健康知识库

案1

养阴柔肝法治疗胁痛

患者姓名：杨某 女1939-06-13

就诊时间：1992-03-22?

主诉：右侧胁肋隐痛，脘腹痞塞满闷年余。

现病史：患者自述素有胃痛，胃脘常常隐痛不舒，得暖得食则减，精神疲乏，头晕耳鸣，不断服用一些西药，病情时轻时重。从前年始，右侧胁肋隐隐作痛，悠悠不休，口干咽燥，心中烦躁，脘腹痞塞满闷不舒，大便干，食欲减退，神困乏力，失眠多梦。舌质：绛 舌苔：少 脉象：数脉,细脉,弦脉,

辨证分析：患者素有胃痛，脾胃久虚，气血生化乏源；久则累及于肝，肝郁化热伤阴，而致阴血亏虚不能濡养肝络；故见胁痛隐隐；口干咽燥，心烦，大便干，舌红少苔，脉象弦细稍数均为阴虚内热之象。属肝胃阴虚之证；故治宜滋养肝胃之阴；方用一贯煎加减。

方名：一贯煎

组成：生地18g,枸杞15g,沙参15g,麦冬15g,当归10g,杭白芍15g,川楝子10g,丹参20g,山萸肉10g,枣仁15g,节菖蒲10g,元胡10g,甘草3g 用法： 3剂,每日一剂，早晚温服。,水煎

医嘱：注意保持情志舒畅；注意饮食，忌辛辣油腻。

按语：

方中生地滋阴清热，凉血生津；枸杞滋补肝肾，益精明目；当归补血和血，止痛润燥；三味合用滋水涵木以柔养肝之体；沙参润肺止咳，养胃生津；麦冬养阴清热，润肺止咳；二味合用清金降热以平肝木；川楝子疏肝泄热，理气止痛，以调肝木之横逆，顺其条达之性；丹参、元胡活血止痛；山萸肉、枣仁、节菖蒲补益肝肾，养心安神。

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案2

养阴舒肝，理气健脾法治疗胁痛

患者姓名：平某 女 1928-03-23?

就诊时间：1992-02-07

主诉：胁痛年余。

现病史：患者自述自1990年下半年来，两侧胁肋隐痛，其痛悠悠不止，同时伴有饮食欠佳，口干咽燥，面部烘热，心中烦热，两颧发红，视物昏花，虽经当地中西药物治疗，见效甚微，无奈来郑治疗。现症见两胁时常疼痛，绵绵不休，饮食欠佳，饭菜不香，一日仅食5-6两，且食后腹胀，经常口干舌燥，心中烦热，头晕耳鸣，视物昏花。舌质：舌体偏瘦，舌面光亮，质红。舌苔：少 脉象：数脉,细脉,弦脉

辨证分析：本病据脉症分析，系肝肾阴虚，阴血亏虚无以濡养肝络，不荣则痛所致；故见胁肋隐痛，其痛绵绵不休。舌红少苔，脉象弦细稍数，皆为肝肾不足之象。属肝肾阴虚之证。故治宜养阴舒肝，理气止痛；方用一贯煎合逍遥散加减。

方名：一贯煎,逍遥散

组成：生地15g,杞果10g,沙参10g,麦冬10g,当归10g,柴胡6g,白芍15g,云苓15g,生白术10g,薄荷10g,白蒺藜10g,女贞子10g,甘草3g。

用法：6剂,每日一剂，早晚温服,水煎

医嘱：注意情志，心胸宜开阔；注意饮食，忌辛辣油腻。

按语：

方中生地、枸杞滋养肝肾；沙参、麦冬、当归益阴养血；白芍柔肝缓急止痛；柴胡疏肝解郁；白术、茯苓健脾益气；薄荷疏肝解郁透热；白蒺藜、女贞子补益肝肾；甘草调和诸药。

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案3

疏肝健脾，清心安神法治疗胁痛

患者姓名：李某 女 1947-05-21

就诊时间：2005-07-30

主诉：胁部隐痛加重半年余，伴烦躁，失眠。

现病史：患者于60年代出现右胁痛，按压痛甚，时作时止。于80年代做B超检查诊为：1.胆囊炎；2.胆结石。经过治疗，胆结石已排出，而后右胁隐痛不止。于2004年12月份胁部隐痛加重，夜间疼痛更甚，心烦急躁，失眠多梦突出。闻知李老善治疑难杂症特来诊治。现右胁隐痛不适，胆区有压痛，心烦急躁易怒，失眠多梦，经常夜不能寐，两颧潮红，胃时有胀满不舒。舌质：淡胖有齿痕，舌边尖暗红 舌苔：苔白稍腻 脉象：数脉,细脉,弦脉

辨证分析：本患者久病胁痛，乃肝气郁滞，脾失健运，肝脾失调所致。近半年来由于肝郁化热，故出现烦躁失眠表现，且较为突出，以致夜不能寐。病属肝脾失调，肝郁化热。肝郁气滞故胁痛；肝郁化热故烦躁易怒；肝火亢盛心神不宁故失眠多梦夜不能寐；肝火上炎则两颧潮红；木郁乘土，肝胃不和则胃时有胀满不舒。舌淡胖有齿痕，苔白腻为脾虚健运失职所致；舌边尖暗红，脉弦细为肝郁化热征象。治当疏肝健脾，清心安神，用李老自拟脏躁方加味治之。

方名： 脏躁方加味 组成： 白术10g,茯苓15g,橘红10g,半夏10g,香附10g,郁金10g,西茴10g,乌药10g,栀子15g,莲子心6g,龙齿20g,夜交藤20g,节菖蒲10g,枳壳10g,甘草3g,川楝子12g,元胡10g,青皮10g,厚朴10g。

用法：15剂,每日1剂，分2次口服。水煎

医嘱：保持情志舒畅，忌怒；不能吃辛辣之物如辣椒。

按语：

方中白术、茯苓、橘红10g、半夏、节菖蒲、枳壳、甘草健脾祛湿和胃；香附、郁金、西茴、乌药疏肝理气；栀子、莲子心、龙齿、夜交藤清心安神；合金铃子散疏肝理气清热止痛，加青皮疏肝，厚朴行气等。