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补益心脾，安神定悸法治疗心悸

患者姓名：王某 女1948-12-23

就诊时间：1992-11-02

主诉：心慌不安1月余 现病史：近月来，时感心慌不安，睡前加重，时不能寐，站起时两眼发黑，偶有晕倒。面色恍白，食后腹胀，大便溏薄，睡前两下肢肿胀，以脚踝以下较重。 舌质：舌体胖，有齿痕，舌质淡。舌苔：薄白。脉象：濡脉,数脉

辨证分析：心悸是临床上常见的病证，病人自觉心中急剧跳动不安，令人难以自主，一般多呈阵发性发作。本病的发生，除精神、劳累因素外，常与心虚胆怯，心血不足，心阳不振，水饮内停，瘀血阻络等因素密切相关。若心悸不愈，迁延日久可发展为怔忡，影响着人们的健康，给人们的生活工作和学习带来很大的痛苦。如《红炉点雪?惊悸怔忡健忘》篇指出：“惊者，心卒动而不宁力，心跳动而怕惊也；怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕之也。”《医学入门?惊悸怔忡健忘》篇说：“怔忡因惊悸久而成。”《石室秘录?内伤门?怔忡》篇说：“怔忡之证，惊扰不宁，心神恍惚，惊悸不已”。对心悸作正确的诊治以防止其转归，有极重要的意义。本患者年逾四十，形体稍胖，气虚脾弱，四诊合参，病属心悸，属心脾气虚，心无所养而致。方用归脾汤加减治之。

方名：归脾汤

组成：黄芪20g,党参10g,白术10g,云苓15g,当归10g,川芎10g,远志10g,柏子仁15g,枣仁15g,桂枝3g,五味子12g,甘草6g。

用法：20剂,每日一剂,水煎

医嘱：慎起居，避风寒，勿劳累。清淡饮食、忌烟酒辛辣油腻。

按语：

方中党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾，以资生血之源；当归甘辛温养肝而生心血；配以川芎活血行气使补而不滞；酸枣仁、远志、柏子仁、五味子安神定志；桂枝辛温通阳；诸药合用共收补益心脾之功。经上述方法治疗后，症状消失或减轻，但仍觉头晕。