健康知识库

一、西药用药误区

小儿频繁用药好吗?

当今，一对夫妇只有一个孩子，一旦得了病，家长非常着急。有些家长，甚至某些医生，恐怕孩子的病好得慢，在用药时，干脆就像打鱼那样"撒个大网"。于是，用药品种越用越多，剂量也越用越大。其实这样做，潜在的危害是很大的。

因为，药物的毒副反应不一定在当时就表现出来，有时往往被误认为是疾病的另一种症状表现。许多家长对医药学知识不太了解，如果孩子的病情好转得不快，往往会埋怨、责怪医生，这也是某些医生用药较多的原因。有的家长有病乱投医，带着孩子从这家医院跑到那家医院，造成重复用药。殊不知，用药品种越多，药物之间产生的不良作用也就越大。有时药物的作用是增加了，而毒性也同样相加；有时又产生了拮抗作用，作用反而减弱了，这样"急于求成"反而害了孩子。

有的家长对孩子的身体状况过分关注，不是用点保健药，就是用些营养药，不管大病小病动不动就吃药，使孩子的娇嫩易损的脏器，经常不断地遭到药物的刺激，成了名副其实的小药罐子。这样不仅对小孩的生长发育有不良影响，而且当病情需要时，有的药物反而不灵了。也就是说，产生了耐药性。用药就像打仗一样，由于新式武器的过早反复使用，以至于到关键时刻再用时，因敌人有了对付方法，而造成"打击不力"。无论是中药，还是西药，应尽量少用，即使是各种维生素，只要平时注意均衡饮食，是没有必要服用的。

总之，用药原则是宜少不宜多，尽可能减少不必要的用药。要使孩子身体健康，不能靠吃药，而是靠合理喂养，靠食物中的营养和运动锻炼，只有这样，孩子才能健康成长。

小儿为啥不能滥用成人药品?

孩子生病时，有些家长随手拿起成人药品，适当减少药量后就给孩子服用，其实这是很危险的。

因为小儿与成年人的差别不仅是体重不同，而且还有生理、病理方面的差异，尤其是小儿的肝、肾等脏器发育不全，酶系统也未完全建立，解毒、排毒的功能很弱，用药不当极易产生不良后果。有些病，如麻疹、腮腺炎、猩红热等，基本发生在小儿身上，而在成人身上较少出现。这说明小儿的身体与成人的身体，绝不仅仅是重量上的差异问题，而有着本质上的不同。因此，小儿用药与成人相比，有质的区别。再者，将成人药品减量给孩子服用，即使剂量估计得差不多，但如果对药的性质、作用及毒副反应不了解，使用后仍可能出现意外。小儿用药应注意以下情况：

▲小儿用药量不同于成年人。,比成年人用药量小，但如果按每千克体重的用药量来计算却比成人大。这是因为的新陈代谢旺盛，药物从体内的排泄速度比成年人快的缘故。小儿用药量的计算有两种方法，一种是年龄折算法，即初生一l个月，1／24成人量；l个月一6个月，1／24-1／12成人量；6个月一1岁，1／12一I／8成人量；l岁一2岁，l／8一I／6成人量；2岁一4岁，1／6一I／4成人量；4岁一7岁，l／4一I／3成人量；7岁一Il岁，1／3一I／2成人量；ll岁一l4岁，l／2-2／3成人量。另一种方法是按小儿实际体重乘以每千克体重计算用药量。

▲一些兴奋神经的药物不宜给使用，即使使用，剂量也要特别小。这是因为小儿的神经系统发育还不够完善，用这些药容易引起"抽风"。不同的小儿，因年龄、体质、体重等不同，用药也要有区别，切不可把成年人用的药，随便给吃。比如氨茶碱不宜给小儿服用，以免引起过度兴奋，造成中毒，甚至危及生命。再有38c以下中度发烧，不必急于使用退烧药。尤其是l个月以内的新生儿，更不要随便使用退烧药。因其负责体温调节的神经中枢的调节能力差，对退烧药不敏感，剂量难于掌握，使得有些家长见孩子退烧慢，就反复给孩子服用退烧药，容易引起中毒。△小儿的肝脏对药物代谢的能力差，用药受到一定限制，许多抗生素类、镇静药等不宜使用，必须用时也要减量，对肝毒性强的药物不可以用。

众不宜长期大量给使用鱼肝油，以防止中毒。

△不要给小儿滥用中成药。中成药虽然比较安全，但选用不当也会影响小儿健康。比如，至宝锭中含有朱砂，长期服用会引起汞中毒。同时，不能凭药名给小儿乱服药，比如肥儿丸与散只有一字之差，但他们的成分与作用、适应证等大不相同。

众生：长发育快，绝对不能使用对发育有影响的药物，如激素类、四环素等，吡哌酸、诺氟沙星类药物可能影响软骨发育，应禁用或慎用。另外，抗生素都可能发生不良反应及毒副作用，如青霉素能引起过敏性：休克，链霉素、庆大霉素可引起耳聋，四环索类(如米诺环素)可引起四环素牙等，故应用时应慎重。

2岁以下／肾功能发育变化较快，通常新生儿的肾脏排泄能力仅相当于成人的20％～40％，到2岁左右才能接近成人，所以，2岁以下的婴幼儿要慎用经肾脏排泄的药物，防止蓄积中毒。对肾脏有毒性啪药物一般不用，如链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、巴比妥类等。新生儿不可以用磺胺类药，以免引起黄疸等。

初生至1岁的婴儿，胃的容量小，胃活动能力差，喂药时应注意体位，不要喂水太多，否则容易引起PIXy土。因药物在胃中停留时间长，不宜给对胃有刺激性的药物．如解热镇痛药、抗生素等，必须用时要选择刺激性较小的品种。不宜空腹时喂药。

▲不可给小儿滥用外用药及滴鼻药。因为4皮肤、黏膜面积相对比成年人大，皮肤角质层薄、血管丰富、吸收作用强，特别是患发炎时的皮肤吸收药物能力更快更强。如果外用药物浓度高，吸收后可达到中毒程度。滴鼻净是一种强血管收缩药，滴鼻后可咽下去，通过胃肠而吸收中毒。有的小儿仅滴2滴便导致了中毒，一定要特别注意。

综上所述，把成人的药用于,病虽可以治好，但结果不一定理想。另外，由于小儿抵抗力弱及身体发育不成熟，成人药可严重影响小儿的身体健康，治好此病的同时，又可能会诱发其他病。儿童药品一般是根据生理特性、心理特点、用药特点专门研制的。它不仅有极强的针对性，而且能最大限度地避免副作用，不仅能治好小儿疾病，同时，还能保护小儿的身体不受或少受伤害。

因此，为了孩子的用药安全有效，一般情况下，不要随便使用成人药品，最好选用小儿专用药。

为什么说婴幼儿用药不可大意?

1岁以内的是婴儿，3岁以内的是幼儿，这是生命的启蒙阶段。他们的生理特点，既不同于成人，又与一般也有很大的差异，特别是婴儿，如果乱用药往往会造成不可弥补的危害。如给婴儿注射庆大霉素，量稍大，即可造成永久性耳聋，导致终生残废。所以，婴儿用药与一般不同，这不仅是医生应当严格掌握的原则，作为家长们也是应当密切关注的大事。婴幼儿用药应该注意下述几点：

婴幼儿由于吞咽能力较差，且大多数不愿自己服药，为了治疗疾病，病情稍重者，多采用注射(即打针)给药法。由于婴幼儿局部血循环较差，一般尽量不采用肌肉注射法，而常用静脉慢注或静脉滴注的给药法。需要口服给药的婴幼儿则以采用糖浆剂、冲剂、颗粒剂或咀嚼片为好，因为这些剂型比片剂、散剂好一些。服用散剂、片剂容易因婴幼儿不愿意服而误人气管，严重时可以造成患儿窒息，即使服用糖浆剂，也要小心，最好让婴幼儿自己喝进去(稀释搅匀后)，以免造成咳呛。服用鱼肝油等油类滴剂时，尤其要注意，要避免鱼肝油滴剂呛入气管内而造成油脂吸人性肺炎。婴幼儿的呼吸道比较狭窄，有炎症时其黏膜往往有不同程度的肿胀，渗出物也比较多，此时，应当选用扩张支气管的药物和祛痰剂，而不宜单用镇静剂或镇咳药。只有当患儿因剧烈咳嗽而不能入睡，严重影响休息时，才适合在使用支气管扩张剂和祛痰剂的基础上，适当地加用镇静剂或镇咳药。

因为吗啡、阿片、哌替啶等麻醉性镇痛药，易使婴幼儿产生严重呼吸抑制而窒息，故应禁止使用，但他们对镇静剂的耐受力却很大。同时，因为婴幼儿的神经系统还未发育成熟，患儿常有烦躁不安，甚至有高热惊厥等症状。医生在此时常需加用一些镇静剂，如地西泮、氯丙嗪、异丙嗪等，用量也大一些。其目的在于使患儿充分安静地休息，有利于病儿恢复健康。家长们要和医生密切合作，切不可误认为用了这类镇静药，就可以使小儿变傻，而竭力拒绝应用，这样对患儿的治疗不利。除了常用的镇静剂以外，婴幼儿对苯妥英钠(抗癫痫药)、洋地黄毒苷(抗心衰药)的耐受力也比较大，但婴幼儿对氨茶碱却很敏感，易使中枢神经系统过度兴奋，应谨慎使用。

婴幼儿还容易发生消化功能紊乱而出现腹泻等症状，有时也会发生习惯性便秘。前者应当及时调理饮食，因吃得过多而消化不良时，则应喝一些粥或加一些菜汤等，不宜过早地给予止泻剂，以免使肠中的毒素吸收增加而加重全身的中毒症状。如因吃得过多而便秘，也要从调理饮食着手，可多吃一些不易消化吸收的纤维性蔬菜(如豆芽、韭菜、芹菜等)或吃一些水果(如香蕉、苹果等)，也可加服一些蜂蜜。必要时，才选用甘油栓或开塞露，一般均可解除症状。尽力不用缓泻药，更不得使用强泻药，泻药均有刺激性，使营养物质大量丢失。液状石蜡的通便作用较缓和，但是它有很多弊端，不仅可以使脂溶性维生素(如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)的吸收受阻，并能使其大量丢失；在给婴幼儿喂液状石蜡时，稍有不慎，还会因液状石蜡误入气管而导致油脂吸入性肺炎的发生，所以，也是应当避免使用的。需要使用滴鼻剂的小儿，也应当用棉签蘸药液涂抹鼻孔，以免药液误人气管或食道。可见，婴幼儿由于自身的生理和心理特征等，用药也有其特殊性，必须遵照医嘱用药，以免引起不良后果。

小儿可以口服注射针剂吗?

近年"吃针疗法"较多，有些医生在开处方时，让病儿口服针剂，如柴胡针、鱼腥草针、庆大霉素针、板蓝根针等。这是一种错误做法。因为药物剂型与其用法、用量和疗效是密切相关的，仅凭想当然是不科学的，使用不当还有危险。

针剂是常用的药物剂型之一，其特点是起效迅速，病人接受的剂量准确，尤其适用于急救和不能口服的病人。对于一些在消化道不易被吸收或易被破坏的药物，如链霉素、青霉素、胰岛素等；对胃肠道刺激性大的药物，如酒石酸锑钾等，只能制成针剂，注射给药，而不能口服。

由于针剂是供直接注入人体内的，故剂量一般比口服剂量小。如柴胡针、鱼腥草针，每毫升仅相当于19生药，经过提取分离等处理后，所含的有效成分就更少了。当口服后，再受到胃肠道酸碱度和消化酶的影响，真正能吸收入血的药物浓度，已远远达不到有效的治疗水平。一般来讲，注射剂的制备工艺、质量控制等方面比口服制剂要求严格，如要求澄清、无菌、无热原，价格也比口服制剂贵，所以不应该口服针剂，况且服起来又不方便，易混入玻璃碴，给小儿造成不必要的伤害。

同一种药由于剂型不同、给药途径不同，其吸收速度和使用量、作用的强弱也不一样，有时甚至可以改变药物作用的性质。如硫酸镁外用湿敷消肿，口服导泻，注射用镇静、解痉。

庆大霉素口服用于肠道感染疗效确实较好，但不一定就要口服针剂。药房一般都有专给小儿服用的，硫酸庆大霉素颗粒(宝)、庆大霉素含片等。服用既方便，口感又好，易被接受。

而且针剂主要用于注射，其味道肯定不如口服剂型好，患儿不愿意服用：造成患儿抵触情绪，加重心理负担。

因此，应纠正"针剂质量高，口服疗效好"的偏见，物尽其用，使药物的使用真iE做到安全、有效、经济、合理。

能让小儿在家里输液吗?

有病看医生，输液去医院。这一卫生常识在今天已经被一些人打破了，认为"家庭输液省时、省事、省钱"，其实这种做法很危险。其危险性主要表现在以下几点：

◇家庭输液不规范，不方便(无病房、病床设备)。输液必须用的乙醇(酒精)、碘酊(碘酒)、棉签、止血带、输液架等及消毒物品、医疗器械欠缺。

◇家庭输液缺少护理人员，包括临床长期医嘱、临时医嘱、即时医嘱、见机医嘱的执行和监督，缺少医护人员的巡回护理。

◇无发生输液反应的应急措施和必备抢救药品。万一发生输液反应，因远离医院，会手忙脚乱，不知所措，给病人造成生命危险。◇许多药物在输液前要做过敏试验，这在家里无法进行。

◇家庭输液容易发生过敏反应、发热反应、肺水肿、出血、空气栓塞、溶血反应和细菌性污染。万一发生上述险情，非家庭医生或护士一人所能解决处理。

◇万一发生输液反应，家里无必备的抢救药品和抢救条件(如氧气、体温计、血压计、听诊器等)，只会使病情加重，增添麻烦和痛苦。

在输液中，配伍的药液输入体内，会发生的不同的表现和反应。有的可能在输液l5分钟内突然发生，有的在输入1小时内突然发生，还有的在输液中或输液结束后都有可能发生。对可能发生或已经发生的输液，若处理不当，或处理不及时，必将会导致病儿病情的加重，甚至危及生命，非但不能达到减轻病儿痛苦，治疗疾病的目的，反而会因此而加速危重病儿的死亡。

用药剂量小，需要的液体量较少，有时候需要将瓶中液体抽出一部分。在这种情况下，一方面，家里由于没有进行空气消毒，在分剂量或加入其他药时，就容易造成污染，输入这种不洁的液体可导致感染或其他疾病；另一方面，在家中将液体分剂量时，有可能分不准确，从而影响药效，甚至造成不良后果。

所以，不提倡在家庭输液，尤其是小孩，在家里输液危险性更大。小孩有病需要输液时，最好在医院进行，千万不能为了省事、省钱在家里输液而造成严重的后果。

捏着小儿的鼻子灌药可行吗?

孩子生了病，喂药可不是一件容易事儿。因为小儿不懂事，害怕药苦，不肯吃。曾有这样一个病例：一位5岁的男孩，因不愿吃药，他的母亲便捏着这个孩子的鼻子强行灌药。可是，喂药后不到1分钟，小孩的哭声及呼吸突然停止，虽经医院积极抢救亦未成功。后经尸体解剖发现l粒头孢氨苄胶囊嵌在气管的上端，导致了呼吸停止。多么严重的后果呀!

为什么捏着的鼻子灌药容易呛入气管呢?我们可以从以下分析中得到答案：

人体咽部下端有两条通道，一条通往肺部，一条通往胃肠道；前者称为气管，后者称为食管。气管的起始处有一块"会厌软骨"，在神经系统的支配下，这块软骨的活动能密切地配合机体的呼吸和吞咽运动。例如进行呼吸、说话、唱歌等活动时，会厌软骨便关闭，防止食物误入气管。如在吞咽药物或食物时哭闹、嬉笑，就会使会厌软骨无所适从，以致药物或食物有可能"误入歧途"，进入气管。如为固体物质，可能发生窒息而危及生命，特别在鼻腔受到压迫(如捏着鼻子灌药)时更易发生。

灌药的做法还有一个弊病：孩子本来对味道不好的药就不愿服，心理上有一种恐惧感，强行灌药更加重了这种恐惧。如果家长不给他讲明服药的必要性；孩子在身体上受到疾病煎熬的同时，不但得不到家长的关心与爱护，还要被强迫吃药，会把吃药看成是一件十分可怕的事情，并形成一种恶性循环。不但这次吃药难，以后吃药会更难，出现每次吃药孩子哭大人叫，闹的家里鸡犬不宁。所以家长要掌握准确的喂药方法，避免强迫孩子吃药。

怎样给小儿服药好呢?年龄偏小的孩子不肯吃药怎么办?

①对不能吞服药丸的婴儿，应将药丸或药片研成细末，然后调入糖水中喂给他喝。②对普通药粉，可黏附在妈妈的乳头或奶瓶上，然后给孩子喂奶，使药物随同奶汁一同服下。药量较大时，可分次进行，或拌糖水喂服。③对特别难吃的药，如苦药等，应先在小勺里放点儿糖，将药粉撒在糖上，再放点儿糖水，喂入口内，药物的苦味随即被糖的甜味遮盖，幼儿还未反应过来，已经将药吞入腹中。④对油类药物，如鱼肝油滴剂，可滴在饼干或馒头等食物上，或滴在一勺粥内，一起吃下。婴幼儿则用滴管滴入口中，再喂糖水冲服。

年龄偏大的孩子不肯吃药怎么办?

年龄偏大的孩子是指那些懂事的孩子，包括小学生和学龄前儿童。可别小看了这些孩子，有时发起"犟脾气"来，软硬不吃。有一段撰文，谈的是父母"哄儿吃药"的事。大略说：夫妻俩为生病而需要长期服中药的孩子伤透了脑筋，思忖着如何让孩子喝下浓黑的散发着苦涩的药汁。决定夫妻轮流上阵，劝服孩子。妻子先上阵，采用"哄骗"、"许愿"的方式，想使孩子"就范"不成；后改为"强硬政策"向孩子"施加压力"都失败了。接着丈夫上阵，耐心说服，讲明为什么要服药的道理，然后告诉孩子，药里放了糖，是甜的，自己也吃一点儿，再让孩子吃，终于让孩子心服口服?

需要说明的是，小孩子吃药尽量采用小儿专用剂型，如冲剂、糖浆剂等，因为其剂量小，一般不需再分装，另外口感比较好，小孩子容易接受。对包衣片之类(如糖衣片、肠溶片等)不能掰开或研成细末服用；药物尽量不和乳汁、糖水或饮料等同服，以免影响药效，必须如此时，需要仔细咨询大夫。

因此，给小孩子吃药需要讲究方法，千万不能捏着鼻子硬灌。

母乳可以代替宝宝服药吗?

有的母亲听说人体用药后，部分药物可随奶汁分泌排出，于是当婴儿有病时，自己就代替婴药。这样做是有害的。

因为药物虽然能在奶汁中分泌排出，但大多数药物在奶汁中含量极微，婴儿吸吮含药的奶汁不能达到有效浓度，反而会使病菌演变成抗药菌株产生抗药性或发生不良后果。如：乳母服用溴剂后，可引起婴儿皮疹和嗜睡；用碘剂可影响婴儿甲状腺的发育和功能。更严重的是乳母服用维生素B，体内会因糖代谢不全而产生过多的丙酮酸，母乳中的丙酮酸可使婴儿中毒，甚至突然死亡。此外，许多药物在奶汁中的浓度远比血液有效浓度低，婴儿通过母乳摄取这些药物，产生不了治疗作用。所以，乳母不应代替婴儿吃药。

为什么说"儿童酌减"是不合理的?

去药店买药或者接过医生开的医嘱单，你时常会发现"儿童酌减"的提示说明。许多家长给孩子喂药，就怕喂多了出现副作用或过敏反应．，喂少了孩子不能及时康复。在消费维权意识日益增强的今天，我们不能不提出这样的疑问："儿童酌减"究竟是不是合理的消费提示?

长期以：来一直被认为是善意提示的"儿童酌减"，其危害性还远未被人们所重视。通常人们将成人规格的药片、胶囊研碎后减量给患儿服，而事实上那样做使药物原有剂型失去了作用，局部生物效应受到破坏。一些微量元素、维生索只有成人规格．有些家长以为它们无毒副作用，所以大人怎么吃孩二F也怎么吃，却不知维生素服用过量也有害。如维生素A，长期过量服用会导致毛发脱落、食欲不振。有许多药无论外包装、剂型、规格还是色泽、口感都不适于儿童使用，如|某种抗癫痫药片剂，个头大、味苦，儿童不易吞服，并容易引起恶心、呕吐等不良反应，从而大大降低了用药的依从性。另外，由于通用剂型超出儿童用量的标准，许多药剂在达到治疗目的后仍有剩余，浪费较大。这种情况在发达国家是极少见的，因为他们的儿童专用药剂制品已非常普及。

有一组数据很能说明问题：上海市有关部门抽取了近1600份普通儿科处方，其中共使用药品320多种，而儿童专用的仅30余种，其余的药品剂型均为成人剂型。虽然并不是所有的药剂都要分成儿童和成人两大类型，但从一些药剂使用的方便性和安全性来讲，"儿童酌减"都不好掌握、试想，连生产商和医生都不知具体减多少，让绝大多数在用药上毫无经验的病人(当然也是消费者)怎么减?如果由于"酌减"不当出了问题，究竟谁来负责?从维权角度讲，"儿童酌减"并不是真正的消费提示，这种情况，应当引起管理部门的高度重视。

小儿能把含片当糖吃吗?

"含片"具有抗菌消炎作用，常用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔感染的辅助治疗。口感清爽、甘甜，病人乐于服用。有些小孩虽没有患这些病，但见含片甜，就拿来当糖吃，没事就往嘴里扔l片，而一些家长也错误地认为，孩子吃含片可起保护咽喉的作用。殊不知，让无咽喉病的孩子吃含片，是有害无益的。

常用的含片有服用草珊瑚含片、银黄含片、度灭芬含片、薄荷含片、利巴韦林(病毒唑)含片、咽喉片、西瓜霜含片等，均具有杀菌、消炎、止痛、润喉之功效。一般是用来治疗口腔疾病的，如润喉、咽喉炎、扁桃体炎、咽喉肿痛、口臭等。含上l片，会顿感清凉舒畅。但含片也是药，它会使孩子口腔内的微生物群落遭到破坏，使原本无病的口腔，招致疾病，大量含服含片还会使口腔黏膜干燥易损，从而导致口腔溃疡；肠道中正常的细菌也受到影响，使人体内食物的正常消化受到干扰，很容易引起胃肠疾病。

因此，应当记住，再好吃的药毕竟是药，不能当糖吃，即使口腔有疾患，也应在医生的指导下正确使用。

为什么小儿感冒不能乱用药?

婴幼儿使用的药物多为感冒药，小儿感冒用药问题已被多种媒体反复论述过，但小儿感冒后父母仍很着急，匆忙去医院，或急忙让孩子吃药。而吃药呢，又存在许多误区，如：许多家长喜欢给孩子用新药贵药；还有许多家长由于心理作用，想马上将孩子的病治好，给孩子用感冒药"一次到位"，即一次就将解热镇痛、抗病毒、止咳、抗菌药全给孩子吃，觉得这样更保险。殊不知现在市售的各种感冒药不能彻底杀死感冒病毒，只是在缓冲感冒症状、减轻病痛、缩短病程方面起作用；还有一些家长将成人用的感冒药给孩子用。诸如此类问题，不一而足，危害极大。

由二器官功能发育不全，酶系统不成熟，药物代谢及排泄速度较慢；此外，婴幼儿时期体液占体重的比例较常人大，水盐转换率较成人快，但对水、电解质代谢的调节功能却较差，易致平衡障碍；加之还无法准确描述病情等，因此，我们在用感冒药方面要熟知上：述生理特点，慎重用药。

说成人感冒药小儿并不是绝对不能用的，但使用时应注意：令感冒通：是中西药复合制剂，主要含双氯芬酸钠、人工牛黄、扑尔敏，在成人中广泛使用，有报道小儿用该药后能引起血尿，使肾小管功能受损，停服后血尿很快消失。虽然是暂时的，可儿童肾脏发育尚不成熟，加之感冒通中的双氯芬酸钠还可以破坏胃黏膜屏障的脂蛋白层，使氢离子反弥散，导致胃黏膜损伤引起出血，因此最好不用或慎用，忌超量服用。

◆快克、新速效感冒片等含金刚烷胺的感冒药：金刚烷胺是一种抗病毒药物，能影响脑内多巴胺的合成释放与摄取，副作用有多动、抑郁、失眠、幻觉等。另外，由于儿童中枢神经部位发育尚未成熟，神经细胞兴奋性较高，故对快克、新速效感冒片等含金刚烷胺的抗感冒药l：岁以下婴儿应禁用，l岁～8岁儿童应慎用。

◇速效伤风胶囊：主要含扑尔敏、扑热息痛、咖啡因、人工牛黄，因扑热息痛有很强的肝毒性，3岁以下儿童及新生儿应避免使用。

◇泰诺感冒片：主要含扑热息痛、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、扑尔敏，6岁以下儿童不宜使用。

◆含阿司匹林的感冒药：主要成分是阿司匹林。有的家长常用阿司匹林来降体温，但应注意使用阿司匹林后，带来的种种严重的不良反应：有报道阿司匹林易导致患儿虚脱，对患儿消化道也会产生刺激，导致恶心、呕吐、消化不良等。引起或加重幼儿哮喘，可诱发幼儿"瑞氏综合征"等等。所以家长谨防阿司匹林危害幼儿的健康，不宜用含阿司匹林的感冒药。

◇对于百服宁、幼儿泰诺林液、散利痛、感康、尼克、康必得、自加黑等含有对乙酰氨基酚(扑热息痛)的感冒药，3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。

◆爱菲乐、诺合、臣功再欣等感冒药含布洛芬，布洛芬的抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、对乙酰氨基酚强，偶见轻度消化不良、皮疹等，胃与十二指肠溃疡的患儿慎用。成人用感冒药种类很多，使用应严格注意其不良反应．严格掌握用药剂量、给药间隔时间等。

中药因其毒副作用小，深受家长喜爱，但当小儿有恶寒、高热等严重感冒症状时仍不去医院、不吃西药，可能会延误病情，增加患儿痛苦。在感冒症状轻时选择中药治疗是可以的，如小儿感冒冲剂主要含广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根等等，清热解毒，用于风热感冒。小儿热速清口服液主要含柴胡、黄芩、板蓝根、葛根等，清热、解毒、利咽，用于风热感冒。金银花露主要含金银花、清热解毒，用于小儿痱毒、暑热口渴。导赤丸主要含连翘、黄连、栀子(姜炒)、关木通等，清热泻火、利尿通便。

小儿感冒以副流感病毒、呼吸道融合病毒为主，用抗菌素治疗几乎无效，有的人认为合用抗菌素和感冒药，双管齐下，比较安全。恰恰相反，这种做法不但不能提高疗效反而可导致病毒感染的加剧。近年研究证明，抗菌素可降低吞噬细胞的吞噬功能与细胞内的杀菌作用，抑制免疫球蛋白的合成和T细胞功能等多种免疫功能。因此，小儿感冒不需要使用抗菌素，但婴幼儿病人如3天不愈或咽炎、扁桃体炎、体温和白细胞增高不退，则可考虑选用适当的抗菌素。

因此，当小儿患感冒时，不仅要分清是哪一类型的感冒，而且选药时，也要特别慎重，不能乱用药，更不宜选用那些作用剧烈的复方制剂。

小儿发烧都要输液吗?

发烧是5岁以下小儿最常见的症状之一，感冒、扁桃体炎和肺炎是引起发烧的主要疾病。不少家长认为，输液是最有效、最快速的治疗方式，就诊时会主动向医生提出输液的要求。其实这是不正确的。

发烧的孩子食欲减退，往往进食饮水少，失水增多，病程中可伴有呕吐或腹泻，加上高烧时张口呼吸，经肺排出的水分也增多，容易造成不同程度的脱水症。如烦躁不安、IEl干、少尿，少数婴幼儿可发生高热惊厥。儿科专家认为，发烧患儿身体内氧和营养物质的消耗是大量的，必须注意卧床休息，补足水分，吃些易消化、清淡的食物，配合吃药治疗，一般不必输液，理由有：

1．输液并不能迅速退烧，也不会缩短病程；

巾在观察室输液易发生交叉感染，可导致新病；1．有时会出现输液反应，从而加重病情。

专家们指出，发达国家和地区对输液有严格的规定，很多孩子有病发烧都是吃药治疗。至于发烧后是否输液，应由儿科医生决定。因此，奉劝广大家长，不要一发烧就主动要求给孩子输液。

新生儿发热用退烧药行吗

多数家长都知道，当小儿高热时，就应尽快给孩子吃退烧药或打退热针。而对于那些刚刚当了爸爸妈妈的年轻人来说，面对着一个正在发热的粉嘟嘟的可爱的小宝宝，只有干着急。因为大夫说，宝宝既不能服退烧药片，也不能打退热针，这是为什么呢?人体之所以能够保持比较恒定的温度，主要是因为体内有产热及散热的内调节系统--体温调节中枢。而新生儿身体发育尚不成熟，体温调节功能不完善，保温、出汗、散热功能都较差。这时，外界环境对小儿的体温调节起着非常重要的作用。当天气热或室内温度较高时，新生儿体温就会短暂性地升高；而天气寒冷或室内温度较低时，新生儿就会出现低体温。如果在新生儿发热时，随便给孩子用退烧药，往往会招来大祸。因为，新生儿体温调节功能很差，常会出现体温突然下降，当服用退烧药后体温可在35℃以下；出现皮肤青紫，严重者还会便血、吐血、颅内出血等，可因抢救不及时而死亡。

APC是复方阿司匹林的简称，是临床上常用的解热镇痛药。广泛用于感冒发热、头痛、关节痛等症，但对于6个月以内的婴儿，最好不用APC。APC中的阿司匹林对消化道有明显的刺激作用，尤其是婴幼儿胃肠黏膜非常娇嫩，肌层发育也不完善，且因婴儿胃接近水平位，药物在胃内存留时间会相对延长，如果服用APC，对黏膜的刺激和损伤更为明显，不仅会引起恶心呕吐，更易引起胃肠出血，甚至胃穿孑L。婴儿的听神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症，停药后听觉功能恢复缓慢，甚至会造成永久性耳聋。因此，长期大剂量服用时，应定期接受听力监测，以早期发现与确定是否出现中毒反应，以便尽早采取措施。此外，在婴幼儿患流感、水痘时，服用APC易患雷耶综合征，很容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。APC中的非那西丁对肝、肾等内脏也有损害作用，特别是婴儿的肾脏发育尚不成熟，严重的可引起急性肾衰i肾乳头坏死。APC中的咖啡因具有兴奋作用，因婴幼儿的神经抑制功能本来就较差，高热时很容易引起惊厥，如果当婴幼儿高热时，再改用APC来退热，就等于"火上浇油"，致使因发汗过多而虚脱。由此看来，新生儿发热是不宜应用退烧药的。年轻的爸爸妈妈可能要问了，那新生儿发热怎么办呢?办法很简单，当新生儿发热时，只要将周围环境的温度加以改变，即将衣服适当松一松，也就是俗语说的"抖包"，适当改换通风环境，体温就会下降，从而达到退热目的。反之，若新生儿体温下降，采取适当的保温措施，体温就会升上来。

小儿可以吃阿司匹林吗?

阿司匹林是家庭必备的良药之一，人们除了用它来治疗伤风感冒、头痛、肌肉痛、关节痛以外，也用它来防治心脏病和脑血栓等疾病。现实生活中，好多人觉得阿司匹林止痛或退烧效果不错，经常给自己的孩子吃一些，殊不知，小孩子吃阿司匹林是很危险的。经常大量使用阿司匹林，可能会产生一些不良反应。例如，有的人服用阿司匹林后，会出现哮喘、皮疹、多形性红斑和血管神经性水肿等过敏反应；有的人服药后会感到不适、恶。15n瞬_吐，甚至发生缺铁性贫血。追根溯源，是由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部黏液分泌，使胃黏膜的保护作用明显减弱导致的。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃黏膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。

据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。，长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。说到阿司匹林对儿童的影响，有必要提提l963年澳大利亚病理学家雷耶博士的一个发现。当时，雷博士发现有21例4个月至16岁的病儿因服用阿司匹林而突然发生急性精神、神经症状，而且都在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，服药者有脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为"雷耶氏综合征"。近几年，人们发现雷耶氏综合征在任何年龄均可发生，但以小儿发病率最高。尤其是患了流行性感冒与水痘等病毒性传染病以后，若服用阿司匹林，7天左右最易患此病。雷耶氏综合征的主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。据美国疾病控制中心报告，雷耶氏综合征病人的死亡率可高达32％。小儿患此病，若能早期诊治，可以完全恢复健康。至于病情严重者，则会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。

现代医学研究证明，虽然引起雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。现在有些国家为了防患于未然，在阿司匹林的包装及其瓶子上贴上"l6岁以下少年和儿童不得擅自使用本品"的标签。

"激素"是小儿的退烧妙药吗?

这里所说的"激素"，是糖皮质激素的简称，如地塞米松、泼尼松等。在医院里，有些家长看到小孩子患病高热不退时，医生给他用点"激素"，体温就下降了。使得一些人误将其当成"退烧药"，甚至因感染而发热时，便随意使用泼尼松或地塞米松来退热，从而造成不良后果。糖皮质激素是肾上腺皮质激素的一种，它可促进糖异生，增加肝糖原生成，抑制蛋白质合成而促进其分解，并增加尿钙排出。医生之所以把泼尼松作辅助药物用于发热的患儿，是因为它可以抑制细菌释放的"致热原"；或直接作用于下丘脑体温调节中枢，提高机体对有害物质的反应能力，使体温下降，能收到单用抗菌药难以达到的效果，但它并无杀菌作用。相反，它还能削弱机体对细菌的抵抗能力，阻碍抗体形成，使某些致病菌趁机生长繁殖，诱发感染或使感染扩散。使用激素治疗，会增加胃酸分泌，引起恶心、呕吐，同时会降低胃黏膜的保护和修复能力，易诱发炎症及溃疡；另外激素类药物不能消除病因，只能缓解疾病症状，停药后又会出现高热，所以对于发热须先诊断清楚病因，再用药。长期使用激素还能影响小儿对钙的吸收，不利于骨骼发育。

凡是因细菌感染引起的发热，必须用泼尼松等激素类药时，一定要同时使用足量的抗生素作基本治疗，否则将使炎症扩散，感染加重，发热也不可能退下来。需要注意的是：某些病毒性疾病，如病毒性感冒、病毒性肺炎、麻疹、水痘、带状疱疹等所致的发热，则不能应用泼尼松，否则可能促使病情加重。因为激索类药物能抑制人体内抗体的生成及干扰素的产生，使病毒迅速增殖而难以控制，导致病情急剧恶化。

所以，当小儿发热时，首先必须分辨是由细菌还是病毒引起的，应由医生对疾病做出诊断，制订治疗方案，家长决不能自作主张将"激素"当成"退烧药"来用。

麻疹早期可以使用退烧药吗?

麻疹是由于感染麻疹病毒而引起的急性呼吸道传染病。多见于婴幼儿，有发热、上呼吸道炎症及皮肤出现红色丘疹等症状。发热出现于麻疹的全过程，并随着本病病毒的活力强弱而变化不一。在麻疹初起之时，不宜过早使用解热药。

我们都知道，发热是人体防御疾病和适应环境温度异常的一种代偿性反应，它有利于杀灭致病微生物。因为发热，机体内的白细胞受到刺激，会产生一种内源性致热质，刺激丘脑下部体温调节中枢，从而使体温升高。当体温升高时，白细胞增多，吞噬细胞的吞噬作用加强，抗体生成增多，肝脏解毒功能加强。这有利于消除病因，为身体康复创造条件。

但是有的家长，一看到孩子发烧就心疼不已，生怕孩子烧出毛病；甚至有些大夫，也怕贻误病情，遭到病人家属责难，所以为保险起见，先控制住发热，再慢慢治疗。殊不知，如此急于退热，不仅不能使麻疹尽快痊愈，反而有损于机体的抵抗力。因为过早或过量使用解热药，会使患儿出汗过多，不仅丢失大量体液，还会使体温降低而影响麻疹的透发。但是不能过早过量使用退烧药，并不是不能使用退烧药。若麻毒炽盛，患儿体温过高，持续在39℃以上，就会使出疹时间延长，皮疹出得过多，甚至连成一片，此时极易发生严重并发症，如肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。

所以，对本病的治疗，还应在短时间内给予适量的解热药物。那么，选用哪一种退烧药好呢?此时，中草药显示出其独特的优势。如在麻疹初热期，就可以给予辛凉透表的中药(如葛根、荆芥、防风、薄荷、连翘)，促使麻疹早日透发。而在麻疹尚未出齐就出现高热者，可酌情加入银花、黄芩、丹皮、生地等，以达到清热解毒凉血之目的。此举既可以退热，又不影响麻疹的透发，乃两全其美之策也。

婴儿吃鱼肝油越多越好吗?

鱼肝油含有维生素A和维生素D，它不仅是人体生长发育所需要的物质，而且也是防止夜盲症、干燥性眼病、佝偻病及软骨症的良药。随着人们生活水平的提高，有些年轻的父母，把它当作营养滋补品，给小孩长期大量服用。其实，鱼肝油也像其他营养品一样，有利也有弊。

长期大量服用鱼肝油，容易造成维生素A和维生素D中毒，特别是浓鱼肝油。在防治佝偻病时，人们常以维生素D的含量来计算用量，而忽视了维生素A的含量，而维生素A在鱼肝油中的含量，却是维生素D的l0倍，结果造成维生素A中毒。

维生素A中毒，在6个月至3岁的小儿中发生率最高。小儿1次服用维生素A的量，超过30万单位可引起急性中毒，每天服用维生素A 5万～l0万单位，使用数周或数月，都可以引起慢性中毒。根据中毒程度的不同，表现为疲劳乏力、低热、多汗、食欲不振、皮肤干燥、皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、毛发干枯、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡等。维生素D中毒剂量的个体差异很大，特别是对维生素D敏感的小儿，每天服4000单位，持续1-3个月即会中毒，表现为食欲不振、哭闹、烦躁、低热多汗、精神不振、恶心呕吐、腹泻或便秘，重症可出现惊厥、血压升高、肾功能减退，严重的可致内脏器官钙化、肌张力低下、运动失调。严重影响的身体发育和健康。如果发现鱼肝油中毒，应立即停用鱼肝油。急性中毒症状可于停药1．5-2天内迅速消失而康复，慢性中毒症状也于l～2周后逐渐消失，但完全恢复正常则需要半年时间。其实，人体对维生素A的需要量极微，一般情况下，从食物中即能得到足够的补充。随着人们生活水平的提高，饮食营养的改善，维生素A缺乏症越来越少见，只有当人体利用或吸收发生障碍时，如腹泻、肝炎、孕期等维生素A的需要量增加时，才会出现维生素A缺乏症。因此，能正常进食的孩子，不宜长期大量吃鱼肝油。治疗佝偻病，应该在医生、药师的指导下，用单纯维生素D制剂。

果味维生素C可以当糖吃吗?

果味维生素C片既含有维生素c，又有水果香味，很适宜儿童服用，咀嚼或吞服均宜。但有的孩子把果味维生素C片当糖吃，这是不正确的。因为果味维生素C每片含维生素C l00 mg(正常人每天需要量为l 000-2000 mg)，若服用过量，会降低人体所需要的钙和其他矿物质，而引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻、烦躁不安、荨麻疹和水肿等，还可能在肾或膀胱中形成草酸结石。潮解和过期的果味维生素C片还含有有害成分，尤其不宜服用。

因此，果昧维生素c片不宜当糖吃，应控制服用剂量，以免引起疾病或不适。

大量用维生素D或钙片就能治疗佝偻病吗?

佝偻病是一种常见的婴幼儿慢性营养不良性疾病。由于维生素D不足而使钙、磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变。轻者婴儿出现惊哭、出汗，重者可有鸡胸、方颅、全身衰弱等。维生素D可以促进钙、磷的吸收和储存，使人体组织中的钙、磷保持一定的浓度。既然佝偻病的发生与维生素D和钙都有关系，那么长期大量服用维生素D或单纯服用钙片就可以治疗佝偻病吗?当然不是。

长期大剂量使用维生素D，会造成维生素D中毒，出现厌食、恶心、呕吐、乏力、腹泻或便秘、多饮多尿、烦躁及头痛等，甚至发生脱水现象，尿内可出现蛋白，血内非蛋白氮也可增加。长期摄人过量的维生素D可致肾钙化、长骨异常钙化以及骨质疏松，同时血钙过高，尿内可见钙质管型。过量服用维生素D所引起的中毒反应，其后果要比自身患佝偻病、软骨病或缺钙等更为严重，所以不能滥补维生素D。一旦发生中毒，必须立即停止服用维生素D，并以豆浆代替牛奶。对严重中毒者应暂时给肾上腺皮质激素，可使钙的肠吸收减少，血磷及血钙迅速降低。重症病例可注射依地酸二钠以增加钙的排泄。

有的孩子得了佝偻病后，家长简单地认为是孩子缺钙，就买些钙片给孩子吃，结果钙片吃了好几瓶，孩子的病却丝毫没有好转。这又是什么原因呢?我们已经提到过，4qL佝偻病是因为骨骼钙化不全，并不是由于饮食中缺钙所致。一般来说，人乳喂养的婴儿，每日摄入的钙并不缺乏。导致佝偻病的根本原因是缺乏维生素D，单纯服用钙片是治不了佝偻病的。所以，在防治佝偻病时，应根据不同情况合理用药。一般来讲，小儿2岁以后，食物种类增多，维生素D亦不至于十分缺乏。除了合理膳食以外，最经济实惠又简单易行的方法是：多晒太阳可有效防治佝偻病。人体皮肤中含有7一脱氢胆固醇，经日光(或紫外线)照射后，可以转变成维生素D，。另外酵母等含有麦角固醇，经紫外线照射后转变成维生素D：D：与D，两者作用相同，均参与钙、磷代谢。因此，佝偻病就不易发生，无须再服维生素D或钙片。既然如此，带你的宝宝到大自然中去吧，让他的小手小脚暴露在暖暖的阳光下，充分享受大自然的赐予吧!

小儿补钙多多益善吗?

钙是小儿发育过程中一种不可缺少的重要物质。有些家长生怕孩子得佝偻病，而把钙片当成营养品，长期给小儿服用。殊不知，这样做是很危险的。研究证明：小儿患佝偻病的主要原因并不是缺钙，而是缺乏维生素D。因为，维生素D能增加肠道对钙、磷的吸收，所以在小儿缺乏维生素D时，血中也就缺钙，使小儿发生骨化不全等一系列佝偻病症状。其实，钙质在母乳中含量较多，又很适合小儿肠道吸收，得到充足母乳的孩子几乎不缺钙，当然不需要加钙喂养，凡事都有个度，补钙也不例外，也有个量的问题。如果补钙过量及补钙方式不当，便可引起高钙血症。较长时期的血钙水平过高，可导致婴儿囟门过早闭合，头颅不能随着脑的发育而充分增大。一方面形成小颅畸形，另一方面会限制脑部的发育。钙过多还会使骨前(骨髓的生长部位)过早钙化闭合，反而使骨髓的发育受到影响，自然也使身高增长受到限制。骨中钙的成分过多，骨骼变脆，易发生骨折。此外，吃太多的钙，还会引起小儿食欲不振；也会影响肠道对其他营养物质的吸收，甚至造成肾结石的发生率增高，特别是与维生素C同服时，就更易发生。对于注射钙剂更应该谨慎。维生素D：胶性钙(维丁胶性钙)注射液俗称"钙针"，主要是用来治疗佝偻病的。当小儿患佝偻病时，医生要让孩子注射一些"钙针"，但"钙针"一定要在医生指导下应用。一旦症状消失就应该停止注射，绝不能长期使用。因为，每毫升钙针内除含0．5 m9钙以外，还含有5万单位的维生素D2。如果过多注射钙剂，体内有了过量的维生素D，就会发生中毒。家长们应明白这样一个道理：物极必反。任何剂型的钙都是药品，而不是营养品。不缺钙，就不用补钙，更不能长期大量应用钙剂。

儿童应该多补锌吗?

锌是人体中不可缺少的元素之一，对儿童的生长发育起着重要作用。近年来，市场上出现了多种锌制剂和加锌强化食品，加上引入注目的广告，许多年轻的父母不管孩子是否缺锌，纷纷给孩子购买含锌药物或加锌食品，希望通过补锌让孩子长得高大强健。事实上，尽管锌的毒性较低，但如果滥用，也会引起不良反应，甚至出现锌中毒。锌摄人过多，会妨碍铁、铜等二价离子的吸收，从而加重贫血。锌在胃液中易变成具有强烈腐蚀性的氧化锌，当其浓度过高时，易发生肠胃炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。血锌过高还会抑制白细胞的吞噬能力和杀菌作用，容易感染疾病。因此，补锌切勿过多，家长们一定要注意。

为了正确合理服用锌剂或吃一些含锌强化食品，有关专家指出：儿童补锌，必须到医院经检查确诊为缺锌后，才可服用锌制剂。每日补锌量为，每克体重o．6-1．5 m9。对缺铁性贫血和佝偻病患儿，在进行补铁、补钙治疗期间，如需要补锌，则剂量不宜过大。牛奶不利于锌的吸收，故锌制品不宜与牛奶同服。母乳喂养的婴幼儿，一般不会缺锌，因此不必补锌。涨对食欲不佳的儿童，应做血清铁和血清锌的测定，查明原

因后对症处理。对经常吃瘦肉、鱼、蛋、肝、贝类、核桃、花生和西瓜等食物的儿童，平时只要注意饮食结构，也不用补锌。锌制剂不宜空腹服用，应在饭后吃。总之，如儿童被确诊为缺锌时，应在儿科医生的指导下用药，切勿盲目滥用含锌药物。

小儿补了铁就不贫血了吗?

有些儿童患有缺铁性贫血，医生建议服用铁剂。家长便严格按照医嘱给孩子服药，但是效果却不好。这是为什么呢?

原来家长忽略了一些小小的细节，使得铁剂疗效降低。那么，小儿补铁时，应注意什么问题呢?

◎铁剂不宜放置过久。因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，储存不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。

◎铁剂不宜在饭前服用。因为铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。

◎铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服。因牛奶含磷高，可影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75％。宜用温开水送服。

◎铁剂不宜过量服用。铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被d,Jb吞服。如果用量较大，可刺激胃肠黏膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。因此，铁剂不宜过量服用。◎服用铁剂时可加服维生素c，以促使铁吸收。

◎服用铁剂后，患儿大便可变黑，这是正常现象，停药后消失，家长不必紧张。

可见，虽然补了铁，但如果吸收不好，照样不起作用。家长在了解了服用铁剂的一些注意事项后，就会对铁剂有一个较为全面的认识，服用铁剂时再遇到问题时就可迎刃而解了。

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