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痛经作为常见病、多发病，上节讲了痛经发病原因及机理，如何治疗痛经呢？痛经的治疗首先应该分清虚实。实证由于情志抑郁、起居不慎，或六淫为害，导致冲任瘀阻，或寒凝经脉，致使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，“不通则痛”，因而经行腹痛。；虚证气血虚弱，肝肾亏损，精亏血少，胞脉、冲任失于濡养，导致痛经。实痛者多痛于未行之前，经痛而痛自减；虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。

中医认为，痛经主要病机在于实证是邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或虚症是胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。

痛经辩证分型：

实证：

1．气滞血瘀：

主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。

分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。

治疗：以疏肝理气、化瘀止痛为治则，膈下逐瘀汤加味，当归、赤芍、刘寄奴、牛膝、川芎、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、乌药、香附、枳壳、丹皮、丹参。

2.寒湿凝滞：

主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。

分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块；寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。

治疗：治则为温经化瘀、散寒利湿，少腹逐瘀汤加味，小茴香、干姜、肉桂、延胡索、川芎、苍术、没药、赤芍、蒲黄、五灵脂、乌药、吴茱萸、当归、茯苓。

3.湿热下注：

主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。

分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛；热扰冲任，则量多色红有块；热灼津液，则经水质稠；湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。

治法：清热除湿，祛瘀止痛。清热调血汤，药用牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、元胡、莪术、香附。

虚症

1.阳虚内寒：

主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。

分析：肾阳虚弱，冲任、胞宫先煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛，经少色暗淡；寒得热化，故得热痛减；非实寒凝血，故喜按。余症均为肾阳不足之象。

治法 ：温经暖宫止痛。 方选 温经汤，药用 吴茱萸 、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶 、牡丹皮、生姜、甘草 、半夏、麦冬 。

2.气血亏虚：

主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。

分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按；气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。

治疗：健脾养血，行气止痛。圣愈汤加减或者八珍汤加减：药用人参，白术，当归，茯苓，川芎，白芍，生地，炙甘草，木香，青皮，醋炒香附，生姜，大枣。

3.肝肾亏虚：

主证，经净后小腹隐痛，腰骶疼痛酸胀，经色暗淡而量少，质稀薄，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

分析：肝肾亏虚，冲任俱虚，精血不足，行经之后，血海更虚，胞脉失养，故经净后小腹隐痛；精亏血少，阴损及阳，经量少而色淡质薄，小腹空坠不温；肾虚精亏，清窍失养，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚则腰酸。

治法：补养肝肾，调经止痛。选方调肝汤加味。药用巴戟天、熟地、续断、杜仲、当归、白芍、台乌药、焦艾叶、益母草、山茱萸、阿胶等。

???治疗前必须分清虚实，切勿虚虚实实不清，导致辩证错误，治疗也会背道而驰。如果您正在为痛经而苦恼，请点击以上标题下绿色字【关注】我，再点击下面【立即咨询】我，我会给您满意的答复。如果您认为篇文章对您有帮助请点赞。