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健脾益气、祛寒通阳、理气燥湿、涩肠止痢法治疗痢疾

患者姓名：钟某 女?1964-04-24?

就诊时间：2005-08-30?

主诉：大便带有粘冻伴里急后重时常发作11年。

现病史：患者于1994年夏季麦收时因一次过食生冷菜肴，致腹痛，痢下粘条，便意未尽感，即去当地卫生院静滴及口服西药，症状消失停止治疗。大约一周后因饮食不慎致病情复发，即与上述治疗而愈。此后因饮食原因致病情时发时愈。曾到当地县医院、郑州市及开封市一些医院多次治疗，经应用中西药物，病情始终未有痊愈。现大便日3－4次，大便前小腹疼痛，有里急后重感，便中伴有粘冻，乏力，时常头晕。舌质：舌质淡，舌体胖大，边有齿痕。舌苔：舌苔白腻。 脉象：沉脉,细脉

辅助检查：郑州肛肠医院结肠镜检查见近端结肠黏膜充血，水肿，分布无规律，伴有溃疡，提示为慢性溃疡性结肠炎。

辨证分析：本例患者初因饮食不洁生冷食物致痢疾，腹痛，里急后重，因饮食不慎又数次复发，凡历十余载而成痼疾。因病久不愈，湿困脾阳，寒湿阻滞于阳明肠腑，大肠传导功能失常，通降不利，气血壅滞，致痢下粘冻，里急后重，腹中疼痛；脾虚湿困于中，故身体发困无力；脾虚湿滞，清阳不展，故时常头晕。面色萎黄，舌质淡，苔白腻皆脾气亏虚，寒湿内蕴之象。治宜健脾益气，温化寒湿，理气止痢，用经验方温中止痢汤。

方名：温中止痢汤。 组成： 白术15g,苍术10g,茯苓15g,炒薏苡仁30g,陈皮10g,半夏10g,香附10g,木香6g,厚朴10g,乌药10g,砂仁8g,西茴10g,吴茱萸5g,桂枝5g,诃子12g,白芍12g,甘草3g。

用法：?15剂,口服,水煎

医嘱：忌食生冷油腻，注意饮食卫生，勿劳累。

按语：

药用白术、苍术、茯苓、炒薏苡仁健脾益气，燥湿渗湿；陈皮、半夏、香附、木香、厚朴、乌药、砂仁理气燥湿，调中止痛；西茴、吴茱萸、桂枝祛寒，理气通阳；诃子涩肠止痢；白芍、甘草缓急止痛，全方共奏健脾益气、祛寒通阳、理气燥湿、涩肠止痢之效。