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宣肺散寒，祛痰平喘法治疗哮喘

患者姓名：梁某 男?1921-01-27

就诊时间：1985-03-05

主诉：咳喘痰鸣已二个月。

现病史：患者自述二个月前因扫雪受凉致感冒发热，咳嗽，服治疗感冒药一周，体温降至正常，但咳嗽不减，且逐渐加重，遂住入当地县医院治疗，胸片提示：支气管炎合并感染。用青、链霉素、氨茶硷等药治疗一周，病情有所控制而出院。出院后第三日病情再次加重，胸闷气短，喘息不得卧，喉间痰鸣，复用抗生素及平喘药效果不显，经省人民医院复查确诊为支气管哮喘。现喘促胸闷，不能平卧，畏寒肢冷，咳嗽气逆，吐痰稀白涎沫，量多，喉痒，腹胀纳差。 舌质：舌质淡 舌苔：白稍腻 脉象：滑脉,弦脉

辨证分析：患者既往有慢性支气管炎、慢性胃炎病史。此次发病因受凉致风寒之邪袭于表卫，引动在里之伏痰，壅塞气道，痰气相搏，肺气不得宣降，故咳嗽喘促，胸闷而不得平卧；水津不得肺气之宣发通调，聚而成痰，因寒邪所伤，故咳吐稀涎，色白起沫；营卫为风寒郁闭，不能达于肌肤经络，故畏寒肢冷，喉痒；脾胃素虚，寒痰内宿，影响纳化功能，故腹胀纳差。舌质淡，苔白稍腻，脉弦滑，皆风寒外束、内蕴寒痰之病理特征。因肺主气，肺气虚则气无所主而为喘；肺气虚不足以温煦肌肤皮毛，卫外不固，易感风寒而致喘；脾虚中气不足，不能运化水谷精微上养于肺，使肺易为邪干而为喘；肾为气之根，肾虚则气失摄纳而为喘。遵急则治标，缓则治本的原则，在标症已解之时，即应着力于扶正培本，或健脾，或补肺，或益肾，阳虚温补，阴虚滋养，务使正复而有御邪之功。

方名：小青龙汤,二陈汤

组成：麻黄5g,前胡10g,细辛5g,干姜5g,五味子10g,苏子10g,桔梗10g,杏仁10g,陈皮10g,半夏10g,云苓15g,炙桑白皮12g,炙冬花10g,甘草3g。

用法：3剂,每日一剂，分两次口服,水煎服。

医嘱：避风寒，勿食生冷油腻辛辣甜食。

按语：

针对本例风寒外束、表里均寒之病机，以麻黄宣肺平喘；干姜、细辛内以温肺化饮，外可辛散风寒；五味子温敛肺气以止咳，并防肺气之耗散；合二陈汤，以半夏燥湿化痰、和胃降逆；辅以陈皮理气燥湿，使气顺而痰消；云苓健脾渗湿，俾湿无所聚则痰无由生，是兼顾其本之法；并以前胡、杏仁、苏子、炙桑白皮、炙冬花、桔梗开宣肺气、降气行痰、止咳平喘；甘草调和诸药，共奏温散风寒、宣肺平喘、止咳祛痰、理气燥湿之功。

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