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人参之性,虽长于补而有时善通。曾治邻村毛姓少年,伤寒已过旬日,阳明火实,大便燥结,原是承气汤证。然下不妨迟,愚对于此证,恒先用白虎汤清之,多有因服白虎汤大便得通而愈者。于是投以大剂白虎汤,一日连进二剂,至晚九点钟,火似见退而精神恍惚,大便亦未通行。诊其脉变为弦象,夫弦主火衰,亦主气虚,知其证清解已过,而其大便仍不通者,因其气分亏损,不能运行白虎汤凉润之力也。遂单用人参五钱煎汤俾服之,须臾大便即通,病亦遂愈。
按:凡服白虎汤后,大热已退,其大便犹未通者,愚恒用大黄细末一钱,或芒硝细末二钱,蜜水调服,大便即通,且通下即愈,断无降后不解之虞。而此证不用硝黄通其大便,转用人参通其大便,此《内经》所谓“塞因塞用”也。审脉无误,投药即随手奏效,谁谓中法之以脉断病者不足凭乎?
又按:此证气分既虚,初次即宜用白虎加人参汤,因火盛之时,辨脉未真,遂致白虎与人参前后分用,幸而成功。因此,自咎脉学之疏,益叹古人制方之精矣。
人参之性,用之得宜,又善利小便。曾治沧州刘姓媪,年过六旬,小便不利,周身皆肿。医者投以末药,下水数桶,周身肿尽消,言忌咸百日,盖方中重用甘遂也。数日肿复如故,一连服药三次皆然,此时小便滴沥全无,亦不敢再服前药。又延他医,皆以为服此等药愈后又反复者,断难再治,况其屡次服药而屡次反复者乎?
后延愚诊视,其脉数而无力,按之即无,因谓病家曰:“脉数者阴分虚也,无力者阳分虚也。水饮缘三焦下达必藉气化流通,而后能渗入膀胱出为小便。此脉阴阳俱虚,其气化必虚损不能流通小便,所以滴沥全无也。欲治此证,非补助其气化而兼流通其气化不可。《易》有之‘日往则月来,月往则日来,日月相推而明生焉;寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成焉;往者屈也,来者信(读作伸)也,屈信相感而利生焉’。此天地之气化,即人身之气化也。”爰本此义以立两方。一方以人参为主,辅以麦冬以济参之热,灵仙以行参之滞,少加地肤子为向导,名之曰宣阳汤,以象日象暑;一方以熟地为主,辅以龟甲以助熟地之润,芍药以行熟地之泥,亦少加地肤子为向导,名之曰济阴汤,以象月象寒。二方轮流服之,以象日月寒暑往来屈伸之义。俾先服济阴汤取其贞下起元也,服至三剂,小便见利。服宣阳汤亦三剂,小便大利。又接服济阴汤三剂,小便直如泉涌,肿遂尽消。
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