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在门诊中，经常会遇到患儿家长告诉我们，小朋友的腋窝或者脸上不知不觉间冒出了很多小痘痘，没有明显的感觉。偶尔抠破会消退，但大部分情况下却会越长越多。

这种“小痘痘”实际上就是传染性软疣，也是俗称的“水瘊子”。它是一种由传染性软疣病毒（Molluscum Contagiosum Virus，MCV）感染所引起的病毒性皮肤病。MCV为痘病毒科软疣病毒属。特别适合生存在表皮，仅在人类中传染。

传染性软疣病毒多累及儿童和免疫功能低下者，特别是患有特应性皮炎、湿疹等皮肤病儿童。可以通过直接接触传染，通常是在公共场地被传染，或是自体接种，即如果搔抓患处，会将病毒带到其余未感染的皮肤。

传染性软疣好发在1-10岁的儿童和免疫力低下的成年人。在免疫力正常的儿童中，患病率为7%。本病的潜伏期大约在2周-6个月。

初起皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，中心微凹如脐窝。挑破顶端后，可挤出白色乳酪状物质，称为软疣小体。皮损可孤立存在，或是聚集成群。因为大部分皮损无明显症状，门诊中经常可以看到许多家长等到皮损很多才就诊。部分患儿会伴有瘙痒的症状，因此发生自体接种或继发细菌感染。

对于免疫力正常的小朋友来说，传染性软疣可自行消退，但时间不定，通常要经过6-9个月。虽然可以自行消退，但是对于宝爸宝妈来说，这个时间太长了，而且会面临长的越来越多的风险。

临床中，通常会采取刮除法、冷冻或外用抗病毒制剂治疗。其中刮除法疗效较好，但是有一定的疼痛感。也可尝试外用氢氧化钾溶液、水杨酸、过氧化氢或斑蝥素等于软疣皮损处，但疗效不确定，且可能有不良反应。对于机体免疫力低下患者可选择免疫调节剂口服，可能存在一定的效果。干扰素凝胶外用也可能有一定的作用。总之，传染性软疣的治疗方法因人而异，疗效不尽相同。

另外为防止传染性软疣扩散，建议小朋友们在公共泳池等公共场地注意卫生，避免共用毛巾等个人物品。若已有传染性软疣皮损，及时治疗，防止自身接种传染。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社.2009.0409-0411.

[2] Emily Forbat et al. Molluscum Contagiosum: Review and Update on Management [J].? Pediatr Dermatol 2017;34(5):504-515.

[3] V.A. Moye, S. Cathcart, D.S. MorrellSafety of cantharidin: a retrospective review of cantharidin treatment in 405 children with molluscum contagiosum?[J].Pediatr Dermatol, 31 (2014), pp. 450-454.

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