健康知识库

表现

主要有胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛;肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气;气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别，舌苔可为薄白或薄黄，脉弦或弦数。若肝郁日久，气郁化火，则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。若火气灼伤肝阴，耗伤胃津，则常有胁肋隐隐作痛，胃脘胀痛，饥不欲食，口干，大便干，舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃，气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀，则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺，甚则损伤脉络，而见呕血黑便。

辨证施治

1.肝气犯胃

证候:呕吐或干呕，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，每遇刺激或情绪波动则症情加剧，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。治法:舒肝理气，和胃降逆。主方:半夏厚朴汤加四逆散加减。如肝郁化火者加左金丸;如肝阳偏亢者加钩藤、石决明、天麻;呕吐剧烈，加旋复代赭汤;气滞血瘀，加赤芍、川芎、红花、桃仁;剧者可加血府逐瘀汤。

2.脾胃虚弱

证候:呕吐时作时止，厌食，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，肌体消瘦，口淡，食后腹胀，舌淡苔白，脉濡缓。治法:益气健脾，和胃降逆。主方:香砂六君子汤加味。

3.邪浊扰胃

证候:情志不畅，突然呕吐量多且猛烈，吐后胃脘轻度不适，胸脘满闷，可伴发热恶风，头身酸痛，舌淡，苔薄白腻，脉浮滑。治法:芳香化浊，和胃降逆。主方:藿香正气散加减。如秽浊较重，呕吐不止，可加服玉枢丹(以辟秽止呕)，如挟食滞，加谷麦芽、神曲、鸡内金。

4.痰饮内停

证候:呕吐清水痰涎，脘闷痞塞，不思饮食，肠间漉漉有声，可见身形肥胖，时伴有头晕目眩，心悸，夜寐不安，舌淡，苔白腻或水滑，脉弦滑。治法:温化痰饮，和胃降逆。主方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。如吐清水痰涎多者，可用牵牛子、白芥子。

5.肾气亏虚

证候:呕吐日久，日渐消瘦，呕吐时作，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，精神疲惫，健忘，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉沉细迟。治法:温补肾阳。主方:金匮肾气丸加减。