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急性视网膜坏死是严重的葡萄膜炎伴有视网膜血管炎和视网膜坏死,最后视网膜脱离,严重影响视功能,是致盲性眼病之一,属于眼科急症、重症疾病,需要尽快眼科检查明确诊断,迅速控制炎症才行,否则以失明而告终。
急性视网膜坏死常见原因是疱疹病毒|型或水痘—带状疱疹病毒感染引起,继而由于发生免疫复合物性病变,引起视网膜血管炎而使病情恶化,导致一系列临床改变。
急性视网膜坏死一般分为急性期、缓解期、晚期。发病急,病情变化快,病情严重。急性期可见前节炎症轻微,角膜后沉着物、房水混浊、睫状充血,主要是后节玻璃体严重的尘样混浊,视网膜周边大片灰白色渗出水肿、动脉血管炎。迅速由周边视网膜向后极视网膜发展。缓解期一般在一月左右,视网膜血管浸润逐渐消退,血管变细,玻璃体混浊依然严重。晚期一般是发生周边视网膜变薄,裂孔,严重的突然视网膜脱离。
视网膜坏死一旦明确诊断,尽快给予抗病毒药物治疗,静脉点滴或眼球旁注射病毒药物如无环鸟苷、阿糖胞苷等,及时应用糖皮质激素,抗凝治疗。预防视网膜脱离发生,可以考虑激光光凝、玻璃体切割、手术治疗视网膜脱离才行。
视网膜坏死,严重危害视功能,早发现早治疗效果好,玻璃体活检、聚合酶链反应等检查可以早诊断。
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