健康知识库

? ? ?哺乳期的妈妈感冒在所难免，“多休息，多喝水，姜糖茶”这些都试过后，如果还是发烧、咳嗽、鼻塞……怎么办？吃药怕影响喂奶，不吃药实在难受。

? ? 那有没有安全，不影响哺乳，且有效的感冒药啊？！遗憾的是，现在几乎没有药厂支持哺乳期妇女使用其药物的研究，因此药品说明书中一般都没有关于哺乳期妇女使用药物的准确信息。实际上，为了逃避责任，药品说明书都不建议哺乳期妇女使用其药物，也没有明确说明母乳中有多少药物存在！?

?

?? ?我们首先看常见感冒药说明书的描述：

? ? 百服咛：孕妇及哺乳期妇女慎用

? ? 白加黑：妊娠期或哺乳期妇女需慎用

? ? 新康泰克（蓝装）：孕妇及哺乳期妇女慎用。

? ? 泰诺：孕妇及哺乳期妇女慎用。

? ? 惠菲宁：孕妇及哺乳期妇女慎用。

? ? 开瑞能：氯雷他定和伪麻黄碱能从乳汁中分泌，因此对于哺乳期妇女应考虑停止哺乳或停止服药

? ? 感康：孕妇及哺乳期妇女慎用。

? ? 快克：孕妇及哺乳期妇女慎用；

? ? APC：哺乳期妇女服用本品后在乳汁中阿司匹林可达一定浓度，故长期大剂量应用时有可能引起乳儿的出血倾向等不良反应

? ? 感冒通：小量氯苯那敏可由乳汁排出，并抑制泌乳。

? ? 克感敏片：小量氯苯那敏可由乳汁中排出，由于本品具有抗M胆碱受体作用，泌乳可能受到抑制，因此哺乳期妇女应慎用

? ? 速效伤风胶囊：孕妇及哺乳期妇女禁用

? ? 丽珠感乐：孕妇慎用，哺乳期妇女禁用

? ? 速效伤风胶囊、丽珠感乐肯定是不能用的，其他感冒药都是慎用，那有多少药物成分到乳汁里？对对宝宝会产生什么影响？?

?

? ? 药物进入乳汁的量与下列因素有关，符合以下情况，药物可转运至乳汁：

? ? 1．药物在母亲血浆中达到高浓度；

? ? 2．分子量低于500；

? ? 3．低蛋白结合率；

? ? 4．容易进入脑组织（脂溶性高）

? ? 药物的分子量、蛋白结合率、脂溶性这些是改变不了的，在多数情况下，药物进入乳汁的最重要因素是妈妈的血浆药物浓度，几乎无一例外，当妈妈的血浆药物浓度上升时，乳汁中的药物含量也增加，妈妈血浆药物浓度下降，则乳汁中的药物含量也减少。基于此，建议：

1．避开血药浓度高的时候喂奶，建议在一次哺乳结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药，尽可推迟下次哺乳的时间，至少间隔4小时。

2．尽量选择药物半衰期（t_1/2，指血液中药物浓度减低到一半所花费的时间）短的药物；

? ? 这样以便更多的药物被妈妈代谢和排泄掉，使乳汁中的药物浓度达到最低。?

?

? ? 那么到达乳汁中的药物，对宝宝会有什么影响呢？在专业资料中，药物都有“L”分级。“L”分级中的“L”为lactation（授乳,哺乳）的首字母大写，“L”分级是美国儿科学教授Thomas W.Hale提出的哺乳期药物危险分级系统，这种哺乳期药物的分级方式在世界范围内被广泛接受。

?

参考《药物与母乳喂养》，我们看感冒药主要成分的“L”分级，药物半衰期：

对乙酰氨基酚，L1，2h，仅少量分泌入乳汁，所以危害较小

双氯芬酸钠，L2，1.1h

阿司匹林，L3，2.5-7h，极少量可分泌入乳汁，但可诱发瑞氏综合征（严重的药物不良反应），不建议选用

氯苯那敏，L3，12-43h，观察其镇静作用，有抗M胆碱受体作用，可能抑制乳汁分泌

苯海拉明，L2，4.3h，可能会有少量药物转运至母乳，注意观察镇静作用

氯雷他定，L1，8.4-28h，注意观察镇静、口干和心动过速

伪麻黄碱，L3（短期）/L4（长期），4h

咖啡因，L2，4.9h

右美沙芬L1，＜4h，没有资料说明能够进入乳汁

金刚烷胺，L3，1-28h，能抑制催乳素的分泌，可从乳汁小量排出，使婴儿产生尿潴留、呕吐和皮疹等不良反应。?

综上所述，退烧药（对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠），抗过敏药（氯雷他定），止咳药（右美沙芬），以及咖啡因是相对安全的，可以使用；抗过敏药（苯海拉明），以及短时间内使用伪麻黄碱可能也是安全的；阿司匹林、氯苯那敏、金刚烷胺尽量不使用。

复方感冒药白加黑和开瑞能对哺乳期妈妈可能是安全的，感冒症状明显时可以选用；中药也是不错的选择，后面再单独介绍哺乳期感冒中药的治疗。