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男子不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症。有的男子婚后有过生育史,而后不能生育者,叫继发性男子不育症。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
不育症的常见病因有命门火衰,肾气不足,痰湿内蕴,阴虚火旺,虚劳精少,情志郁结,病位在肾,涉及心、脾、肝,“肝实肾虚”是其病机所在,即肝经湿热,肝经气滞、肝脉瘀阻是其实证的基本病机,肾气亏虚、肾阳虚衰、肾阴不足是其虚证的基本病机,浊瘀阻滯是其治疗棘手的癥结所在。一般常有房劳过度,手淫频繁,久病体弱,或有前列腺炎、郁证等病史。
男子不育症病因较多,病理复杂,治疗时要辨证辨病相结合,肝肾亏损者,治宜滋养肝肾,益精填髓,中成药如五子衍宗丸、参茸强肾片等;
阴虚火旺者,宜选择滋补肾阴为主要功效的药物,中成药如大补阴丸、知柏地黄丸、河车大造丸等;
心脾亏虚者,宜选择补益心脾为主要功效的药物,中成药如人参归脾丸、麒麟丸、宁心补肾丸等,应注意心脾同调,兼用收敛之品,伴有心神不宁者,配伍养心安神药;
湿热下注者,宜选择清热燥湿或清热利湿为主要功效的药物,中成药如龙胆泻肝丸、萆薢分清丸等;
痰瘀互结者,宜选择化痰祛瘀为主要功效的药物,中成药如前列回春胶囊、螺旋藻胶囊等。
使用清热泻火利湿药时,应避免苦寒药伤及脾胃阳气,利湿药伤津耗气,故不宜用治心脾两虚及命门火衰之不育;温热的补阳药可助热伤阴,不宜用治阴虚火旺之不育者;附子、仙茅等有毒之品应严格控制剂量,且不宜长期服用。部分补益心脾药性滋腻,不易消化,宜适当配伍健脾消食药,以助药效。
本病预后,视不同病机与病情轻重不同而异,需要查明不育症的原因所在;另外,恣情纵欲或饮食起居不慎,则病情迁延。高血压患者及发热者忌服温补类药物。治疗期间禁烟酒、辛辣、生冷之品;注意精神调养,排除杂念;注意节制性欲,忌食辛辣,忌饮酒;注意精神调养,排除杂念,适当参加体力劳动等均有利于疾病的治疗。
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