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干眼病是指任何原因引起的泪液质或量异常,泪液动力学分布异常导致的泪膜稳定性下降,伴有眼部不适和眼表组织病变的疾病。原因复杂如免疫、感染、环境、激素分泌不足、化学损伤、药物中毒、沙眼疤痕等,表现眼部异物感、烧灼感、干涩感、畏光、时有眼痒、视力波动、眼疲劳、眼红等不适,裂隙灯检查睑缘充血发红、睑板腺开口阻塞引起的脂栓、结膜角膜上皮干燥、泪膜破裂时间短、泪湖高度降低、荧光素染色丽丝胺绿染色阳性、泪液渗透压升高、眼表分析泪液试验等检查有助于诊断。
干眼症的治疗目的是尽可能重建完整的泪膜,重建眼表功能,缓解症状。首先要消除引起干眼的一切诱因,不要在风沙烟尘等恶劣环境中工作,尽量不看手机电脑电视,让眼多休息。对于不同病情干眼症患者,选择泪液补充、保存、刺激分泌、抗炎等方法,可以考虑中医中药治疗,调整机体内环境,配戴硅胶眼罩、湿房镜,泪小管栓子治疗,严重的手术治疗。
局部治疗
睑板腺功能障碍者,眼睑的物理清洁很重要,热敷、灸疗、热脉冲治疗仪、睑板腺按摩等。
泪液成分的替代治疗,如泪然、玻璃酸钠、潇莱威、重组牛碱性成纤维细胞生长因子等眼药水
抗炎和免疫抑制剂治疗,如抗生素眼药水妥布霉素、糖皮质激素眼药水如氟米龙、非甾体抗炎药物如普拉洛芬眼药水、免疫抑制剂治疗如环孢素眼药水,根据病情决定。
全身治疗,口服必嗽平、毛果云香碱或新斯的明,可以促进部分患者的泪液分泌。睑板腺功能障碍者可以使用口服四环素或多西环素治疗。
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