，舌质淡红，脉沉细。

证属血虚水盛，郁热上扰，

为当归芍药散加生石膏吴茱萸方证：

按：此头涌常发于左，并有头晕、心悸、失眠等症，知不但有血虚水盛，而且还有瘀血之征，因此用当归芍药散养血利水、养血活血。因病邪主要为里寒饮盛，故用大量苍术、茯苓、泽泻温中利水，因饮盛久郁上冲、故加吴茱萸温中降逆化饮。又固饮久化热，故加生石膏佐清上热，治疗头痛时常石膏、吴茱萸同用，这也是胡老用药的特点。

4

男，46岁：头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为“蛛网膜炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎”，现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干．舌苔白，脉沉弦。

此为少阳阳明合病挟瘀，

与大柴胡汤

合桂枝茯苓丸加味：

柴胡四钱．半夏四钱，黄芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂杜三钱，茯苓三钱、桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。

二诊4月15日：上药服三剂．头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。与半夏厚朴汤加味：半复四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋覆花三钱，竹茹二钱，杏仁二钱，生石膏一两半。

二诊4月15日：咳嗽吐痰皆减，与4月8日方去大枣、红花，加生地三钱。

四诊6月10日：经约两月宗大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，头痛已．头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作，可用脑1小时，他症不明显。

按：此案又是大柴胡汤合桂枝茯苍丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病，在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。

5

女，43岁头痛、呕吐已六七年，近两年视物模糊，到处求医，诊断为“慢性青光眼”，而服中西药罔效：近一月左眼失明。近症：自感有物覆于跟上，常头痛如裂，伴呕吐，目干涩，心中发热，手足心热，口干不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。

证属血虚寒饮上犯，治以温中化饮，养血益精，

与

吴莱萸汤

合柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散：

6

女，33岁：左偏头痛一年，西医诊为三又神经痛。反复发作，时轻时重。既住有肝炎史。近日发作较重，左侧头面、眼眶皆痛，伴头眩而晕，大便溏泻，一日2--3行，经细问也大约一年，口干不欲饮，舌苔白根腻．脉沉细弦。

证属上热下寒，治以苦辛开降，

与半夏泻心汤加吴茱萸：

7

女，58岁，：头痛、恶心、呕吐20年。自1962年起即常头痛、呕吐，1963年12月17日在广安门医院诊断为“右眼球后视神经炎、部分视神经萎缩”。1972年6月在协和医院手术切除颅咽管瘤。术后仍经常头痛，常服“凡拉蒙”镇痛。1977年5月出现突然抽风，头痛加剧，右眼失明，左眼胀痛，伴呕吐，口苦．舌苔白，脉弦细。

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本病为痰饮瘀血阻滞，而呈太少合病，故与小柴胡汤和解半表半里．以桂枝茯苓丸祛瘀化饮，并加吴茱萸化饮降浊，再用生石膏佐清上热。生石膏、吴茱萸治头痛、眼痛明显。

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与小柴胡汤

合桂枝茯苓丸

加生石膏、吴茱萸：

失眠

1

女，65岁：多年失眠，久治无效，现症：常失眠，轻时能得暂寐，但梦扰不已，重时则连续一二天整夜不眠，常头晕，口于，心悸，心烦，自汗，舌苔白．舌质红而干，脉细数无力，右手为甚。

证属阴血虚损，阳不得人于阴，治以敛阳入阴，

与

酸枣仁汤:芎母甘苓

加生龙牡：养血安神，清热除烦

2

男，31岁：3年来失眠、身热、自汗，西医诊断为汽油中毒后遗症。每晚睡3-4个小时，常有头痛、头晕，口干思饮，大便先干后溏，一日2-3行，小便黄赤，舌苔白微腻，脉虚数。：

此湿热上枕，泊以利湿清热，

与猪苓汤加枣仁

3

女29岁:头眠己十二三年，中西医治疗均无效，近两月几乎整夜十能入睡，虽感很困倦但脑子很清醒，白天则头昏肭胀，咽干，别无明显不适，但每经前腹痛明显，舌苔白微黄，脉沉实。

此瘀血阻络，阳不入阴，

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。

与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙针：

4

男，38岁：失眠已一年多，左腹时痛，时心悸，常呵欠，流眼泪，舌苔白腻，脉弦。

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