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视网膜脱离是视网膜本身色素上皮层与神经上皮层之间的分离,影响视功能,严重的失明,一般分为原发性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。原发性、牵拉性视网膜脱离需要手术治疗才行,手术方式多种,根据病情选择个性化治疗方案。
孔源性视网膜脱离手术封闭裂孔是关键,一般采取激光光凝、冷凝术、电凝术,使脉络膜与视网膜粘连,从而达到封闭裂孔目的。为了减轻玻璃体对视网膜组织牵拉,还需要进行巩膜扣带术治疗,手术方式包括巩膜外加压、巩膜板层切开和巩膜缩短、巩膜环扎术,根据病情决定视网膜下液引流或玻璃体注气。手术一般在全麻或局麻下进行,暴露手术野,结膜切开,直肌固定,视网膜裂孔定位,对裂孔采取适宜方法光凝、冷凝或电凝封闭,再进行巩膜外加压或巩膜环扎术等治疗,视网膜下液多,需要电解放液或电凝、针头放液。放液后眼压过低裂孔尚未被定压者,需要玻璃体注气,注入空气或六氟化硫、全氟丙烷,根据病情选择。
牵拉性视网膜脱离一般需要玻璃体切割术联合硅油填充术治疗。手术前散瞳孔、局麻或全麻、结膜切开、直肌固定、巩膜切口,根据病情选择巩膜扣带术、膜剥离、膜切开、眼内止血、冷凝、光凝、视网膜下液引流、气液交换、硅油填充、切开缝合等,患者清醒后送回病房观察治疗。
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