健康知识库

孕妇是每个家庭的“VIP”，现天气越来越凉，如果孕妇感冒了，全家都跟着着急上火，能不能吃西药感冒药，心里一直犯嘀咕，吃还是不是？在下决心之前，我们先了解两个基本知识点。

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一、不同发育阶段药物对胚胎的影响情况

人类孕体的发育可分为胚胎早期、胚胎期、胎儿期三个阶段，药物对胎儿的损害情况，与用药时的胎龄密切相关。

（1）胚胎早期（着床前期）：受精后两周内，即月经周期的14-28天

在胚胎早期，孕体细胞迅速分裂形成胚囊，分化较少，呈多向性。药物对孕体的发育毒性呈现“全或无”的影响。“全”指药物对孕体发育毒性影响很强，可致孕体死亡引起流产；“无”指药物未能致孕体死亡，孕体能继续正常发育。

（2）胚胎期（胚胎器官形成期）：受精后14-56天，即停经后28-70天

在胚胎期，胚胎各器官处于发育、形成阶段，细胞开始定向发育，受有害物质作用后，易引起畸形，是致畸高度敏感期。在此阶段，大部分器官形成和发育不完全同步，器官对药物致畸作用的敏感期亦有所差异，如：中枢神经系统于受孕后15-25天、心脏于受孕20-40天、四肢于受孕24-56天易受到药物影响。

（3）胎儿期：妊娠56-58天开始（以硬腭闭合为标志），直至分娩

妊娠3月后，大部分器官已形成，致畸物对多数器官影响较弱，但对于某些需经较长时间分化、发育完善的器官（如生殖器官、中枢神经系统等），仍能产生影响。

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二、药物对胎儿的危害分级

美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对妊娠期间胎儿的危害水平，将药物分为A、B、C、D和X五级，部分药物有两个不同的危险等级，一个是常用剂量等级，另一个是超常剂量等级。

A级的药物对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害；

B级的药物未见对孕妇和胎儿的损害，妊娠患者可以使用；

C级的药物，孕妇用药时需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用；

D级的药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用；

X级的药物已有证据表明可使胎儿受到危害，对孕妇无益，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。

在妊娠前3个月，以不用C、D和X级药物为宜，出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A和B级药物。

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专业资料表明，孕妇：

? ? (1)??慎用对乙酰氨基酚、特非那定、伪麻黄碱：可通过胎盘。

? ? (2)? ?阿司匹林：妊娠前3个月服用可致畸胎；后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。

? ? (3)? ?布洛芬、双氯芬酸钠：妊娠晚期服用可使孕期延长，导致难产及产程延长。

? ? (4)? ?禁用苯海拉明、金刚烷胺：前者可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高；后者也有致畸胎的作用。

? ? 那么含阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺的复方感冒药孕妇肯定是不选用。

我们再看上述药物说明书的描述：

? ? 百服咛：孕妇及哺乳期妇女慎用

? ? 白加黑：妊娠期或哺乳期妇女需慎用

? ? 新康泰克（蓝装）：孕妇及哺乳期妇女慎用。

? ? 泰诺：孕妇及哺乳期妇女慎用。

? ? 惠菲宁：妊娠头3个月内妇女禁用。

? ? 开瑞能：尚无在妊娠期安全使用本品的资料，只在对胎儿利大于弊时才能使用本品。

? ? 感康：孕妇及哺乳期妇女慎用。

? ? 快克：孕妇及哺乳期妇女慎用；

? ? APC：本品中阿司匹林易透过胎盘，考虑到可能对胎儿造成的影响，故孕妇不宜应用。

? ? 感冒通：本品可通过胎盘，妊娠期避免使用。

? ? 克感敏片：未提及对孕妇的影响

? ? 速效伤风胶囊：?孕妇禁用

? ? 丽珠感乐：孕妇慎用

? ? 绝大部分感冒都是孕妇慎用，而惠菲宁、速效伤风胶囊明确是孕妇禁用！

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? ? 那基于以上两点，妊娠三个月后，根据孕妇感冒的情况，百服咛、新康泰克、泰诺、开瑞能、感冒通、克感敏片、丽珠感乐孕妇必要的时候可以选择使用，然上图中其他标红药物则不能选用。在妊娠前3个月，或是孕妇坚决不用西药感冒药，如果感冒了，那就只能喝中药（效果好且安全），或是选择硬扛着了！

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参考资料

[1].蒋式时，邵守进，陶如风. 妊娠期哺乳期用药[M]. 第二版.北京:人民卫生出版社,2010.

[2].王荥，常青. 妊娠期药物使用管理[J]. 实用妇产科杂志,2012,28(2):89-90.

[3].郑亮. 妊娠期合理用药[J]. 临床合理用药杂志,2011(09).

[4].陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 第17版.北京:人民卫生出版社,2011

[5].戴钟英. 妊娠期用药FDA五级分类法[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2004(6):60-61.

[6].中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会,普通感冒规范诊治的专家共识,中华内科杂志[J]2012,51(4):330-333.