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近视究竟会不会遗传？


哈佛大学眼科系讲师Dr_Liu
先天的因素我们暂时无法改变，后天的选择我们可以自己把握
近视这个词，估计很多朋友已经耳熟能详了。在我们讨论近视会不会遗传之前，我们先来看一下近视的分类。

按照最常见的分类方法，近视一般分为低度（近视300度以内），中度（300至600度）和高度（600度以上）近视。由于近视度数会逐渐增长，因此近视患者总是担心他们的近视度数会越来越高，最终导致“高度”近视。美国眼科学会将高度近视定义为“度数在600度以上，或者眼轴长在 26.5mm以上”的情况。由于高度近视往往合并眼睛的轴长逐渐变长，因而相对于度数较低的近视，高度近视更容易合并的其他的眼部问题：

目前已知的是，高度近视通常在10岁以前发病，常见的并发症包括白内障，青光眼和视网膜脱离等。 白内障是眼睛的晶状体发生了混浊， 青光眼是一组以眼内压力增高和视野损害为表现的疾病，而视网膜脱离，则是视网膜的两层之间发生了分离，导致的视力和视野出现改变。以上的几种疾病都可能需要手术治疗，而且都有可能导致视力丧失。1

看到这里，是不有很多625度，650度的朋友有一种考试考了59分的感觉？怎么办，我是不是就一下子被划分到高度近视组啦？明明只差一点点啊！ 不要慌！因为，曾经在研究中使用过的对高度近视的定义阈值包括500, 600, 800, 1000和1200度。但是，由于这些研究对高度近视的阈值的设定都是自行选定的标准，目前，还没有对临床诊断最有帮助的统一阈值定义。2 自己究竟是不是高度近视，需要请医生根据眼睛的综合情况，尤其是眼底的情况，来进行判断。正因为存在这上述的危险，高度近视的患者应该定期到眼科进行检查，排除以上并发症。
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那近视，尤其是高度近视，会不会遗传呢？

答案是肯定的。虽然近视也受到环境因素的影响，但是可以确定的是近视是一种具有高度遗传性的疾病。3

据报道，近视的父母所生的孩子患有近视的可能性更大。反之， 孩子的近视度数越大，父母也是近视的可能性就越大。 当父母双方都是近视眼时，后代中近视的患病率至少比父母双方都不是近视的患病率高3倍。4 在有近视的家族史的家庭中，孩子的近视发生的时间较早，而且发生率更高，特别是当父母双方都是近视时，这种遗传倾向更为显著。 同样，当祖父母是近视眼时，他们的孙辈患有近视的可能性也更大。 同时，遗传因素对高度近视的发生率的影响比对低度近视的影响更大，也就是说，高度近视更容易遗传。而且，高度近视的遗传方式有很多种，可以通过常染色体遗传，也可以通过性染色体遗传，可以显性遗传，也能隐形遗传，总而言之，就是遗传的可能性无处不在。然而，自己患有高度近视，但却没有任何家族近视史的人群也是非常多的。 在36-40％的患有高度近视的儿童中，他们的父母反而并没有这种疾病。
聊了半天，可能近视的朋友会觉得绝望了，这样看起来，好像自己的孩子怎么也逃不掉被遗传近视的命运了？那么应该怎么办？先别急，虽然近视具有高度的遗传性，不代表孩子百分之百一定会得近视。近视的发展程度也和很多后天的因素，比如用眼习惯，生活习惯，受教育程度和用药治疗等因素有关。而且，虽然我们目前还无法改写主导近视的基因，但是还是有办法控制和治疗近视的。归根结底一句话，先天的因素我们暂时无法改变，后天的选择我们可以自己把握。祝每位近视患者和孩子，都能够享有一个清晰的世界。 来自哈佛大学刘博士