健康知识库

前部AION是成人急性单侧视神经病变最常见的病因。它分为动脉性AION （A-AION）和非动脉性AION（NAION）。

1. NAION临床表现、诊断及治疗

NAION表现为急性、典型的单侧和无痛性视力丧失、同侧相对传入瞳孔缺陷（RAPD）、视神经肿胀（扇形或弥漫性）。目前研究发现，杯盘比值降低是导致NAION的危险因素。其他可能的危险因素包括血管病变，如高血压、高脂血症、糖尿病、睡眠呼吸暂停等。到目前为止，对NAION尚无有效的治疗方法，但是应设法减少同一只眼睛危险因素的发生率或避免同一只眼睛的再次发作。皮质类固醇治疗NAION取得了一些成效。一项临床试验正在试验在NAION患者玻璃体内给予抗凋亡药物是否有效，其结果值得期待。


2. A-AION的临床表现、诊断及治疗

与NAION不同，A-AION是由巨细胞动脉炎引起的。A-AION可以单侧或双侧发生，如果不及早发现和治疗可能会出现严重的双眼快速失明。苍白肿胀的视神经高度提示巨细胞动脉炎和A-AION， 荧光素血管造影可能显示A-AION中巨细胞动脉炎（GCA）的脉络膜灌注延迟，但在识别视盘未肿胀的后部ION中可能更为有用。

GCA患者在视力丧失前通常有其他体征和全身症状，包括下颌跛行、头皮压痛、颈部疼痛和太阳穴头痛。此外，GCA患者可能会经历短暂性视力丧失（amaurosis fugax）发作，这在NAION中是看不到的。若出现这些“危险信号”就需额外考虑是否为巨细胞动脉炎，采用红细胞沉降率、c反应蛋白和血小板计数等进行验证。如若确诊，应立即进行皮质类固醇治疗以防止进一步的视力丧失。此外，还可使用颞动脉活检用以证实巨细胞动脉炎。