健康知识库

武汉协和的 谢华桃眼科

眼皮上长小包块非常常见，很多人都会有长包的体验，常常被诊断为“霰粒肿”或者“麦粒肿”。它们有何区别呢？

霰粒肿是眼睑内的无痛性肿块，又叫“睑板腺囊肿”，是由眼皮里面的睑板腺堵塞所致，其发病很缓慢，因为它不痛不痒[1]，一般是偶然被发现。

而“麦粒肿”也会导致眼睑肿块，但麦粒肿由细菌感染引起，起病急且会产生红肿、疼痛
麦粒肿最常见为金黄色葡萄球菌感染，需要用抗生素滴眼液与眼膏治疗，加上热敷，每次15分钟，一日4次[2]，大约一周左右消退。

霰粒肿（睑板腺囊肿）的治疗相对较复杂，我们今天着重说说。

霰粒肿保守治疗有效吗？一定要手术吗？

保守治疗包括热敷与药物治疗。最近，在美国和加拿大的四家医院进行了一项前瞻性、多中心、随机对照试验，招募了149位成人霰粒肿患者，随机分为热敷组（50人）、热敷+妥布霉素组（50人）、热敷+妥布霉素/地塞米松组（49人）。热敷一日两次（早晚各一次），一次十分钟。妥布霉素与妥布霉素/地塞米松滴眼液均为一日三次，一次一滴。治疗时长为4-6周[3]。

通过保守治疗，48%的包块完全消失（包括痊愈后不愿来复查的），三组之间没有统计学差异；有趣的是，虽然三组效果差不多，但是问卷调查统计显示，热敷+药物组治疗的患者满意度更高；完全治愈的患者治疗前起病平均1.5个月，没有完全治愈的为2.2个月，因此作者建议霰粒肿两个月以内的，行保守治疗；两个月以上的，行手术刮除或者注射激素治疗[3]。

手术刮除或注射激素治疗同样有效吗？

以色列的一项研究表明，79%的患者刮除术后痊愈；81%行激素注射（曲安奈德）后痊愈，两者之间没有显著差异，均没有发生眼睑脱色素、眼压升高、视力下降等并发症。对于诊断明确、不需要行病理检查的儿童与年轻人，可以选择激素注射治疗[4]。

霰粒肿容易复发，怎么办？杀螨虫？

一项前瞻性研究招募了44名成人与30名儿童霰粒肿患者，研究结果显示69.2%霰粒肿患者睫毛可以找到螨虫，对照组20.3%；儿童（70.2%与13.3%），成人（68.2与26.5%）,而且螨虫感染者更容易复发[5]。




波兰的一项研究表明，91.65%的霰粒肿患者睫毛有螨虫,无霰粒肿对照组仅有12.94%可以找到螨虫[6]。

在另外一项针对复发性霰粒肿的研究中，72.9%的眼睛找到螨虫，应用茶树油杀螨虫治疗以后，96.8%的患者不再复发[7]。

基于以上证据，总结与建议：

霰粒肿不需要使用抗生素与激素滴眼液。

起病两个月内的霰粒肿先采取频繁热敷，一日四次，一次十五分钟治疗一个月，若无效，考虑手术刮除或者激素注射；两个月以上的可以直接考虑手术刮除或激素注射。

复发性霰粒肿需行除螨虫治疗！