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病 | 序号 | 症 | 证 | 方 |
? ? ? ? ? ? ? 感冒 | 1 | 恶寒身热(T38．6℃)、无汗、头痛、身酸痛、口不渴、舌苔薄白，脉浮紧 | 太阳表实证， 治以发汗解表 | 【麻杏桂甘】 |
2 | 受凉后，鼻流清涕、喷嚏、头痛、头晕、微恶风寒，咽痒，舌苔薄白浮黄，脉细数 | 太阳阳明合病， 与桑菊饮加石膏 | 【桑菊饮用芦根翘， 杏仁甘草薄荷绕】 | |
3 | 感冒三天，咽痛，口干，恶心，不欲食，头痛、头晕，咳则右上胸疼，舌苔白， 脉弦细稍数 | 少阳阳明合病， 为小柴胡加石膏桔梗汤方证 | ||
4 | 头晕，头痛，背痛，恶寒，咽痒而咳，咯痰困难，晚上尤甚，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦细数 | 柴胡桂枝汤合加石膏方证 | 半夏厚朴汤 【行气散结，降逆化痰：苓姜苏】 | |
5 | 结果：上药服三剂，头晕、头痛、口苦解，背痛、咳嗽减未已，仍微恶寒，脉已不数，与桂苓五味姜辛夏杏甘草汤 | |||
6 | 感冒发热一周，每日上午一点半出现发热(T38℃)，汗出，至夜12点后烧自退，饮食精神均好，大便隔一二日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。证属太阳表阳证 | 营卫失和之桂枝汤方证 | 桂枝汤 | |
7 | 感冒2天，右头痛，自觉无精神，两手逆冷，无汗恶寒，口中和，不思饮，舌质淡．舌苔薄白，脉沉细，咽红滤泡增生多? | 虚寒表证，治以温阳解表， ? | 麻黄附子甘草加川芎汤： | |
? ? ? ? ? ? ? ? ? 肺炎 | 肺炎的方证：? 小柴胡加生石膏汤方证? | |||
1 | 发热寒战一天。昨日打蓝球汗出身热，用冷水冲洗，半夜即感恶寒、身痛、头痛、咳嗽，经饮热水加盖棉被，症未见好转，出现寒战，身热更明显．舌苔薄白，脉浮紧数。体温39．9℃。 太阳表实的麻黄汤方证：:麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草二钱未见好转。 | |||
寒热往来，口苦咽干，右胸胁痛，咳嗽，吐黄粘痰，舌苔白微腻，脉弦细稍数。体温38．6℃。： | 此乃表邪已传人少阳阳明 | 小柴胡加 生石膏汤加减 | ||
2 | 搬家劳累感疲乏无力，昨晚又感发热、恶寒，经急诊拍片诊为右上肺大叶性肺炎，因青霉素过敏而求中医治疗。今日仍身热、身痛、无汗、恶寒、口干、心烦、胸闷，时咳而胸痛，舌苔白根腻，脉浮紧。 | 太阳阳明合病， ? | 大青龙汤: ? 大青龙汤桂麻黄 杏草石膏姜枣藏 | |
3 | 呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数， | 连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明和解少阳兼清阳明 | 小柴胡 加生石膏汤方证 | |
4 | 汗出，烦躁不宁，时有谵语，咳嗽吐黄痰，捏胀，大便五日未行。舌红苔黄腻，脉弦滑数。 ? | 证属阳明里实证 为大承气汤方证 | 大黄12(后下)，厚朴18，枳实12，芒硝五钱(分冲)。 | |
哮喘 | 哮喘：太阳病或少阳病，尤以太阳少阳并病、少阳阳明并病和三阳并病为最多见，而且以实证为多见又据患者平时无咳喘、吐痰、头痛、身疼等症，知不在太阳；哮喘发作时有胸满、胁痛、汗出、咽干、便干等，多属少阳阳明合病；又据哮喘多发于夜晚，发作时及不发作时皆无咯痰，可排除痰饮为患，这样引起此类哮喘的主要原因当属瘀血阻滞。因此，此类哮喘多呈现少阳阳明合病兼挟瘀血．为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。这便是胡老在治疗哮喘时，往往不用麻黄，而常用大柴胡汤加减的主要原因。 | |||
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 哮喘 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 哮喘 | 1 | 现在症状：喘闷，胸腹胀满，昼轻夜重，晚上哮喘发作，倚息不得卧，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。 | 据证与大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤： | 桂枝茯苓丸：桃芍丹 |
发病既不为外感所诱发，又无痰饮证候，尤其昼轻夜重，多属瘀血为害 | ||||
2 | 肺炎后患咳喘己10余年，每秋冬发作，春夏缓解，现在症状：哮喘甚，夜不得平卧，喉中痰鸣，伴咳嗽吐白痰量多，恶寒背冷，口中和，大便溏泄，日二三行，舌苔白微腻，脉弦细，两肺满哮鸣音，左肺散在湿罗音。 | 射干麻黄汤加减 ? 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 | ||
3 | 女，20岁，现在症状：哮喘咳嗽，端坐抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，住病房楼三层，在一层即能闻其声，哮喘多由一阵咳嗽后加重，自感胸闷憋气，呼气易而吸气难，声音嘶哑，咳嗽吐白泡沫痰，鼻塞流清涕，喷嚏，胃口不好，厌食油腻，大便干少． 膝肘关节痛，舌苔薄黄，脉细数，两肺满哮鸣音。 | 太阳阳明合病证 与大柴胡汤、 葛根汤、 大青龙汤 三方合方治之： ? | 大柴胡汤、 葛根汤、 大青龙汤 ? | |
分析本例，初见哮喘、胸满、不能平卧、大便于少等，此为里实热证。鼻塞声嘶、关节痛疼等为外寒在表，屈太阳阳明合病，为大柴胡汤、大青龙汤、葛根汤三方合方的适应证，故用一剂．哮即平。 | ||||
4 | 女，30岁咳喘气短已10余年，每至冬季病剧。近两年来因爱人病故，心情不好，发病加重，曾两次吐血。今年春节后病情逐渐加重，至今未曾缓解，于今年5月26日住院治疗，诊断为哮喘性支气管炎合并肺气肿。经治疗一个多月，前后用苏子降气汤合定喘汤、麻杏石甘汤、桑杏汤等加减治疗皆不效。自6月19日至6月29日加服蛤蚧尾一对、西洋参60多克．病情越来越重，因要求请胡老会诊。现在症状：喘息抬肩，心悸气短，汗出淋漓，因咳喘而不能平卧，吐白泡沫痰，时夹有黄痰，面部潮红， 形体疲惫，难以行动，语言无力，饮食减少，二便尚调，时腰背痛疼，心情抑郁，时常泣下，舌苔白腻，脉细微数。此属二阳台病，为大柴胡合桃核承气汤方证，与： 柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣三枚，桃仁三钱，桂枝二钱，丹皮三钱．炙甘草二钱，冬瓜子三钱，生石膏一两半。 二会诊7月1日：上药服一剂，喘小平，汗大减，已能平卧。昨夜微冒风寒，晨起头痛，仍宗上方加减：上方去冬瓜子，加瓜蒌八钱。 三会诊7月2日：精神转佳，能慢步行走，自理生活，面部潮红之象略减，昨晚月经来潮，本次提前15日，量多色淡，无瘀血块，大便微溏，仍宗前法加减：柴胡四钱，白芍三钱，枳实三钱，半夏三钱，黄芩三饯，生姜三钱，大枣三枚，大黄二钱，炙甘草：；钱，生地五钱．麦冬三钱，瓜萎一两，生石膏二两。 四会诊7月4日：病情渐平稳，纳食稍香，喉中微有痰鸣，胸中时痛热，舌苔薄黄腻根厚，脉细滑，仍宗前法加减：柴胡四钱，白芍四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，大枣三枚，枳实三钱，麦冬四钱，瓜蒌两，大黄二钱，炙甘草二钱，竹茹二钱，茯苓三钱，桂枝三钱，生牡蛎八钱，生石膏二两。 五会诊7月11日：病情稳定，夜得安眠，纳食亦增，唯每卑微喘、气短，继以上方加减，回家调养。 按：此哮喘病人，正气虚衰确实存在，但因同时有里实和外感表证，前医末先解表和治里实，而反用人参、蛤蚧先补其虚，故使哮喘越来越重，以至大汗淋漓，卧床不起。表里皆实反补其里，犹如开门揖寇，正如徐灵胎所说：虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”初会诊时，表证已渐淌，而以里有痰热挟瘀血为主，为大柴胡合桃核承气汤的适应证，故进一剂而喘而平，大汗亦减。三会诊时，里实去其大半，因大汗伤津、伤血，致使月经前期色淡，故加入生地、麦冬养血清热。此时扶正也不能忘祛邪。由此可知，哮喘有邪实者，务必先予驱邪为要。 | 苏子降气半夏归，前胡厚桂草姜随，上实下虚痰嗽喘或加沉香去肉桂 ? ? 桃核承气汤 桃桂调胃承气汤 | ||
5 | 53岁现在症状：哮喘不能平卧，喉中痰鸣，咳嗽吐白痰量多，咳嗽则遗尿，口苦咽干思饮，心下浦闷，每天服紫花杜鹃九片、三片氨茶碱，晚上可以平卧，大便如常，舌苔白根厚腻，脉沉细弦，右寸浮。 | 西医诊断：支气管哮喘合并慢性丈气管炎。中医辨证：痰热挟瘀，： | 与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减 | |
6 | 女，40岁近期症状：白天无咳喘，但有鼻 塞流涕，头痛，精神不佳，思睡，背恶寒，晚上胸闷喘息，喉中痰鸣，吐少量白痰，口于不思饮，大便干，舌苔薄黄，脉弦细沉。 | 西医诊断：支气管哮喘。中医辨证：少阴表寒挟饮。 ? | 治以温阳强壮化饮，与麻黄附子细辛汤： 麻黄二钱，制附子二钱，细辛二钱 | |
咳嗽 | 最常用的方药是半夏厚朴汤，咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗，《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温蓟和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。治“妇人咽中如有炙宵”证 | |||
1 | 女，30岁一周来咳嗽，吐白痰．咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，，苔白厚腻，脉滑细。如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味辛姜夏汤。 | 证属痰饮上犯，肺失宣降，冶以温化降逆， | 与半夏厚朴汤加减： ? 半夏厚朴汤=姜苏苓 | |
2 | 63岁刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。 | 有背恶寒、饮水后胃脘不适，为内有停饮之征 | 小青龙加石膏汤： | |
3 | 女，32岁本次咳嗽已发作两月。前医曾与三拗汤、杏苏散、加减无效，后又以止嗽散加减二十余剂亦无效，再以二陈汤合三子养亲汤加减效也不明显。近来症状：咳嗽，吐稀白痰量多，背恶寒，四肢凉，口干不思饮，胸闷，胃脘痞满，纳差，便塘，苔白滑，舌质暗，脉沉弦细。外寒内饮的治疗原则。即本例也是这样：表有寒邪，里有水饮，水饮停于里，则里有所阻，表亦不适，故不兼利其水则表必不解，若强发其汗，强宣其表．激动里饮，变证百出；若单利其水，则引邪入里，等于闭门揖寇，引狼入室。此时惟有于解表方中，兼用利水逐饮药，始收里和表解之效。本治疗方中用麻黄、桂枝、白芍、甘草发汗以驱外邪，半夏、干姜、五味子、茯苓逐寒以祛里饮，故表解里饮去，则咳自止麻黄三钱，桂枝三钱，白芍三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，五味子四钱，半夏五钱，茯苓四钱。结果：上药服二剂，胸闷、吐痰减少，继服六剂，咳嗽明显减轻，再继服两周咳平．他症也随消。 | 三拗汤 宣肺解表止咳喘 杏苏散 杏苏散用前夏陈，枳桔甘苓姜枣临，清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊 二陈汤 二陈汤用半夏陈； 生姜甘苓乌梅临: 三子养亲汤 | ||
4 | 女，38岁干咳咽痒一月多。始服止嗽散加减，后服桑杏汤、麦门冬汤等加减，咳不但不减反而愈来愈重。近干咳，咽痒，口干，不思饮，嗳气，胸闷，大便溏稀日1—2行，舌苔白厚腻，脉滑细。与苓甘五味姜辛夏 | 苓甘五味夏辛姜 | ||
5 | “伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之” | |||
6 | 女，34岁2年前感冒后患咳，四季皆作，冬重夏轻，咳嗽为阵发性，且以上午10点，午后3～4点、晚上8点为著，上月曾在某中医院服中药30余剂(多为宜肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蒌、枇杷叶．前胡等)皆未见效。近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满，舌质红，苔薄白，脉弦滑。既往史：62年患肺结核。 | 与小柴胡汤加减： | ||
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