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角膜炎是角膜组织的炎症性疾病,原因复杂,一般分为溃疡性角膜炎和非溃疡性角膜炎两大类。
溃疡性角膜炎是角膜发生组织降解的炎症性病变,绝大多数是感染性,有的是非感染性角膜炎。
溃疡性角膜炎一般是外因所致的角膜感染,角膜上皮损伤同时合并感染才容易发生感染性角膜炎。临近组织炎症的蔓延以及来自全身的内因性疾患也可以引起。一般表现眼睛疼痛、流泪、怕光和眼睑痉挛,视力下降。可见白眼球睫状充血或混合充血,裂隙灯检查可见角膜点状浸润、角膜溃疡,虹膜充血以及瞳孔缩小等。容易引起多种并发症,如虹膜睫状体炎、角膜后弹力层膨出、角膜穿孔、角膜瘘、角膜葡萄肿等,严重影响视力。常见原因是细菌感染、病毒感染、真菌感染、阿米巴原虫感染等引起,通过裂隙灯、刮片、共焦显微镜等检查就可以明确诊断。通过抗感染治疗,绝大多数会改善、恢复、痊愈。
细菌性角膜炎选择敏感药物治疗是关键,一般使用氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素、妥布霉素眼药水以及四环素或红霉素眼膏治疗,严重的口服或静脉点滴抗菌素治疗如阿奇霉素等。散瞳孔眼药水。
病毒性角膜炎一般使用阿昔洛韦眼药水或更昔洛韦眼用凝胶治疗。
真菌性角膜溃疡治疗比较困难,需要综合治疗方可奏效。纳他霉素、二性霉素、咪康唑等眼药水,局部或全身使用氟康唑,严重的角膜移植才行。
非感染性角膜炎如泡性角膜炎一般使用低浓度糖皮质激素眼药水如氟美瞳眼药水治疗,根据病情决定个性化治疗方案才行。
非溃疡性角膜炎,以角膜基质炎多见,多是抗原抗体反应性疾病,除治疗原发病外,可以使用低浓度糖皮质激素药物如氟米龙眼药水治疗,根据病情决定。
角膜炎原因复杂,明确病因诊断是关键,通过选择敏感药物治疗,一般会恢复正常。
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