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角膜防御能力减弱,外界或内源性致病因素均可以引起角膜组织炎症发生,统称为角膜炎。角膜炎因为受累解剖组织不同、原因、发病机理、病理表现不同,有各种不同的角膜炎。
角膜炎最常见的症状是畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛以及不同程度的视力下降。
角膜炎的典型体征是睫状充血、角膜浸润及角膜溃疡形成。
角膜炎因为致病原因不同,临床表现有各有特点。介绍几种常见感染性角膜炎症状体征。
匍行性角膜溃疡,急性发病,大部分有眼外伤史或配戴角膜接触镜史,眼部刺激症状严重,眼部分泌物眼屎增多,角膜中央表现一个灰白色致密的圆盘状溃疡,容易引起前房积脓、虹膜睫状体炎、后弹力膜膨出、角膜穿孔。
铜绿假单胞菌性角膜溃疡,起病急 发展迅猛,病情严重,预后差,临床症状极重,角膜坏死组织上附有大量黄绿色不易擦下的黏液脓性分泌物,角膜可在两三天穿孔。
真菌性角膜溃疡,多见于树枝、稻草、麦秸等角膜擦伤史,病程缓慢,角膜中央白色、黄白色、灰白色溃疡,有卫星浸润灶,伴有前房积脓。
棘阿米巴角膜炎,患者与病变程度不成比例的剧烈眼痛,常见于配带角膜接触镜、眼部接触不洁水史,角膜病变假树枝状上皮性混浊,放射状纤细浸润,环形角膜浸润。
单胞病毒性角膜炎,多有反复发作史,有一定的诱因如感冒、发烧、疲劳、焦虑等,角膜具有典型的树枝状或地图状病灶。
带状疱疹性角膜炎,一般有眼部皮肤出现带状疱疹,常伴有虹膜睫状体炎。
角膜炎需要明确诊断,尤其是病因诊断,通过对因对症治疗,绝大多数会痊愈。
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