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小儿多吃滋补品好吗?
望子成龙,望女成凤,几乎是每个家长的期盼。做父母的都想自己的孩子有个健康的体魄和聪明的头脑,从而跃入"龙门"。因此,许多家长除给孩子正常膳食外,还给他们服各种补品补药,如儿童营养液、口服健脑液等等。更有一些家长把一些治疗药物也当营养补品给孩子吃,如鱼肝油、钙片、维生素、微量元素制剂等,结果适得其反。对机体健康来说,重要的是保持营养成分均衡,并不存在哪一种价值高或低的问题,如果不是特殊需要,任何一种单一的营养物质的过分摄人都会打破营养均衡,轻则浪费,重则有碍健康。特别是像人参、鹿茸、蜂王浆、阿胶、花粉等滋补药,除营养丰富外,还具有一定的药理作用,这对未成年的小儿来说就不适合。笔者曾看过两篇报道:不同地区的两名女孩,一名8岁,另一名9岁,两年多来服用了许多滋补品,有人参蜂王浆、花粉精等,结果乳房迅速发育,提前来了月经,出现了早熟症状。为此,上海医科大学对双宝蓝素、儿宝蜂王浆、蜂宝太子精等多种滋补品进行了测定,发现了雌二醇或能与雌二醇抗体交叉绪合雌激素样物质的浓度相当于未发月育小儿体内的8.34倍。营养学家们认为,孩子正处在生长发育:关键时期,经常服用上述营养品、滋补药,不但会影响内分泌,发而会降低免疫力,并因营养过剩而引起肥胖、智力下降,稀、孩正常发育与身心健康。
其实,孩子的聪明健康取决于许多综合性因素。首先,要有一个和睦、温馨的家庭,使孩子有一个健康的心理状态。一个每天都快快乐乐的孩子和一个每天都愁眉不展的孩子,在各项生理机能方面肯定是不同的。在饮食方面,不要偏食,多吃杂粮和蔬菜。"一个鸡蛋一点儿肉,一斤蔬菜加点豆"是中国营养学会推荐的小儿营养方式。其次,要注意合理搭配,让孩子摄入的食物多样齐全,以获得全面的营养。其三,要培养孩子良好的饮食习惯。另外,还要鼓励孩子积极参加体育锻炼,促进食欲,增强体质。如果家长做到了这点,要比服用补品补药好得多。
奉劝疼爱孩子的家长们,多在科学饮食方面下工夫,不要给健康的孩子滥用滋补药和营养品。
小儿常服葡萄糖好吗?
葡萄糖主要用于补充人体内的能量不足。在日常生活中,不少家长认为葡萄糖营养丰富,把它当作小儿滋补荆,不管小儿吃什么都放葡萄糖,认为这样有益无害。其实,这种做法既不经济,又有损于小儿的健康。
除葡萄糖外,人体所摄入的各种糖类都不能被直接吸收利用,都必须在体内转变为葡萄糖后才能被吸收。白砂糖是一种由二分亍早话耀筲叨戚刚从循,宣八件傲八越矢从碍厢,月刃坦7同忆敞中剐双糖酶就将双糖消化和分解成葡萄糖和果糖。葡萄糖不必经过消化步骤,可以直接被吸收进血液。因此,当人体急需糖的时候,喝一杯葡萄糖就能很快地吸收和利用。但是,正常的人体,其胃肠道消化一定量的白砂糖也很容易,吸收也很快。因此,完全不必用葡萄糖来代替砂糖。相反,若长期给小儿食用葡萄糖,往往会导致正常消化机能的减退,使肠道正常分泌双糖酶和其他消化酶的机能发生废用性退化,影响对其他食物的消化和吸收。
因此。小儿不宜常服葡萄糖。
"丙球"是小儿预防疾病的灵丹妙药吗?
丙种球蛋白,简称"丙球",如今似乎成了一种热门药,不少家长把它当成万能的营养药和防百病的灵丹妙药,于是常给孩子注射。甚至有些家长,见孩子闹了两次感冒、咳嗽,就认为是抵抗力差,便给他打上一支"丙球"。其实这样做是有害无益的。
"丙球"有胎盘丙种球蛋白和人血清丙种球蛋白两种。尽管这两种制剂来源不同,但其成分基本相当,都含有各种"免疫抗体",均有提高人体免疫力的作用。抗体是人体的卫兵,具有保护机体,抵御和消灭入侵的细菌、病毒、毒素的功能。当这些病原微生物侵人人体后,机体的免疫活性细胞受到刺激,其中"B淋巴细胞"就会进一步转化为浆细胞,产生抗体,即免疫球蛋白。因此,在正常情况下,没有必要从体外注入"丙球"。目前,"丙球"不论是进口或是国产的,主要含有麻疹、水痘、腮腺炎、甲型肝炎、小儿麻痹症等抗体,故对于这些病毒性传染病有预防作用,而对其他传染病的作用相对较差。但要知道,注射"丙球"能够防病是暂时的,且针对性不强。所以,它不能代替的预防接种。
对麻疹、小儿麻痹症的预防,我国已广泛开展了预防接种工作,大部分小儿也不需注射"丙球",只有少数未注射过麻疹疫苗而又与麻疹患儿密切接触者,才有必要注射"丙球"。滥用"丙球",会影响身体健康和机体自动免疫的产生。尤其是婴幼儿,正是自身能合成丙种球蛋白,产生抗体的时期,若多次使用本品,就会抑制自身抗体的产生,反而破坏了孩子机体的防御机制,降低了自身的抵抗力。反复注射"丙球",还会发生过敏反应,出现荨麻疹,甚至突然发生面色苍白、血压下降、喉头水肿等危险症状。并且由于血液检查不严或失误,一些通过血液途径传染的疾病,可能通过注射"丙球"而传播,如感染上乙肝病毒等,那真是受害终生了,我国近年就多次发现这种病例。
因此,提醒家长一定要注意,千万别把"丙球"当成预防疾病的灵丹妙药,更不能长期用。如有严重感染或缺乏免疫球蛋白,非用"丙球"不可时,最好选用第三代静脉注射用丙种球蛋白,并将同一批号的"丙球"送检,证明安全后,方可使用。
小儿多用赖氨酸就聪明健康吗?
赖氨酸为人体必需氨基酸之一。近年来发现它是神经营养因子的主要成分。神经营养因子能诱导脑细胞增生,阻止神经元衰亡,改善脑部血液循环。现代医学认为,赖氨酸可以调节人体的代谢平衡,不断参与构成新的细胞和组织,合成酶与激素,对zbJL的生长、发育有良好的作用。但是,给/充赖氨酸并非多多益善。赖氨酸的需要量,按每日每千克体重计算,成人为l2 m9,1岁以下婴儿为103 na9。小儿缺乏赖氨酸,则会出现生长发育迟缓、食欲减退、智力迟钝、骨骼发育和造血功能障碍等表现。如果赖氨酸补充过多,同样会造成体内各种氨基酸比例失调,影响机体内蛋白质的合成利用,对小儿的生长发育同样会有影响。近年来,赖氨酸强化食品和药物应运而生,如赖氨酸饼干、赖氨酸B。:糖浆、复方赖氨酸颗粒等。其实,许多动物食品和豆类食品中赖氨酸的含量都较高,如肉类、鸡蛋、大豆、绿豆、豌豆等,一般来说,合理膳食就可以满足正常生长发育对赖氨酸的需要,并不需要再额外补充赖氨酸。
因此,给补充赖氨酸并非多多益善,更不能说小儿吃的赖氨酸越多就越聪明、健康。
儿童多用"脑黄金"就聪明吗?
自从1990年英国化学营养研究所克罗夫特教授发现,鱼油中的DHA(多不饱和脂肪酸,化学名称二十二碳六烯酸)"可使人头脑聪明"、"有增强大脑功能作用"这一研究成果发表以来,世界各地的"脑黄金"保健产品相继问世。随着我国人民生活水平的提高,许多家长们为使孩子聪明伶俐,提高学习成绩而纷纷问津"脑黄金",并且采用"韩信点兵--多多益善"的策略,其实这样做是不恰当的。
"脑黄金"含有两大主要成分:DHA和EPA(二十二碳五烯酸)。DHA是人体新陈代谢所必需的脂肪酸,人体内不能合成,但又不可缺少,而它只存在于鱼类及少数贝类中,其他食物(如谷物、大豆、薯类、奶油、植物油、猪油及蔬菜、水果等)几乎不含有DHA。DHA对大脑细胞有着极其重要的作用,它约占人脑脂肪的10%。对脑部神经传导和突触的生长发育极为有利。实验表明,DHA摄入充分,大脑中的DHA值升高,就能活化大脑神经细胞,增强脑神经的信息传递,改善大脑功能,提高思维判断能力。毫无疑问,DHA具有健脑益智作用,是青少年增进智力、加强记忆、提高学习能力的营养物质。物极必反,长期服用则会引起脑神经过度兴奋,影响睡眠。初步研究表明,儿童每日服用l5-20mg为宜。EPA有降低血中甘油三酯的作用,可预防动脉硬化和冠心病的发生;抗血小板聚集,可延缓和减少血栓形成,预防脑卒中。此外,还有增强性功能的作用。因此,血小板偏低者和少年儿童不宜长期大量服用。药补不如食补,最好的办法就是多吃鱼。目前,我国市场上出售的"脑黄金",一般都含有DHA和EPA。
因此,营养专家认为,儿童每日摄入EPA4 mg以下是安全的。这样,儿童摄入鱼油中的EPA和DHA的比值大约应是1:4,但也要慎用,千万不能把"脑黄金"当成健康聪明的"法宝"!
青少年用ATP能使脑子灵活吗?
中、高考前夕,总会有些家长给孩子买回很多ATP,认为AllP能使孩子的脑子变得灵活,适应考试。
实际上,这是不科学的。ATP eP--"磷酸腺苷,习惯上常称之为"能量"。它是人体内生物氧化过程中释放出来的能量,以A,IP高能磷酸链储存的一种形式,供机体利用。另外,它又是一种辅酶,参加体内脂肪、蛋白质、糖类、核酸代谢,并释放出代谢中需要的能量。的确,AllP是人体内不可缺少的物质。
人脑是耗能量较多的组织,人脑的能量来源几乎全靠血糖有氧代谢供给。因此大脑的能量完全依赖于血糖浓度的水平。血糖低就不能保证大脑足够的能量,会使记忆力下降,出现头昏、困倦等情况。
一般来说,1 mol的葡萄糖能产生2881.2 kJ的能量,净合成38 tool的ATP。而lmol的Al甲在人体内水解后只产生3600 J的能量。因此,依靠外来的ATP供给大脑的能量是相当有限的。也远远满足不了大脑思维活动的需求。
保证大脑足够的能量,关键在于保持血液中正常的血糖数值,而血糖正常数值的相对稳定取决于淀粉、蛋白质、脂肪等供能物质的摄人。由此可见,青少年学生要保证大脑的"兴奋度",就应保证膳食中足够的淀粉、蛋白质、脂肪物质、维生素、矿物质的摄人,保证充足的睡眠,适度的体育锻炼,这是脑子灵活的基础。
研究发现,ATP不易透过细胞膜。因此,口服ATP能否发挥其生理效应,值得怀疑。况且,个别人还对ATP过敏。权衡利弊,如果青少年未生病,还是不吃ATP为好。
考试前吃"健脑药"好吗?
学生在临考前,许多家长给孩子服用"健脑"、"补脑"药物,目的在于增强脑力,提高记忆力,考出好成绩。实际上,这些药物并不能真正起健脑作用,而且还有副作用,对考试无益。
健脑药有的是精神兴奋药,如咖啡因、利他林等。药物多对大脑皮层有兴奋作用,因而能暂时振奋精神,减轻疲劳感。但因同时对皮层下某些神经中枢也有兴奋作用,故常有心跳和呼吸加快,血压轻度增高等副作用,甚至影响食欲和睡眠,会加剧精神紧张,不利于脑力的恢复。
有些健脑药物,如维生素、谷氨酸和脑血管扩张剂等,作用多缓慢,用于辅助治疗老年人脑功能的衰退及脑血管疾病,所以临时服用,大多不会产生什么效果。
也有的家长想,临时服用不起作用,就早做准备,经常吃作用缓慢的药物。这也没有必要,凡是所谓"健脑药",量小了不管事,量大了长期服用,则会有副作用,或者产生药物或心理的依赖性,觉得不吃药就没精神。蜂王浆之类药物因有人参成分,年轻人吃了还会"上火"。
由此看来,青少年只要没有神经衰弱等症状,还是不要用这些"健脑"或"补脑"的药物为好。只有在某种情况下,例如因紧张而失眠,或因大脑疲劳而头痛时,在医生指导下,偶尔用些镇静剂或止痛剂,调解一下脑力,还是可以的。脑力的好坏,决定因素不是药物,而在于科学用脑、勤奋努力以及营养的供给。千万不可依靠"健脑药"。
"口服液"真能喝出高考状元未吗?
每年高考结束后,一些考试成绩好的学生,尤其是一些高考状元,就成了营养口服液厂家的"香饽饽"。这些精明的厂家不失时机地寻找"状元效应",高价请高考状元做广告。说是服了他们厂生产的口服液后,才高中状元。尽管有不少人拒绝了这样的虚假广告,但不可否认,这样的广告还是比比皆是、铺天盖地。这就给人们造成了一种误解,以为高考状元都是喝"口服液"喝出来的。其实这纯粹是误导。
高考成绩是考生的智力、体力、心理承受力、学校的教学质量、师资水平等诸因素的综合反映。智力则与先天、后天的营养和教育有密切的关系。"口服液"能喝出高考状元无疑是天方夜谭。人的智力发育要追溯到胎儿、婴幼儿时期。脑细胞的正常发育分为三个阶段,第一阶段是胎儿3-6个月,是脑细胞增长期,主要是细胞分裂,细胞数目增加;第二阶段是胎儿7-9个月,是脑细胞增生增大期;第三阶段是出生后0-6个月,此时脑细胞分裂停止,仅限于细胞个体增大。出生前6个月至出生后6个月是大脑发育的两次高峰,在此期间的营养是否充足,是决定脑细胞发育优劣的关键,虽然智力的发展与后天的环境和教育有关,但先天的脑细胞正常发育,可直接影响智力。所以孕妇的平衡营养和婴幼儿合理的喂养不仅与体格发育有关,同时也影响到智力的发育。脑细胞的活动不像四肢肌肉活动那样能被人们所察觉,实际上大脑无时无刻不在消耗能量和氧气。合理的营养是保证大脑良好功能的物质基础,当大脑能量不足或过度疲劳时,活动就会减慢,思维迟钝,甚至强迫休息,表现为打瞌睡。所以一个营养状况良好,摄人充足营养的人,往往精力充沛,头脑反应快,思维敏捷,可以连续工作很长时间;反之营养摄入不足的人则很易疲劳,注意力不集中。在空气污浊,通风不良的环境下可发生头昏、眼花,可能是大脑皮层细胞和视觉系统供氧不足所致。
考试时期神经系统处于高度紧张状态,紧张的脑力劳动会使营养素的消耗量增多,尿中维生素B。、维生素B:、维生素B,、维生素c和氮的排出量比平日增加,适当的调整膳食能促进大脑神经的活动处于最佳状态。从营养的角度,应在维持充足能量和氧的基础上增加优质蛋白质、不饱和脂肪酸、磷脂、维生素A、维生素B。、维生素B:、维生素c及铁等营养素。多食用富含蛋白质的食物,如牛奶、鱼、蛋、瘦肉、鸡、肝和黄豆制品。鱼不仅蛋白质丰富,容易消化,而且含多量的不饱和脂肪酸。维生素B。对增进食欲和提高大脑功能起到很好的作用,般粗粮、杂粮、红豆、绿豆、糙米、标准面粉、燕麦片均含有丰富的维生素B。。要多吃蔬菜,尤其是绿叶菜,如白菜、芥菜、菠菜、生菜、芹菜、西洋菜、菜心等。少吃糖果或其他甜食,因为糖能抑制食欲。不要吃肥肉及含动物脂肪多的食物,少吃油炸食物,因学习紧张,消化能力往往降低,含油多的食物不易消化。
花生米、核桃仁、莲子、芝麻、松子、葵花子等含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、卵磷脂、无机盐和维生素,对考前的营养补充很有好处。
早餐不仅要吃,而且要吃得好,早餐应该有主食,也应有含蛋白质丰富的副食,如肉类、牛奶、鸡蛋等。
因此,努力学习,合理营养,有规律的作息制度,愉快的心态,是高考取得理想成绩的保证。千万不要受不符合实际的广告所诱惑,事实说明高考是凭实力参与竞争,这样或那样的营养口服液并不能喝出高考状元。
小儿可以使用四环素类抗生素吗?
四环素类抗生素包括金霉素、土霉素、四环素以及人工部分合成的地美环素、美他环素、多西环素、米诺环素等。这些抗生素,作用广泛,疗效肯定,早已普遍地使用于临床,治疗各种感染性疾病,久用不衰。但小儿却不宜使用,这是为什么呢?
四环素类抗生素的特点是进人人体以后,由于它们是一种多价金属(二价以上金属)的络合剂,它们能和钙、镁、铁、铋等金属离子形成一种牢固的可溶络合物。这些络合物由于和金属离子紧密地结合,掩盖了离子的特性,毫无离子析出,它们和钙结合以后,不仅不能析出钙离子,而且还往钙离子沉淀的地方沉积,这种钙离子的络合物,起不到成骨成牙的作用,从而影响骨和牙齿的生长发育。
正处在的生长发育期,而四环素类所形成的钙络合物,易沉积到骨和牙的生长发育之处,不但影响它们的生长而且能使其变质,如牙可形成四环素牙,不仅牙的表面变黄、变灰暗而且其深部(牙本质)也同时变性。对骨髓,由于它们也沉积在骨骼处,特别是长骨(股骨、臂骨)的发育增长处,使骨骼的发育受到抑制,严重影响小儿的长高。
四环素类抗生素不仅能抑制钙离子的作用,还和其他一些多价金属离子(除钠、钾、铵以外的金属离子)形成络合物而出现抑制作用,所以它们对铁、铋、镁等离子也有抑制作用,如患缺铁性贫血的小儿,服用铁剂治疗的同时服用四环素类抗生素,即可使其作用明显下降,其中以强力霉素的作用尤为突出。据近几年的统计,四环素类抗生素用于感染性疾患的治疗,其耐药率已达80%,这也是一个需要提及的问题。
所以,卫生部规定,八岁以下不得服四环素类抗生素。不管是单用还是复方制剂,均在禁用之列。
总之,小儿不宜服用四环素类抗生素。推而广之,对正在生长发育中的少年,也是不利的。
小儿可以用诺氟沙星吗?
诺氟沙星又称氟哌酸,是治疗泌尿系统和消化系统感染尤其是腹泻的常用药物。一些家长,感觉自己服用此药效果很好,于是在孩子腹泻时也给他服用诺氟沙星。其实这样是不妥的,甚至是很危险的。
诺氟沙星具有抗菌谱广,尤其对革兰氏阴性菌,如绿脓杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等有较强的杀灭作用,抗菌活性强,组织穿透性能好,与其他抗生素几无交叉耐药性,药价低廉等优点,故应用广泛。该药口服易吸收,且吸收迅速,l一2小时血药浓度达高峰,组织中分布的药物浓度高于血液中的浓度,在体内几乎不被代谢,绝大部分从尿中排出,尿中浓度极高。由于小儿全身组织器官发育不健全,尤其肝肾功能低下,服用诺氟沙星时,大部分从肾脏以原形排出,易造成蓄积,引起肾脏损害。另外它还易引起恶心、呕吐、上腹部不适、便秘等胃肠道反应,此外,研究发现,诺氟沙星可使人体骨骼线提前骨化,影响小儿的发育。骨骼线是人体骨骼的生长发育点,位于长骨的两端。一般来说,女童在12岁以前、男童在l4岁以前,骨骼线中的成骨细胞十分活跃,小儿得以不断长高。处于这个年龄的,当用诺氟沙星剂量偏大时,将会使的成骨细胞生长受到抑制,骨骼线过早骨化,长骨不能继续向两端增长,其后果就是生长停止。而到孩子长大时,后悔也来不及了。尽管目前尚未完全弄清诺氟沙星对关节的远期影响,但多数学者认为,为了的健康发育,尽量少用或不用,年龄越小,越要慎用此药。
我国药典(2005年版)用药须知规定,小儿不宜使用诺氟沙星。新生儿、早产儿为啥不宜使用磺胺药新生儿、早产儿的体内酶系尚不完全成熟,某些酶分泌不足或完全阙如。如新生儿的红细胞缺乏葡萄糖一6一磷酸脱氢酶,会使红细胞膜的保护作用减弱。当服用磺胺药时,会使红细胞破裂而出现溶血现象,严重时可导致溶血性贫血;并且由于葡萄糖一6一瞵酸脱氢酶的缺乏,还会降低体内高铁血红蛋白还原酶活性,使高铁血红蛋白数目增多,出现高铁血红蛋白症。
新生儿的血浆蛋白结合药物的能力弱,因此新生儿血中游离抗菌药浓度比成年人高。胆红素由网状内皮细胞分泌后即与-血浆蛋白结合,脂溶性大,不易溶于水也不能自肾排出,且不易透过细胞膜,因此虽保留在血管内,但不致进入组织而造成损害。新生儿服用磺胺后,由于体内游离性磺胺增多,可与胆红素竞争血红蛋白,其亲和力较胆红素高,故新生儿应用磺胺药后有使血中游离胆红素浓度增高的可能,出现黄疸,甚至侵入脑组织而造成胆红素脑病,这一情况在伴有溶血现象时尤易发生
因此,由上可知磺胺药不宜用于新生儿或早产儿。
小儿鹅口疮可以用抗生素治疗吗?
鹅口疮又称"雪口",是婴幼儿的一种常见病。小儿患此病后,常流口水,因为疼痛,拒绝饮食,哭闹不安,口腔黏膜及舌上出现许多散在的小片状的白膜。年轻的妈妈见状,认为是细菌感染,常会给喂服一些抗生素,可是症状不但未减轻反而会加重。
鹅口疮是由白色念珠菌感染而引起的。在正常的口腔内,有许多微生物,如乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌、卡他球菌等,它们之间互相制约,互相拮抗,保持平衡,和平共处,一般不会影响人体健康。如果因为疾病,过多过量地使用抗生素,或机体的抵抗力降低,会使一些微生物受到抑制或被杀死,而一些细菌,如白色念珠菌,因为没有和它竞争养料的对手,或者竞争对手被抗生素杀死而繁殖旺盛,人体内各种菌株间的平衡被打破,就会发病。因此,发现孩子患鹅口疮后,千万不要再使用抗生素治疗,应加强对患儿口腔的护理,用弱碱性的含漱荆如2%~5%碳酸氢钠溶液清洗口腔,给服适量的维生素B和维生素c。对哺乳的婴幼儿,哺乳前用淡盐水洗乳头,注意哺乳卫生,病重者应立即去医院请医生诊治。在婴幼儿患鹅口疮时给他服用抗生素,等于"助纣为虐"。
小儿腹泻必须用抗菌药吗?
腹泻俗称"拉肚子",是小儿多发病。有的小孩经常腹泻,服用了多种抗生素还是止不住。饮食上稍不注意,大便性状就改变,往往是用药不当引起的,尤其是使用抗菌药不当引起的。
小儿腹泻发病高峰是夏季和秋季。许多原因都可以引起腹泻,如饮食不当造成消化不良,可引起腹泻;吃了污染变质的食物,或餐具及患儿双手受污染,就容易发生腹泻;腹部着凉或过敏反应,也可引起腹泻。我国专家们一致认为,有70%左右的水样便腹泻为病毒或产毒素细菌引起,可以不用抗生素,只要采用液体疗法,病人完全可以自愈。抗生素仅适用于黏液、脓血便的患儿,此类病人占30%左右,为侵袭性细菌感染。比较常用的药物有氨苄西林(氨苄青霉素)、小儿复方新诺明、黄连素等。实际上有不少人,对那种70%不需要用抗生素的小儿腹泻,恰恰给予抗生素治疗。即使对轻度腹泻患儿,也动辄用头孢菌素(先锋霉素)等高价抗生素。让这些药物在人体内狂轰滥炸的同时,也敌我不分地杀死了一些人体内的有益菌群,而那正是我们赖以抵御疾病的朋友,结果无异于雪上加霜,使腹泻更为严重,久治不愈。
还有的家长,也包括一部分医生,对于那些由肠道菌群失调引起的腹泻,在给与活菌制剂的同时,又给与抗生素治疗,两者同时服用,使用来调节菌群失调的活菌又被抗生素杀死,失去其调节作用。
由此看来,对小儿腹泻的治疗,首先要明确诊断,找出病因。若不是细菌感染的腹泻,不可用抗生素治疗,以防病菌耐药和菌群失调。?
婴儿腹泻可以用痢特灵吗?
痢特灵又名呋喃唑酮,是人们较熟悉的一种呋喃类抗菌药物。它主要用于治疗细菌性肠炎、痢疾等。由于服用该药后,人体难以吸收,大部分停留在肠道而发挥杀菌作用;且抗菌谱广,性质稳定,服用方便,价廉易得,因而深受大家欢迎。有些家长从字义上理解痢特灵,认为它治疗拉肚子"特别灵",于是就用它来治疗各种腹泻。
殊不知,婴儿腹泻一般为单纯性腹泻,多为消化不良所致。婴儿的胃肠功能容易受外界影响,受凉、受热、生活料理不当或者乳母的饮食失调等,都可能引起婴儿消化功能紊乱。母乳不足、喂牛奶或代乳品过量或浓度不合适,乳母生病继续给婴儿哺乳等,都能引起婴儿肠道不适,发生呕吐、腹泻。
治疗婴儿腹泻首先要查明原因。如果不是因为喂养不当造成的,可以给予适当的药物治疗,首选肠道收敛剂,如鞣酸蛋白、碱式碳酸铋、思密达等。婴儿水样腹泻使用这类药物后,能很快止泻,防止发生脱水。如果是由于婴儿肠道异常发生酵解而引起的腹泻,用乳酶生治疗,会收到良好的效果。
婴儿腹泻的发病率较高,而且多数是单纯性腹泻,用治疗细菌性肠道疾病的痢特灵显然是不当的。痢特灵的毒副作用较大,常见的有胃肠道不适、恶心、呕吐,还能引起多发性神经炎,四肢麻木、关节痛,双下肢迟缓性瘫痪,心肌损害,语言障碍、耳聋,过敏性哮喘,溶血性贫血,甚至死亡。由于婴儿免疫体系与肝脏酶系统尚未完善,对该药的敏感性更易引起不良反应。
因此,对婴儿来讲,痢特灵是不适宜的。
为什么幼儿不能滥服止泻药?
香港的一项有关幼儿腹泻调查发现,有80%的家长有错误观念,误以为依赖止泻药是最佳止泻方法。儿科医生警告,市面上并无适合幼儿的止泻药,胡乱服用,可能会令幼儿中毒。
治疗腹泻最佳法是先补充失去的水分,避免脱水,不应服用止泻药,否则可能会中毒,影响中枢神经,严重者会死亡。目前,市面上没有安全而有效的止泻药,一般止泻药会减慢肠道蠕动,令粪便积聚在肠道,表面上是可以止泻,但其实肠道的细菌根本没法排出体外,一旦家长增加剂量及服用次数,幼儿可能会中毒。
调查也发现,幼儿患腹泻的主要原因,是他们不懂事,喜欢把玩具及衣物放进口里,又不注意个人卫生;其次是环境污染及卫生状况差,幼儿吸入细菌引起的。
儿科医生建议,预防幼儿腹泻,除了要注重家居环境清洁外,还要从小培养孩子的卫生意识,饭前便后要洗手;家长在调奶粉时,应注意手部清洁,对所有奶瓶等食具消毒,确保卫生;孩子的玩具要经常消毒。此外,家长不应带婴儿出外用膳,免得他们胡乱吃东西。一旦患了腹泻应及时就诊,不应依据自己的经验给孩子喂食止泻药,更不能将成人的药物用于小儿。
婴幼儿腹泻口服补液盐越多越好吗?
有一位8个月的小孩腹泻l天,医生诊治后开了"口服补液盐(ORS)"。孩子的妈妈回家后,隔一会儿就给孩子喂一点儿"ORS",不想孩子晚上突然抽搐起来了。经医生检查,确诊患儿为高钠血症,其原因是由于"0RS"服用不当引起的。
婴幼儿腹泻的最大危险,就是排掉小儿体内大量的水分和电解质,从而引起脱水、酸中毒。过去对脱水的治疗主要靠输液,然而输液需要一定的设备和条件,很不方便,且又给患儿带来痛苦。近年世界卫生组织推荐了一种治疗腹泻合并脱水的药物,即"ORS"。它由氯化钠3.59,枸橼酸钠2.59,枸橼酸钠1.59,葡萄糖209,加凉开水至l 000 ml配制而成。据报道,"0RS"治疗婴幼儿腹泻,纠正脱水的成功率达95%,但"0RS"如使用不当,不仅达不到纠正脱水的目的,反而给孩子带来危险。
非重度脱水可采用"ORS"进行补液。补液的具体方法分为纠正脱水治疗和维持治疗。纠正脱水治疗是指口液的头4~6小时内,轻度脱水每千克体重服50~60 ml,中度脱水每千克体重服80一100 ml,最初的l小时内可适当多饮一些。饮用时需少量多次饮人,每隔5一l0分钟喂一次,每次l~2匙(10-20 m1)。初喂时可出现呕吐,仍可继续喂给,但速度要慢,每次量较前减少。如果出现持续呕吐则停用,改静脉补液。如果婴幼儿是重度脱水,就应在医生、护士的监护下进行静脉补液。维持治疗是指口服补液4-6小时后还应继续口服补液,即每次排出水样便后,2岁以下婴幼儿应口服"0RS"1/4-1/2杯,2岁以上病儿应口服"ORS"半杯至1杯。慢慢地喂,至腹泻停止后立即停服。若继续服用,可引起水肿。这时宜改喂白开水或母乳。至今,我们不少家长仍在沿用老式的饥饿疗法,一遇孩子患腹泻,就马上给予禁食。这样会影响孩子营养,削弱患儿的抗病能力,容易使病儿腹泻迁延或发生营养不良,应予以改变。
因此,服用"0RS"虽然是纠正婴幼儿腹泻脱水的好办法,但也不能过量服用,而必须遵照医嘱服用。
小儿消化不良能用酵母片吗?
小儿神经系统功能发育不完善,肠道运动及分泌消化液的功能易受内外因素的影响,因此,小儿消化不良比成人多见。有些家长见孩子不肯吃饭,于是就经常给孩子服干酵母片(食母生)。他们把干酵母片当成了治疗小儿消化不良的灵丹妙药。其实,这是错误的。
这些家长,之所以认定干酵母片能帮助消化,可能与日常生活中的"酵母发面"有关。其实,生活中用的是活酵母菌,而干酵母片中的酵母菌却是死的,无发酵作用。即使有微弱的发酵作用,也只能使人胃中的淀粉产生气体和酸类,引起暖气,并不能助消化。干酵母片中的成分为维生素8。、维生素B:、维生素B6、维生素B阶叶酸、烟酸肌醇、转化酶、麦芽糖和一些氨基酸,其作用与复合维生素B差不多,主要用于防治B族维生素缺乏症,如维生素8。缺乏病、多发性神经炎、糙皮病等。而对于消化不良或食欲不振等作用甚微。因此,干酵母片治疗小儿消化不良的作用不明显,不宜单用,但当作辅助药是可以的。另外,小儿消化不良由多种原因所致,应及时查找原因,对症下药,而不应该单纯依靠干酵母片来增加食欲。
小儿可以用氨茶碱平喘吗?
氨茶碱是一种作用广泛、疗效肯定的平喘药物,它还具有强心、利尿等作用。不少家长用氨茶碱治疗孩子的哮喘,其实,这是很危险的。因为氨茶碱是一种治疗指数比较低的药物,它的治疗量和中毒量相距很近,稍有不慎,使用过量,就有发生中毒的危险。当达到5-20彬ml时,即可显效,但当大于209g/ml,或达到30~401g/ml时,即可发生中毒。中毒时,可以引起心悸、心律失常、惊厥和血压急剧下降等严重反应,有时也会引起死亡。所以有的医疗单位明确规定禁止将它用于直接静脉注射,即使是一般的医疗单位也不用直接静脉注射的方式给药,以免引起血药浓度骤然增高而发生严重的中毒反应。常常用于急救或重症的治疗方法是稀释后用静脉点滴的办法给药,每次总用量最多不得超过0.59,每2日总用量最多不得超过l 9。也常用肌肉注射的办法给药,但局部的刺激性较大,伴用2%盐酸普鲁卡因2 ml即可减轻刺激性。如果必须采用静脉直接推注的办法给药,推注时速度要慢,推注时间不得少于l0分钟。一般首次用量是250 m9,但在l0小时内还要注射时,应该给维持量。给维持量可分为三种情况:①中青年人按每千克体重0.9 m9给药,如果代谢较快的老年人也可按此维持量计算;②老年人一般按每千克体重0.7 m9给药,代谢较慢的中年人也按此标准计算:③充血性心力衰竭及肝功能不良的病人则按每千克体重0.5 na9给药,以免引起严重的不良反应。
儿童对氨茶碱的敏感性较成人高,故应特别注意。尤其是事先注射过氨茶碱或者大量服用过氨茶碱的儿童,更应加倍小心,以免出现不良反应。
口服氨茶碱时,如l日3次,每次0.19,疗效不好时,可以增加至0.29。每次服用0.29的病人,如感到不适,应立即减量,其用量应因人因情况不同而异。
近年来发现同时使用某些药物也可以使氨茶碱的排泄减慢,血药浓度升高,例如使用氨茶碱时同时使用西咪替丁(甲氰眯胍)或大环内酯类抗生素(如红霉素、白霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素等),氨茶碱应适当减量,不然易发生不良反应。近年来,为了保证安全,研制了缓释片,可使氨茶碱缓慢地释放,服药后作用时间较长,作用缓和,不良反应较少,疗效持久,可以优先选用。
总之,氨茶碱不宜滥用,使用时要十分谨慎,尤其是小孩子用时更要注意,或尽量不用。必要时可换用别的药品。
小儿一咳嗽就必须用止咳药吗?
咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一。由于支气管黏膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起咳嗽。在治疗咳嗽的过程中,有经验的医生会常告诫家长,切莫盲目止咳。
因为咳嗽是由于痰液或异物刺激呼吸道感受器和感觉神经末梢后,信息传递到延脑,反射性地引起的动作。咳嗽能促使呼吸道的痰液或异物排出体外。从小儿生理上说,咳嗽是一种保护性反射。起着清洁呼吸道使其畅通的作用,只要将痰液排出,咳嗽往往便会自行缓解。而止咳药之所以能止咳,是因为它能抑制咳嗽反射。但由于小儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,加上支气管管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动差,痰液不易排出:若服用咳必清、咳美芬或含鸦片的止咳药物,如复方甘草片、复方止咳合剂等,就会造成痰液大量潴留在呼吸道内,引起气管阻塞,出现胸闷难受、呼吸困难、脉搏加快等现象,甚至继发细菌感染,引起肺不张、心力衰竭等病症。
因此,对于小儿咳嗽,只要不是过于频繁、剧烈,切莫盲目止咳.
小儿可以多喝止咳糖浆吗?
止咳糖浆是人们熟悉的家庭常备药,由于此药味甜,小儿喜欢喝,一些年轻的父母便认为止咳糖浆能止咳又无毒,多喝点可促进疾病痊愈。结果导致不良反应,影响了小儿的身体发育和健康成长。
任何药物都有其安全范围,小于最低用量则不能产生治疗作用,而超过极量却会出现不良反应,甚至中毒。
小儿止咳糖浆中的主要成分是盐酸麻黄碱、氯化铵、苯巴比妥和桔梗流浸膏等药物。小儿止咳咳糖浆服用过多,会出现盐酸麻黄碱的不良反应,如头昏、心跳加快、血压上升,还可出现大脑兴奋,如烦躁和失眠等;苯巴比妥的不良反应是头昏、无力、困倦、恶心和呕吐等;氯化铵服用过量可产生酸中毒等一系列不良反应。因此,用止咳糖浆不宜过多,应遵照医嘱按规定的剂量服用。
多动症患儿不能用兴奋剂吗?
不少多动症患儿的家长,看到医生给孩子开了一种叫"利他林"的中枢兴奋药,感到很疑惑,多动症孩子的活动已经够多了,为什么还要给他用兴奋剂呢?
科学研究证实,多数多动症患儿脑电图检查表现为较多的慢波活动,觉醒程度较低。这种低觉醒程度在精神生化上表现为大脑皮质中的去甲肾上腺素水平低或功能不足。中枢兴奋剂的作用机制是促使去甲肾上腺素的释放并抑制其再回收,使两个神经细胞之间的去甲肾上腺素浓度升高,从而达到提高大脑皮质觉醒水平、改善注意力、减少活动的目的。就常用的利他林(哌醋甲酯)而言,治疗剂量为50-40 mg/d,有效率可达60%一80%。
应用中枢兴奋剂的一般原则为:从小剂量开始,逐渐加量以获得最佳疗效;所需剂量小或病情较轻时可以每日早餐后顿服,所需剂量较大或病情较严重时则于早餐和午餐后分次服用;下午4点以后禁用,以免引起失眠;周末及寒暑假期间停药(药物假日);新学期开始时暂不用药,待观察一段时间后再决定是否恢复用药;根据不同患儿病情改善情况可用药数月到数年。少数患儿(5%左右)应用兴奋剂治疗的效果不佳或症状加重,对这类患儿应使用镇静剂如巴比妥类或抗精神病药治疗。
可见,小儿多动症也是可以用兴奋剂来治疗的。
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