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视网膜血管炎是一组累及视网膜动脉、静脉或毛细血管的炎症性疾病,可以单独存在,也可以是全身性疾病的眼部表现。
病因一般分为感染性如病毒感染引起急性视网膜坏死、结核性以及梅毒性葡萄膜炎等与自身免疫性如白塞病、系统性红斑狼疮伴发的视网膜血管炎。
临床根据受累血管管径不同,分为大血管血管炎如巨细胞动脉炎、中等血管血管炎如结节性多动脉炎、小血管血管炎如魏格纳肉芽肿。
视网膜血管炎可分为动脉炎如节段性视网膜动脉炎、静脉炎如霜样树枝状视网膜血管炎、毛细血管炎如幼年性慢性特发性视网膜血管炎。视网膜静脉炎、视网膜静脉周围炎是视网膜血管炎常见类型。
视网膜血管炎进行眼底视网膜血管造影检查能对诊断提供有价值的客观依据。
视网膜血管炎的治疗,需要眼科检查,明确诊断,尽可能做出病因诊断,根据病情决定下一步治疗方法才行。
感染性视网膜血管炎抗感染治疗是关键。
免疫性原因引起的视网膜血管炎一般使用糖皮质激素药物如泼尼松、其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等治疗。
除西医治疗外可以考虑中医中药治疗。中医中药治疗视网膜血管炎,需要辨证施治才行,血热妄行的,需要清热泻火凉血止血,清营汤加减。脾不统血的,健脾益气止血,补中益气加减。气滞血瘀,理气活血,血府逐瘀汤加减。
有的视网膜血管炎可以使用激光光凝治疗。
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