健康知识库

J某，男，52岁，2014年7月13日初诊

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左眼斜视2月余，起病于感冒发烧之后，于本市专科医院检查诊断为“脑梗”、“眼肌麻痹”，予药治疗无效，现左眼斜视，视力下降，并有“复视”现象，头痛，夜眠不佳，口干喜饮，由于患者工作为泥瓦匠，如此病情便严重影响了工作，因服西药乏效，故慕名前来就诊，症如前述，舌红苔薄白，脉弦滑。

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此乃外感邪犯肌腠，筋脉拘急，经络不和之象，拟祛风通络，养血柔筋法，取《伤寒全生集》之“柴葛解肌汤”为主方，处方：

柴胡10g，葛根15g，黄芩10g，石膏30g，秦艽10g，羌活10g，白芍12g，桔梗6g，大枣10g，生姜3片，白芷10g，当归10g，川芎10g，生地黄12g，7剂，水煎服。

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2014年7月20日二诊，服药后头痛减，斜视减轻，视力稍有好转，效不更方，嘱其原方再服7剂，水煎服。

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2014年7月27日三诊，斜视明显好转，头痛减轻，睡眠仍差，近来大便频，质稀，舌红苔薄白，脉细。三阳之邪已散，气血不足，治拟益气养血，舒筋缓急，处方：

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炙黄芪20g，党参15g，白术10g，升麻6g，柴胡6g，当归10g，枸杞子10g，白菊花10g，天麻10g，秦艽10g，鸡血藤15g，陈皮6g，炙甘草6g，蝉衣6g，木瓜10g，14剂，水煎服。

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2014年8月10日四诊，诸症明显好转，眼睛略有干涩，原方加密蒙花10g，续服14剂，水煎服。

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2014年8月24日五诊，眼睛恢复正常，无明显不适，看远处物体尚有少许虚影，舌红苔薄白，脉细滑。气血渐复，前法有效，当更进一筹，以竞其功，原方加蜈蚣2条，14剂，水煎服。

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2015年9月其女因不孕症前来求治（就诊一次即怀孕，另有医案公布），知患者服完上药即愈，至今病未反复。

【瑗按】

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病起于外感，邪犯肌腠，经络不和，就诊时仍有头痛等正虚邪恋之症，故虽连服营养神经等药而不能取效也，先生知其外感未痊，故以陶节庵柴葛解肌汤并解三阳之邪而舒筋缓急；取四物汤养血荣筋以补其虚，方证相应，故此两诊而大效。

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三诊后以益气养血治其本，仍用舒筋缓急治其标，五诊时诸症虽愈，但视力尚有不足，故又加入蜈蚣以搜风通络，同时治其“脑梗”顽疾，此乃先生将主席“宜将剩勇追穷寇，不可沽名学霸王”的战略思想灵活运用于其医疗实践之中。