健康知识库

最新的2010 版中国药典收载的贝母类药材共六种，包括川贝母、浙贝母、湖北贝母、平贝母、伊贝母、土贝母。由于几种药材名称相近，功效除土贝母外，其余均相近，因而在临床应用上极易混淆。为保证临床合理、安全用药，对其来源、性状、功能主治、化学成分、药理作用等进行对比分析很有必要。临床应用以川贝母、浙贝母为主，其他几种应用很少，造成了川贝母资源匮乏、供不应求，而大量次品、伪品流通于市，影响临床疗效。在这里，我将自己整理的一部分资料结合临床经验呈现给大家，以期抛砖引玉。

1、来源、产地及性状比较

川贝母主要分布于四川、云南、西藏、青海、甘肃等地，品质较优，被奉为地道药材，其为百合科植物，如卷叶、棱砂川贝母、乌花等的鳞茎。川贝母为多年生草本，其鳞茎呈圆锥形，叶子常呈对生，只有少数在中部呈散生或轮生，披针形至线形，无柄，表面呈类白色，层鳞叶呈两瓣，大小悬殊较大，大瓣紧抱小瓣，俗称“怀中抱月”。花单生茎顶，钟状，下垂，先端弯曲成钩状。花通常为紫色，较少呈绿黄色，具有紫色斑点或小方格。

浙贝母主要分布于江苏、浙江、安徽、湖南等地，为百合科多年生草本植物，呈卵圆形至长圆形，表面呈淡黄色，上下微凹入，常由两、三枚肥厚的鳞片对合而成，由一瓣较大鳞叶和1～2 瓣较小鳞叶抱合而成。

平贝母主要产于东北，为百合科，外形呈扁球状，表面为乳白色或淡黄白色，外层为鳞叶两瓣，大小相近或其中一片较大，互相抱合，质坚实而脆，富粉性。平贝与川贝相比，平贝较川贝大，色常不白，扁平不圆，味苦。

2 主治功能及临床应用比较

川贝味苦、甘，微寒，主要用于清热润肺、化痰止咳，主治肺热燥咳、痰黄咳喘、阴虚劳嗽、咳痰带血等。浙贝母味苦、寒，功能为清热化痰、散结解毒，主治风热、燥热、痰火咳嗽、肺痈、乳痈、瘰疬疮毒等。平贝母味苦、辛，性微寒，归肺经，功能为清热润肺，化痰止咳，主治肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、咯痰带血、瘰疬、乳痈等症。

已有药理证实，川贝母、浙贝母均有降压、镇咳的作用，但除此之外，川贝母还有解痉、祛痰、升血糖、抑菌等多种作用；浙贝母尚有扩张支气管平滑肌、镇静、增加冠脉流量等作用。川贝母擅长于清热润肺；浙贝母擅长于宣肺清热。川贝母、浙贝母都是咳嗽的良药，但并非适用于所有的咳嗽患者。咳嗽时伴有鼻塞、流清涕等症状的风寒咳嗽患者，最好服用一些温性的药物以便温肺化痰。但川贝母、浙贝母均为寒性药物，因而服用此类药物无异于“雪上加霜”，会加重病情。若患者表现出恶寒发热、咳嗽胸痛、大便干燥、咳吐腥臭脓痰、舌红口干等症状时，则首选浙贝母，因浙贝母较川贝母而言，泻火功效更强。且浙贝母还擅长清火散结，为治疗肺脓疡的良药。因此，对于咳嗽、咳痰不利、口干口渴、舌苔发红的风热咳嗽患者，可选择川贝母及浙贝母。但是，川贝母更适于年老体弱者服用，因为其药性温和，气味不浓。对于体质较佳的小儿、青年人，最好选择浙贝母。川贝应用时间较长，性凉而甘，比浙贝润，多用于肺虚久咳之症；浙贝苦寒之性较强，清降开泄之力大，多用于外感风热或痰热郁肺之咳嗽；此外，两者均可用于痰核、瘰疬、瘿瘤、痈疽等症的治疗，但是浙贝疗效更优。平贝应用的时间较短，因其“辛能发散”“辛入肺”，在中医临床中，多用于治肺病、痈疮等，可将其配制为复方贝母片、小儿牛黄清肺散等中成药，用量较大。近年来，从平贝母的茎、花、叶、果中提取出了具有镇咳、化痰作用的生物碱，并制成了治疗气管炎的新药，效果较好，展现了综合利用的新途径。

3 讨?论

三种贝母从产地、性状、主治功效、临床应用上都有区别，因此，由于个人疾病性质的不同，应该因人而异，针对性用药。目前，川贝母货源较紧缺，价格贵，出现供不应求，市场上伪品繁多，造成临床使用混乱。因此可以考虑把功效相近，药源充足的其他贝母，如平贝母代替川贝母使用，从而保证川贝母的临床需要，且能保证川贝母等法定物种不至于灭绝。