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干眼症原因复杂,是多种因素共同作用的结果,是眼表面组织损伤、免疫炎症反应、细胞凋亡、性激素水平降低以及外界不良环境刺激等引起的,是泪液质或量异常、泪液动力学分布异常引起的泪膜不稳定,导致眼睛异物感、烧灼感、干涩感、畏光、疼痛、视力波动、眼疲劳等以及眼表损伤的疾病。
一般分为泪液分泌不足型和蒸发过强型干眼,通过裂隙灯、泪膜破裂时间、泪湖高度、荧光素染色丽丝胺绿染色、泪液试验、泪液渗透压等检查就可以明确诊断,对因对症治疗是关键。
泪液分泌不足型干眼症治疗消除不良诱因,如避免长时间持续用眼看手机电脑电视,避开不良的风沙烟尘等环境。一般使用人工泪液如聚乙烯醇、玻璃酸钠、羟丙甲纤维素等眼药水治疗。可以考虑使用泪小点泪小管栓子治疗,根据病情决定选择栓子类型。严重的使用环孢素滴眼液,可以考虑颌下腺移植手术治疗。可以考虑中医中药针灸治疗。
睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼症,眼睑的物理清洁很重要,生理盐水、3%硼酸溶液清洗睫毛睑缘、热敷眼睛、按摩睑板腺、热脉冲治疗。局部使用治疗睑缘炎的抗生素眼药水如氧氟沙星眼药水,短期使用糖皮质激素药物如氟米龙眼药水、非甾体抗炎药物如普拉洛芬眼药水等。严重的口服四环素或多西环素药物,根据病情决定个性化治疗方案才行。
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