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章某，女，52岁，2017年8月24日初诊
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睡眠常差，眠浅易醒，连日来照顾生病之老人，操劳过度，又感寒而咳嗽频频，有痰不畅，消瘦，素有慢性咽炎、肝功能异常、贫血病史，所幸者，纳可便调，故未变生它证，舌红苔白腻干，脉弦滑。
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气滞湿热，肺失宣肃，治拟行气化湿，清宣金脏，处方：
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柴胡6g，黄芩6g，枳壳6g，竹茹6g，半夏6g，橘红6g，茯神9g，白芍6g，川贝3g，玄参9g，木蝴蝶5g，酸枣仁9g，合欢皮6g，甘草3g，7剂。
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2017年8月31日二诊
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服药后睡眠较前明显好转，很少醒来，即便醒一次也很快能睡着，咳痰已爽，面色仍黄，舌红略淡苔薄白，脉细。
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服药后湿热渐化，气血不足凸显，再拟益气养血，化痰和中，处方：
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北沙参6g，麦冬6g，五味子3g，当归6g，白芍6g，川贝3g，半夏6g，橘红6g，茯神9g，酸枣仁9g，远志3g，合欢花5g，白蒺藜6g，7剂。
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【瑗按】
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《景岳全书》对不寐之病因病机所论甚详，“痰火内扰、心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣！”本案患者素来血虚，肝脏有损，加之平日操劳过度，故此眠浅易醒，此乃“肝不藏魂”之表现，本拟益气养血，以“养肝体而和肝用”之功，但又值外感，湿热相扰，肺气不宣，故先以小柴胡汤合去参、枣以畅三焦；半夏、橘红、竹茹、川贝宣肺化痰；白芍、枣仁、合欢皮养血安神；玄参、木蝴蝶利咽止咳。
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服药后气行湿化，郁热渐减，故以生脉散加归、芍润肺养肝治其本，余药皆利咽、宁心、和中之品。
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前后两诊，外感内伤，标本先后，处理有方，乃能取效，但操心劳累之病，必得休养生息，减少思虑，方为治本之道，此又非草木之品可以代之也。
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