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乌梅丸是《伤寒论》里面的方子，要写好乌梅丸怎么用的问题真的不容易，JT叔叔曾这样讲过：我现在看一本解读《伤寒论》的书是否值得买，基本就直接翻到讲乌梅丸的地方，如果讲得好就说明这本书有价值，果断买。这就足以说明乌梅丸不好讲，也不好写，整个厥阴病都是难点，千古疑案。
我就粗浅的讲讲理论和乌梅丸临床应用的问题，抓一些重点，供大家参考吧。
先来看厥阴病的提纲条文：
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。
再来看乌梅丸的条文：
伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥。非蛔厥也，蛔厥者，其人常自吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当吐蛔也。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
【药物组成】
乌梅三百枚? ?细辛六两? ?干姜十两? ?黄连十六两
附子六两，炮，去皮? ?当归四两? ?黄檗六两
桂枝六两，去皮? ?人参六两? ?蜀椒四两，出汗
【现代推荐剂量（汤剂）】
乌梅20-50g? ?黄连5-15g? ?黄柏5g? ?党参10g
当归5g? ?细辛5g? ?肉桂5g? ?炮附子5g? ?干姜5g
蜀椒5g
水煎服，日分2-3次服用。
或者按原方比例蜜丸，每次5g，每日3次。
（黄煌《经方使用手册》的剂量）
【方解】
寒热并用的一个方。厥阴病就是阴阳快要离绝，不能接续的问题。乌梅丸简单讲就是黄连、黄柏这些寒药一组，细辛、肉桂、炮附子、干姜、蜀椒这些热药一组，人参、当归补充气血，用乌梅这种酸收之性把将要离绝的阴和阳重新粘回来，继续运转下去。
这里注意一个问题，乌梅丸是没有甘草的，甘草是归中土的药，JT叔叔讲甘草就好比可以定出一条地平线，其他药就比较容易找到方向，往上或者往下走有个地平线的参考，方向性比较明确。没有甘草的方子则方向不明，走得比较散，可以到处去。这个说法从临床来看还是有一定道理，比如一些全身上下都有症状的，不好搞的疑难杂症这些，用到没甘草的方子机会比较大。
人的寿命问题也是跟厥阴息息相关的，谁的厥阴经维持得久，谁就长寿。因为根据《黄帝内经》讲的生命周期，男在八八，女在七七之后，就是逐步转入厥阴经了，最后一条经嘛，只能靠它了。
6.1
乌梅丸的应用要点?
【可以考虑的主证】
先判断它是否属于厥阴病，如果是厥阴病里面的寒热错杂证就基本适合用了。
厥阴病的概况是有厥阴寒化证、厥阴热化证和寒热错杂证。寒化证的代表方是当归四逆加吴茱萸生姜黄酒汤、通脉四逆汤、吴茱萸汤；热化证的代表方是白头翁汤；寒热错杂证就是乌梅丸了。
判断厥阴病的依据：
结合提纲条文和吴雄志老师讲的一些抓独歌诀来判断。
主证有：消渴、久利、夜半饮、早醒、头痛、烦躁、胸满、呕吐涎沫、冲逆、瘙痒、四逆等。
这些症状来详细解读一下：消渴就是容易口渴，喝水较多；久利就是大便长期不成形，一天要拉多次；夜半饮就是夜间容易口渴，要起来喝水；早醒就是早上4、5点就醒了，醒后不能再入睡；头痛、烦躁、呕吐涎沫是对到吴茱萸汤证；烦躁、胸满、冲逆是从提纲条文拆解的，“气上撞心，心中疼热”，它有胸满、烦，同时又有气上冲，气为什么上冲？因为它下面是寒的，有久利、四逆这些表现，整个是上热下寒的情况。瘙痒，因为厥阴风木之气，有风，会瘙痒。四逆的症状表现就是四肢末端比较凉，轻者只是肘膝以下的部分凉，重者连肘膝以上都是凉的，这种情况就生命垂危了，是休克的表现。
歌诀如下：
脉细欲绝是厥阴，弦而无力即肝虚。
弦而有力属少阳，无力而弦厥阴具。
太阴手足自温之，少阴厥阴四逆始。
厥阴消渴兼久利，龙雷火升夜半饮。
吐而冲逆是厥阴，痛烦胸满吐涎清。
阳不入阴是少阴，早醒渴痒入厥阴。
【乌梅丸的舌诊和脉诊】
舌诊：舌中间见灰色者。
主脉：脉细欲绝或弦而无力。
【厥阴和少阳病欲解时】
厥阴病是从1-7点。少阳病是3-9点。从圆运动的理论来看，厥阴之后是接少阳，时间上也有重叠。
这里就可以从发病时间上做一个判断，凡是凌晨接近天亮、早晨出现或者加重的一些问题，都可以从厥阴少阳这块去考虑。
举例：失眠的病人，有些就是以早醒为主的，到4、5点这样就醒了，再也睡不着了，考虑厥阴这块的问题，如果加上有寒热错杂的表现，也可以用乌梅丸。
举例：有人讲我一起床就头晕头痛，这里可能就存在上盛下虚的问题，厥阴直升，厥阴少阳升发太过了，出现头晕，可以用乌梅去拉一下，拉圆一下就不会过头了。如果加上手脚冷、小便清长、腹部冷痛、大便不成形之类的有寒的表现，也可以考虑用乌梅丸。
【乌梅丸的临床应用】
按照《伤寒论》的原文，乌梅丸用来治疗蛔厥，吐蛔的问题，现在来讲蛔虫病不是太多见了，这块的应用不是那么广泛。那即使没有吐蛔，只是呕吐，也是可以的。呕吐、久利，对应现代的返流性食管炎、慢性肠炎、肠易激综合征这些都可以。
慢性盆腔炎、妇科炎症这块应用的机会也很多，因为乌梅丸是个寒温一炉的方子，原方的话还是温药更多，临床我们可以根据具体情况，调整寒药和热药的比例。
举例：妇科炎症很多表现是白带色黄或者豆腐渣样，有瘙痒，舌苔黄厚之类的，偏湿热证，但是又有怕冷、手脚冰凉或小腹凉的情况，这时用乌梅丸，如果感觉寒药少了点的话，可以合上白头翁汤等，或加上四妙丸来祛湿。
具体应用很广泛，归纳不完的，失眠、焦虑抑郁这些都有机会用。
【乌梅丸的加减活用】
关于乌梅丸的活用，你重点要知道乌梅怎么用，考虑到有厥阴这块的问题，就可以把乌梅用上。
本人在乌梅的使用方面还是有些经验，基本什么病都用，考虑的点也是跟厥阴相关的就用上。
吴雄志教授的简化乌梅丸是用乌梅和花椒两味药，花椒是辛辣、辛散的，这里是一散一收的组合，用于下焦的炎症这些，对一些顽固的风邪也有用。
我前面有文章介绍过开阖枢的理论，太阳太阴为开，阳明厥阴为阖，少阳少阴为枢。
那厥阴的重点就是要阖，那些精神分裂、躁狂之类的问题，明显就是阳明厥阴主阖的功能有问题，神都散在外面，没办法收回来。乌梅是酸收的，可以帮助厥阴阖的功能，把散出去的东西拉回来。乌梅可以敛降一切离位之相火。
阖厥阴，开太阳
很多病发展到厥阴这一步，六气已经是非常乱了，理不出头绪，不知道从哪里下手去治好，这个时候就想办法让它阖回去，再开到太阳，这里能转出去就好办了。
这里就涉及到一些药对了，阖厥阴就用乌梅，开太阳是要用些开表的药，学习吕英教授的经验，是用乌梅配苏叶，对于感冒、咳嗽、腹泻之类的都可以用上。
有些医家写文章说感冒初起不能用乌梅，一用就把邪气敛住了，病情会加重，病程也会拉长。
如果你用了“阖厥阴，开太阳”的理论，就不存在这个问题，这不是乌梅的使用禁忌。
举例：如果是有小儿高热惊厥病史的，或者小儿多动症的，这些病人就是容易厥阴直升，升发太过出现症状，这种就一有感冒就要上乌梅，才可以预防高热惊厥的出现。
临床上有些小孩开始是发高烧到39.5度左右会抽搐，经过西医治疗之后，反而低烧也要抽搐，超过38度就抽了，甚至有些37.5度就抽了，所以小孩一发烧就高度紧张了，非常着急的要快速退烧。
这种治疗按照中医来评价肯定是不行，没抓到根本问题，越来越严重的趋势，治疗不得法就是这样。
关于乌梅的搭配还有很多，乌梅配石膏、酒大黄可以治热证，使厥阴阳明阖回来，这个热往下一转的话，它就转化了，不是简单的清热，它是可以转化之后增强元气的，邪可以变为正，邪正是一家，让邪气转化归位是关键。
【疑难】
前面讲了厥阴之后接少阳，厥阴和少阳是表里关系，厥阴病要转出少阳才容易好。这里又有“阖厥阴，开太阳”，是否矛盾呢？
关于三阳的传变有3种不同的说法，站的立足点不同，不能说谁对谁错，都有其临床意义。三阴的传变就只有那一种情况。
（1）少阳、太阳、阳明
按照六病的欲解时是这个顺序，按照一天的规律来讲也好理解。太阳初升，只有一点点热，是少阳；到中午，阳光最强，本气最足，是太阳；到阳明就盛极而衰，逐步走下坡路，对到下午和傍晚时分。
厥阴之后接少阳是立足这里来讲的，符合太阳和地球的运转规律。
（2）太阳、阳明、少阳
这是《伤寒论》的排序规律，按照阳气的多少来排的。太阳是三阳，阳明是二阳，少阳是一阳。六经这样排下去，阳气都是逐步衰减的。
扶阳派的理论依据也跟这个有关，把阳气补足了，就能截断传变，把三阴病往三阳推，从三阳再推出体外。
（3）太阳、少阳、阳明
这个是符合开阖枢的理论，比如我们做一个开关门的连续动作，先门一推，轴要转起来，然后开了，最后阖上。那就是太阳开，少阳枢转，阳明再阖。
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