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500度近视明确诊断，需要散瞳孔验光测量准确度数，排除假性近视，假性近视让眼多休息，增加户外活动，散瞳孔眼药水治疗，会恢复正常。如果是真性近视，是遗传和环境因素引起，遗传起决定性作用，长时间持续用眼看近处东西会促使近视发生发展。真性近视经过科学验证有效果的药物是低浓度阿托品眼药水治疗，其它治疗方案基本上没有作用，近视眼流行病学研究提示，预防控制近视发展最佳方法是增加户外活动。因为近视眼目前基因不能改造，改善视觉环境成为预防控制近视发展主要手段。目前真性近视框架眼镜是首选，可以使用隐形眼镜，特殊情况可以考虑手术矫正。

500度近视手术矫正可以使屈光度数恢复正常，视力改善或恢复正常，可以达到不配带合眼镜目的。手术矫正近视，仅仅是恢复屈光度数，不能从根本上治疗近视，近视眼的病理性改变不会恢复正常，是治标不治本。手术后，如果继续长时间持续用眼看近处东西，还会出现近视。

500度近视，手术矫正方式多种，一般是角膜屈光手术和眼内屈光手术。

角膜屈光手术矫正近视包括角膜激光手术，如准分子激光角膜表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、全飞秒激光角膜基质透镜取出术等，非激光手术如放射状角膜切开术等。

眼内屈光手术包括无晶状体眼和有晶状体眼人工晶体植入手术。